楊一卓　矯瑋　劉旭蕊

摘要：探討女性非體力活動者身體脂肪沉積隨著年齡的變化特點及分布特點，為今后制定非體力勞動者大眾健身方案及運動處方提供參考和建議。研究發(fā)現(xiàn)女性非體力勞動者內(nèi)臟脂肪含量隨年齡增長明顯，腰臀比和內(nèi)臟脂肪沉積速度在40歲之后出現(xiàn)明顯增加，皮下脂肪沉積在50歲之后出現(xiàn)明顯增加，內(nèi)臟脂肪沉積速度快于皮下脂肪沉積。研究中女性非體力勞動者的BMI和體脂率屬于正常范圍，但是內(nèi)臟脂肪隨年齡顯著增加，說明預(yù)防內(nèi)臟脂肪沉積不能以是否超重或肥胖來判斷，建議重點關(guān)注40歲以上女性非體力勞動者內(nèi)臟脂肪沉積情況。

關(guān)鍵詞：女性；非體力勞動者；脂肪沉積；內(nèi)臟脂肪

中圖分類號：G804.7文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A文章編號：1006-2076（2017）04-0064-05

Abstract：The purpose of this study is to investigate the relationship between the body fat deposition and the age change of non-manual women workers. The result indicates that non-manual women workers have an increasing regional fat deposition with age increasing. The waist-to-hip ratio and visceral fat deposition have increased significantly after the age of 40 and subcutaneous fat deposition after the age of 50. However， the BMI and body fat rate of non-manual women workers belong to the normal range， so for the 40 years and above， it is recommended tofocus on the visceral fat deposition.

Key words：women； non-manual workers； body fat deposition； visceral fat

現(xiàn)代生活為人們提供了更加方便舒適的生活環(huán)境，但同時也減少了人們運動的機會，造成能量攝入過剩導(dǎo)致肥胖。肥胖會引發(fā)一系列生活方式相關(guān)的疾病，所以要控制體內(nèi)脂肪儲量的過量增加，降低肥胖的發(fā)生。目前最普遍的是使用身體質(zhì)量指數(shù)（Body Mass Index，BMI）來判斷是否肥胖，但是這會造成肌肉質(zhì)量高的群體的誤判。如果采用體脂率（percentage of body fat，PBF）評價肥胖也同樣有其不足。體脂率只能反映人體總的脂肪含量，不能確定脂肪具體分布在哪里。全身脂肪沉積并不是造成這些疾病的決定因素，脂肪沉積的不同位置對于疾病的影響更大。腰臀比（waist-to-hip ratio，WHR）是目前常用的可以反映脂肪分布情況的指標(biāo)，但是只是測量腰圍和臀圍無法區(qū)分脂肪主要分布在內(nèi)臟還是皮下[1]。研究證實內(nèi)臟脂肪含量與心血管風(fēng)險和代謝紊亂高度相關(guān)[2-4]，所以只討論腰圍或臀圍是不夠的，應(yīng)該對人體內(nèi)臟脂肪含量進行測量并監(jiān)測。人體脂肪含量和分布情況隨年齡增長而發(fā)生改變，了解不同年齡段群體的脂肪含量及分布特點非常必要。

非體力勞動者是一個特殊群體，由于現(xiàn)代辦公環(huán)境和通訊科技的迅速發(fā)展，該人群普遍存在體力活動不足的情況，肥胖人群比例逐漸增加，身體體質(zhì)評估成績逐年下降[5-7]，而久坐行為會造成區(qū)域性的脂肪沉積[4]，所以該人群面臨著更高的慢性疾病的發(fā)病風(fēng)險，值得特別關(guān)注。女性尤其是中年女性由于雌激素的變化導(dǎo)致內(nèi)臟脂肪沉積，增加代謝性疾病及心血管疾病風(fēng)險，但是相關(guān)研究目前討論較少[3，8-9]。肥胖人群往往存在內(nèi)臟脂肪過度沉積的問題，我國女性相對于男性肥胖率相對低[10-11]，而肥胖率往往根據(jù)BMI得到，這些體重正常的女性是否同樣存在內(nèi)臟脂肪增加的情況尚無研究探討。

