葉宣宏 李華生

（新會區(qū)羅坑鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，廣東江門529157）

探討氣墊床不同充氣程度配合不同翻身間隔時間預(yù)防壓瘡的效果

葉宣宏 李華生

（新會區(qū)羅坑鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，廣東江門529157）

目的 對比研究不同翻身間隔時間以及氣墊床不同充氣程度對于壓瘡的預(yù)防效果。方法 選取我院2014年4月至2016年4月收治的200例壓瘡高危住院患者進行分組研究，結(jié)合臨床隨機表法將其平均地分配到A、B、C、D四組，其中A、B兩組所使用的氣墊床的充氣程度為80%，并每隔2、4 h為其翻身1次，而C、D兩組所使用的氣墊床的充氣程度為100%，并每隔2、4 h為其翻身1次，對比4組患者壓瘡的發(fā)生率。結(jié)果 A、B、C、D四組壓瘡的發(fā)生率分別是2%、0%、12%、8%，其中，A組和C組、B組和D組的壓瘡發(fā)生率對比，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；與此同時，A組與B組、C組和D組的壓瘡發(fā)生率對比，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 在預(yù)防壓瘡的過程中，氣墊床的充氣程度為80%時的效果最好，與此同時，翻身間隔時間可以延長至4h，可進行臨床推廣。

翻身時間；氣墊床；充氣程度；壓瘡；預(yù)防

壓瘡在臨床上也被稱作是壓力性潰瘍，其致病因素主要是局部皮膚受到壓力、剪切力以及摩擦力的聯(lián)合作用，致使患者出現(xiàn)局部皮膚損傷，足跟部、骶尾部、髖部等骨隆突處是壓瘡的多發(fā)部位，老年人、脊髓損傷患者、活動受限患者以及急重癥患者是高發(fā)人群[1]。壓瘡會加重患者的經(jīng)濟負擔和痛苦，同時也會降低其生活質(zhì)量，需要盡早地干預(yù)。截至目前，在壓瘡的預(yù)防中，氣墊床和定時翻身等均屬于常用的護理手段，但是近些年來我們發(fā)現(xiàn)，不同翻身間隔時間以及氣墊床不同充氣程度對于壓瘡的預(yù)防效果也不盡相同。本研究選取我院2014年4月至2016年4月收治的200例壓瘡高危住院患者進行分組研究，旨在研究不同翻身間隔時間以及氣墊床不同充氣程度對于壓瘡的預(yù)防效果，結(jié)果理想，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2014年4月至2016年4月，選取我院收治的200例壓瘡高危住院患者進行分組研究，結(jié)合臨床隨機表法將其平均地列入A、B、C、D四組，每組分別為50例。A組男35例，女15例，年齡 53～87 歲，平均年齡（67.4±4.3）歲，其原發(fā)病情況為：心功能不全、心肌梗塞、冠心病、腦梗塞分別是9、13、11、17 例，患者的住院時間是 9～48 d，平均（21.2±3.7）d；B 組男 31 例，女 19 例，年齡 50～83 歲，平均（67.5±4.5）歲，其原發(fā)病情況為：心功能不全、心肌梗塞、冠心病、腦梗塞分別是 10、12、12、16 例，患者的住院時間 8～45 d，平均（21.4±3.4）d；C 組男 36例，女 14 例，年齡 55～85 歲，平均年齡（67.5±4.1）歲，其原發(fā)病情況為：心功能不全、心肌梗塞、冠心病、腦梗塞分別是8、12、13、17例，患者的住院時間10～41 d，平均（21.5±3.5）d；D 組男 39 例，女 11 例，年齡 52～89 歲，平均（67.6±4.6）歲，其原發(fā)病情況為：心功能不全、心肌梗塞、冠心病、腦梗塞分別是7、15、13、15例，患者的住院時間是 7～46 d，平均（21.4±3.6）d。4組基線資料比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：本研究中均使用上海民康生物科技有限責任公司生產(chǎn)的7600型交替式換氣氣墊床，A、B兩組所使用的氣墊床的充氣程度為80%，并每隔2、4 h為其翻身1次，而C、D兩組所使用的氣墊床的充氣程度是100%，并每隔2、4h為其翻身1次，在此基礎(chǔ)上，4組均使用常規(guī)護理干預(yù)：①為患者選取舒適體位，包括左、右側(cè)臥位，可交替使用斜側(cè)臥位及半坐臥位，在患者翻身時，需要將其適當?shù)靥щx床面然后將其扶起，避免推拖等動作；在每次翻身完畢后，需要及時地理順各種管道；②鼓勵患者進行主被動訓(xùn)練，但是針對危重患者，需要在確?；颊叩捏w征基本穩(wěn)定后，引導(dǎo)其進行肢體被動活動；③患者的床鋪要始終保持清潔、干燥，定期檢查患者的受壓部位，并給予按摩，以改善局部血液循環(huán)；④囑咐家屬給予患者以高纖維素、高蛋白飲食，針對存在進食障礙的患者，遵照醫(yī)囑給予靜脈滴注脂肪乳、氨基酸等營養(yǎng)物質(zhì)，針對存在吞咽障礙的患者，需要給予其鼻飼營養(yǎng)，以增強患者的免疫力[2]。

