查牛貴

（貴州省六盤水市水礦總醫(yī)院耳鼻喉科，貴州 六盤水 553000）

扁桃體摘除聯(lián)合鼻內(nèi)鏡下腺樣體切除治療小兒鼾癥的臨床療效分析

查牛貴

（貴州省六盤水市水礦總醫(yī)院耳鼻喉科，貴州 六盤水 553000）

目的研究并分析采用扁桃體摘除與鼻內(nèi)鏡下腺樣體切除手術(shù)聯(lián)合治療小兒鼾癥的治療方法與效果。方法 選取我院于2015年6月～2017年6月收治128例鼾癥患兒作為研究對象，隨機將其分成兩組。對照組患兒64例，給予常規(guī)手術(shù)治療。實驗組患兒64例，對其給予扁桃體摘除與鼻內(nèi)鏡下腺樣體切除術(shù)聯(lián)合治療。觀察并比較兩組患兒的手術(shù)時間、住院時間與臨床治療效果。結(jié)果 研究結(jié)果表明，實驗組患兒的治療總有效率、手術(shù)時間與住院時間顯著地優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 在小兒鼾癥的臨床治療中采用扁桃體摘除鼻內(nèi)鏡下腺樣體切除手術(shù)治療，能夠獲得比較理想的治療效果，而且能夠有效降低并發(fā)癥的發(fā)生概率，縮短住院時間與手術(shù)時間，預后良好，值得臨床廣泛應(yīng)用。

扁桃體摘除；小兒鼾癥；療效；腺樣體切除

所謂的小兒鼾癥，即為患兒在睡眠過程中，其上氣道發(fā)生部分或者是完全受阻，在此狀況下造成的低氧血癥。此病癥會阻礙兒童的生長發(fā)育，情況嚴重者還會影響到患兒的心肺功能與神經(jīng)功能[1]。近些年來，此疾病的發(fā)病概率也呈逐年升高的趨勢。所以，家長必須要對此給予充分的重視。此疾病在臨床治療中通常是采用手術(shù)方法治療。本研究選取我院于2015年6月～2017年6月收治的64例鼾癥患兒作為研究對象，對其采用扁桃體摘除與鼻內(nèi)鏡下腺樣體切除術(shù)聯(lián)合治療，并取得理想的治療效果，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2015年6月～2017年6月收治的128例鼾癥患兒作為研究對象。其中男性患兒68例、女性患兒60例，年齡5～13歲，平均年齡為（8.26±2.74）歲。隨機將患兒劃分成兩組，實驗組與對照組分別為64例，兩組患兒在性別、年齡與病情等方面的資料無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 研究方法

對對照組患兒給予扁桃體摘除聯(lián)合常規(guī)刮除腺樣體手術(shù)方法治療。為患兒行全麻處理之后，將Davis開口器固定在其口咽部。然后采用常規(guī)的手術(shù)方式，除去患兒的扁桃體，同時為其行止血操作。之后再為患兒給予常規(guī)的刮除腺樣體治療。

對實驗組患兒給予扁桃體摘除聯(lián)合鼻內(nèi)鏡下腺樣體切除手術(shù)治療。采用傳統(tǒng)手術(shù)方法將切除患兒的扁桃體以后，再采取止血操作。然后選擇使用已經(jīng)配制好的腎上腺素鹽水對患兒行鼻腔灌注操作，進而使得患兒的鼻腔粘膜得到良好的收縮。然后將兩根8號的導尿管分別置入到患兒的左右兩側(cè)鼻腔中，拉起軟腭，并且系活結(jié)。將內(nèi)窺鏡進行合理的調(diào)節(jié)，細致地觀察患兒的腺樣體、咽鼓管圓枕以及后鼻孔彼此間的關(guān)聯(lián)。之后選擇使用鼻動力切割系統(tǒng)科學地切除其腺樣體，然后行止血操作。選擇兩塊海綿并且系上絲線，將其放置在腎上腺素氯化鈉溶液當中，直到其發(fā)生膨脹。然后將細線與8號導尿管系在一起，并從鼻尖的位置拉出，使得海綿能夠?qū)ο贅芋w創(chuàng)面進行完全的壓迫[2]。手術(shù)結(jié)束后2天將海綿取出，并且對患兒的患處給予相應(yīng)的止血、消炎處理操作。

1.3 臨床療效判定標準

顯效：經(jīng)過治療后，患兒打鼾等臨床癥狀消失，精神狀態(tài)顯著改善；有效：患兒的打鼾等臨床癥狀顯著改善；無效：患兒的打鼾等臨床癥狀沒有顯著的變化。治療總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)*100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

選擇使用SPSS 18.0軟件對全部數(shù)據(jù)給予統(tǒng)計分析。對計量資料采用t檢驗，對計數(shù)資料采用卡方檢驗，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

實驗組64例患兒中，顯效45例、有效16例、無效3例，治療總有效率高達95.3%；對照組64例患兒中，顯效35例、有效20例、無效9例，治療總有效率為85.9%，實驗組患兒的治療總有效率顯著高于對照組（P＜0.05）。

實驗組患兒的手術(shù)時間為（56.7±9.7）min，顯著地低于對照組（97.8±10.5）min（P＜0.05）。住院時間為（5.2±0.9）天，顯著地低于對照組（8.7±1.1）天（P＜0.05）。

3 討 論

作為眼鼻喉科非常常見的一種疾病，鼾癥主要是在睡眠的過程中發(fā)生短暫的呼吸暫停與打鼾等癥狀。通常此疾病發(fā)于成年人群，然而當前一些小兒也患上此疾病，此疾病會對患兒的身心健康造成不良影響，影響到患兒的記憶力與睡眠質(zhì)量，情況嚴重者還會影響到患兒的身體發(fā)育與智力發(fā)育。近些年來，小兒鼾癥的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐漸升高的趨勢。

治療此疾病的常規(guī)方式即為將肥大性扁桃體摘除，或者是在鼻內(nèi)鏡下將其腺樣體刮除等[3]。這些治療方式可以取得一定的效果，然而也存在一定的不足之處。而采用扁桃體摘除并且聯(lián)合鼻內(nèi)鏡下腺樣體切除術(shù)治療此疾病，臨床治療效果更為顯著，并發(fā)癥的發(fā)生概率小，患兒的痛苦小。我們經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)，實驗組患兒的治療總有效率、手術(shù)時間與住院時間顯著地優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

總之，在小兒鼾癥的臨床治療中應(yīng)用扁桃體摘除與鼻內(nèi)鏡下腺樣體切除手術(shù)聯(lián)合治療，治療效果顯著，能夠有效縮短住院時間與手術(shù)時間，預后良好。

[1] 曲 歌.扁桃體摘除聯(lián)合鼻內(nèi)鏡下腺樣體切除治療小兒鼾癥的臨床療效[J].中國醫(yī)藥指南,2015(22):103-104.

[2] 魏珍星.扁桃體摘除聯(lián)合鼻內(nèi)鏡下腺樣體切除治療小兒鼾癥的臨床療效觀察[J].中國實用醫(yī)藥,2016,11(11):74-75.

[3] 盧 俊,王繼華.扁桃體摘除聯(lián)合鼻內(nèi)鏡下腺樣體切除治療小兒鼾癥合并慢性咳嗽的臨床療效比較[J].延邊醫(yī)學,2015(7):110-112.

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ISSN.2095-8242.2017.045.8770.02

本文編輯：吳 衛(wèi)