本研究通過觀察北京市朝陽區(qū)女性非體力勞動者的體脂變化情況，并重點關(guān)注體重正常的女性群體，探討非體力活動者身體脂肪沉積隨著年齡的變化特點及分布特點，為今后制定非體力勞動者大眾健身方案及運動處方提參考和建議。

1對象與方法

1.1研究對象

本研究從北京市朝陽區(qū)政府機關(guān)、學(xué)校教師、科研機構(gòu)、企業(yè)等多行業(yè)中抽取健康的女性非體力勞動者，年齡在20～59歲之間，受試者無嚴(yán)重器質(zhì)性疾??；最終納入受試者205人。

1.2研究方法

記錄受試者基本個人信息。內(nèi)臟脂肪測量當(dāng)日記錄受試者的身高、體重、BMI、WHR。選用JAWON MEDICAL IOI353（韓國）人體成分分析儀測量得到受試者PBF。

本研究選用HDS-2000，DUALSCAN（Omron，日本），該儀器選用雙重電抗阻法對受試者進行內(nèi)臟脂肪面積（visceral fat distribution，VF）和皮下脂肪面積（Subcutaneous fat distribution，SF）測量，并計算得到內(nèi)臟脂肪面積與皮下脂肪面積比（VF/SF）。受試者仰臥，第一步通過專用腹部測量器平齊肚臍位置，掃描該處腹部縱深寬度和橫向?qū)挾龋玫礁共咳忻婷娣e；第二步將雙手雙腳連接四對電極，通過電流測得生物電阻得到非脂肪面積（骨骼、肌肉、器官）；第三步通過腹部軸向電極產(chǎn)生電流測得生物電阻得到皮下脂肪面積；最后通過以上測得數(shù)據(jù)結(jié)果計算出內(nèi)臟脂肪面積[12]。內(nèi)臟脂肪面積（cm2）=腹部全切面面積（cm2）-非脂肪面積-皮下脂肪面積。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)用spss19.0統(tǒng)計軟件進行處理，以P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。計量資料通過單因素方差分析（ANOVA）檢驗不同年齡組各指標(biāo)之間的差異，通過獨立樣本t檢驗分析每兩組年齡組之間差異，測試結(jié)果用x[TX-*4]±SD表示。通過pearson相關(guān)分析內(nèi)臟脂肪面積與存在顯著性差異指標(biāo)的相關(guān)關(guān)系，調(diào)整年齡和BMI影響后采用偏相關(guān)分析。

2結(jié)果與分析

2.1受試者基本情況

受試者基本情況見表1。

3討論

影響身體脂肪含量和分布情況變化的原因很多，包括年齡[3-4，13]，甚至是一些性激素水平[14-15]。除此之外，靜坐少動的生活方式和久坐的生活習(xí)慣往往也會對其造成影響[4，16]，但是也有研究得到相反的結(jié)論。