1.3 觀察指標：對比4組患者的壓瘡發(fā)生率。

1.4 診斷標準[3]：患者的骨隆突部位的皮膚完整，但是存在局限性紅斑、疼痛癥狀，觸之可見硬塊，其皮膚表面冰涼。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理：使用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件，以均數(shù)±標準差表示計量資料，使用t檢驗，以率（%）表示計數(shù)資料，使用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

A組中的壓瘡例數(shù)為1例（2%），B組中不存在壓瘡病例（0），C組中的壓瘡例數(shù)是 6例（12%），D組中的壓瘡例數(shù)是4例（8%）。A組和C組、B組和D組的壓瘡發(fā)生率對比，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=6.14、7.03，P=0.032、0.028）；與此同時，A 組與 B 組、C組和D組的壓瘡發(fā)生率對比，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=2.58、3.17，P=0.075、0.081）。

3 討論

機體局部組織長時間受壓可導(dǎo)致壓瘡的形成，這一并發(fā)癥的物理力主要是壓力，所以，臨床上要及時地采取減壓措施以確?；颊叩木植拷M織的受壓程度能夠得到有效緩解，從而預(yù)防壓瘡。截至目前，在住院患者的護理工作中，常用的減壓措施包括氣墊床配合定時翻身。其中，氣墊床主要是通過驅(qū)動兩組氣路來循環(huán)波動床墊，其交換頻率為1次/10 min左右，在使用的過程中，氣墊床的表面凹凸呈波浪狀，能夠確?；颊叩纳眢w與氣墊床的接觸位置來回切換，所以針對臥床患者的自身重力有著間斷分散的作用，能夠使患者的皮膚及骨突處等部位所承受的壓力得到顯著緩解[4]。與此同時，另一種間歇性減壓措施便是定時翻身，最常用的翻身頻率為1次/2 h，這一護理措施的應(yīng)用原理為：若局部皮膚組織持續(xù)承受70 mm Hg以上的壓力，并且持續(xù)時間超過2 h，那么患者就極容易出現(xiàn)不可逆的組織損傷，并會最終導(dǎo)致壓瘡的形成[5]。近些年來，有研究人員指出，在聯(lián)合使用氣墊床和定時翻身兩種減壓措施時，就可以適當?shù)匮娱L翻身間隔時間[6]。本研究中，A組和C組、B組和D組的壓瘡發(fā)生率對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，提示與充氣程度100%的氣墊床比較，充氣程度為80%的氣墊床的預(yù)防效果更佳；與此同時，本研究中，A組和B組、C組和D組的壓瘡發(fā)生率對比差異均無統(tǒng)計學(xué)意義，表明在使用氣墊床的前提下，1次/4 h的翻身頻率與1次/2 h無明顯差別。本研究表明，使用充氣程度為80%的氣墊床配合1次/4 h的翻身頻率屬于最佳護理措施。

綜上所述，在預(yù)防壓瘡的過程中，氣墊床的充氣程度為80%時的效果最好，與此同時，翻身間隔時間可以延長至4 h，可進行臨床推廣。

［1］ 謝曉寧，邵萍.不同翻身間隔時間在臥氣墊床老年患者壓瘡預(yù)防中的效果觀察［J］.護理與康復(fù)，2014，13（4）：367-369.

［2］ 吳少瓊，陳麗萍，陳錄清，等.氣墊床不同充氣程度及不同翻身間隔時間預(yù)防壓瘡的效果觀察［J］.護士進修雜志，2015，23（12）：1118-1119.

［3］ 張金萍，鄧月麗，于曉江，等.重癥監(jiān)護病房壓瘡高?；颊邞?yīng)用氣墊床翻身間隔時間的研究［J］.山西醫(yī)藥雜志，2015，25（18）：2197-2200.

［4］ 朱樹云.重癥患者不同翻身間隔預(yù)防壓瘡效果的研究［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2014，21（25）：3374-3375.

［5］ 謝云.淺談氣墊床預(yù)防ICU患者褥瘡發(fā)生的作用［J］.醫(yī)藥前沿，2014，（7）：131-132.

［6］ 張雪嵐.氣墊床在神經(jīng)內(nèi)科應(yīng)用預(yù)防壓瘡效果觀察［J］.大家健康（中旬版），2013，26（10）：149-150.

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B 學(xué)科分類代碼： 32071

1001-8131（2017）04-0369-02

2017-01-06