本研究中不同年齡段女性非體力勞動者其BMI指數(shù)和PBF隨年齡變化不明顯，但是PBF在50歲時有小幅提升。本研究受試者根據(jù)BMI的肥胖等級分類屬于正常，但是以BMI值作為肥胖的分類標(biāo)準(zhǔn)近年來不斷受到質(zhì)疑[17-18]，有研究發(fā)現(xiàn)國人與白人在同BMI等級下慢性病發(fā)病率更高，所以在討論肥胖與慢性病相關(guān)研究時建議選用更低的BMI值[19]，并且本研究中50歲年齡組其BMI與其他年齡組無差異，但是PBF增加，提示步入50歲階段女性體內(nèi)脂肪堆積增加的趨勢。相比于總體的體脂含量的變化情況，其反映脂肪分布的相關(guān)指標(biāo)在不同年齡組中差異明顯。本研究受試者的WHR都呈現(xiàn)上升趨勢，其中， WHR在40歲人群中顯著增加，50歲年齡組相比于20歲組和30歲組增加更加明顯，這與以往研究發(fā)現(xiàn)的50歲出現(xiàn)內(nèi)臟脂肪迅速增加的結(jié)論相同[20]。該女性群體長期處于靜坐少動的辦公桌工作狀態(tài)，這可能是導(dǎo)致腰部脂肪沉積速度快于臀部脂肪沉積速度的原因之一。研究發(fā)現(xiàn)腰臀比增加導(dǎo)致心血管疾病及Ⅱ型糖尿病發(fā)病率增加[21]，WHO推薦定義WHR的健康范圍為女性低于0.85[22]，本研究中各年齡段女性非體力勞動者均沒有超過0.85，認(rèn)為其暫時處于健康范圍內(nèi)，所以要警惕這個增長趨勢。

內(nèi)臟脂肪與代謝綜合征、心血管疾病和包括前列腺癌、乳腺癌和結(jié)直腸癌在內(nèi)的多種惡性腫瘤高度相關(guān)[2]，所以內(nèi)臟脂肪增加更應(yīng)得到重視。以往研究發(fā)現(xiàn)，隨著年齡的增長，非體力勞動者的體內(nèi)臟脂肪含量都呈現(xiàn)逐漸增加的趨勢[3-4]。本研究中，女性非體力勞動者在40歲之前內(nèi)臟脂肪含量基本沒有變化，但是在40歲年齡組內(nèi)臟脂肪沉積明顯增速，50歲年齡組繼續(xù)增長，這可能與女性絕經(jīng)期后脂肪分布從以臀部和大腿為主轉(zhuǎn)移到以內(nèi)臟脂肪為主有關(guān)[23]。有研究證實靜坐少動行為與內(nèi)臟脂肪沉積具有相關(guān)性[4，16]，本研究中受試者辦公室環(huán)境的工作性質(zhì)導(dǎo)致該人群存在久坐行為，所以間接證實了這些研究結(jié)果。相比于內(nèi)臟脂肪在40歲時開始明顯增長不同，女性非體力勞動者在50歲之前皮下脂肪含量基本沒有變化，只有到了50歲年齡組才呈現(xiàn)上升趨勢。但是也有研究認(rèn)為皮下脂肪含量并不會像內(nèi)臟脂肪一樣隨年齡發(fā)生改變[3]。內(nèi)臟脂肪和皮下脂肪隨年齡變化的不同趨勢，導(dǎo)致女性非體力勞動者的VF/SF也不相同，但是可以看出女性非體力勞動者在40歲年齡組開始出現(xiàn)小幅增長的趨勢，說明在這個年齡段已經(jīng)出現(xiàn)內(nèi)臟脂肪的增長速度超過皮下脂肪的增長速度。本研究中女性受試者屬于非肥胖人群，但是同樣出現(xiàn)了內(nèi)臟脂肪隨年齡增加而明顯增加的情況。Julie-Anne等人[24]的研究發(fā)現(xiàn)，根據(jù)BMI定義的不同肥胖等級受試者其內(nèi)臟脂肪增加都會增加心血管疾病風(fēng)險，證明肥胖分類與實際內(nèi)臟脂肪情況并不一致，也就不能更加精確地去預(yù)防心血管等慢性疾病的發(fā)生。

本研究調(diào)整年齡和 BMI 后對VF和WHR和PBF進行相關(guān)性分析得到正相關(guān)關(guān)系，與以往研究一致[25]，說明這些指標(biāo)在一定程度上可以反映內(nèi)臟脂肪含量的情況，提示在條件不允許的情況下可以采用這些更為簡易快捷的測試指標(biāo)。但是實際研究中對于這些指標(biāo)是否可以反映內(nèi)臟脂肪情況的觀點不同。有研究認(rèn)為腰圍增加通常提示內(nèi)臟器官可能存在脂肪包繞，而WHR被認(rèn)為可以屏蔽自身干擾更加客觀地評價人的肥胖情況尤其是內(nèi)臟脂肪肥胖[26]；但是也有研究認(rèn)為WHR受到腹部的皮下脂肪面積、無脂肪肌肉面積等相關(guān)指標(biāo)影響太大所以不適合用以預(yù)測VF[20]。雖然PBF和VF有相關(guān)性，但是相關(guān)度較低，并且在本研究中女性非體力勞動者的體脂率都處于正常水平，而VF隨年齡不斷增加，并且在50歲達(dá)到峰值，說明VF是一個特殊指標(biāo)，即使體重正常、體脂率正常、腰臀比在健康范圍的人，隨著年齡增長尤其是到了中年還是會出現(xiàn)內(nèi)臟脂肪的明顯增加，所以應(yīng)該把VF作為一個單獨變量來討論。本研究還發(fā)現(xiàn)VF和SF也呈現(xiàn)中度正相關(guān)，提示內(nèi)臟脂肪增加的同時皮下脂肪也會增加，但是本研究同時發(fā)現(xiàn)隨著年齡增長，內(nèi)臟脂肪增加更加明顯。運動幫助降低體脂含量[27-28]，但有學(xué)者認(rèn)為規(guī)律的間歇運動或有氧運動與內(nèi)臟脂肪下降相關(guān)性不高[9，29]，或者不確定規(guī)律運動對于長期處于久坐行為人群的效果[30]，所以什么樣的運動形式是更好更具有針對性的還需要進一步探討。本研究發(fā)現(xiàn)正常體重女性非體力勞動者VF隨年齡變化的特點可以為以后的研究提供方向和參考。

4研究結(jié)論及建議

女性非體力勞動者內(nèi)臟脂肪含量隨年齡增長明顯，腰臀比和內(nèi)臟脂肪沉積速度在40歲之后出現(xiàn)明顯增加，皮下脂肪沉積在50歲之后出現(xiàn)明顯增加，內(nèi)臟脂肪沉積速度快于皮下脂肪沉積。本研究中女性非體力勞動者的BMI和體脂率屬于正常范圍，但是內(nèi)臟脂肪隨年齡顯著增加，說明預(yù)防內(nèi)臟脂肪沉積不能以是否超重或肥胖來判斷。建議接下來的研究針對40歲以上的女性非體力勞動者這一特殊群體做進一步探討，并單獨探討B(tài)MI正常的該年齡段女性的內(nèi)臟脂肪變化情況，找出內(nèi)臟脂肪隨年齡變化的原因，為制定合理的增肌減脂運動處方提供理論依據(jù)。

參考文獻(xiàn)：

[2] 姜勇， 趙文華. 成人肥胖的評價方法、指標(biāo)及標(biāo)準(zhǔn)在公共衛(wèi)生中應(yīng)用的研究進展[J]. 衛(wèi)生研究，2013，42（4）：701-705.

[2] Shuster A， Patlas M， Pinthus J， et al. The clinical importance of visceral adiposity： a critical review of methods for visceral adipose tissue analysis[J]. The British journal of radiology，2014.

[3] Demerath EW， Rogers NL， Reed D， et al. Significant associations of age， menopausal status and lifestyle factors with visceral adiposity in African-American and European-American women[J]. Annals of human biology 2011，38（3）：247-256.

[4] Henson J， Edwardson CL， Morgan B， et al. Associations of Sedentary Time with Fat Distribution in a High-Risk Population[J]. Medicine and Science in Sports and Exercise， 2015， 47（8）：1727-1734.

[5] 張偉. 20～ 59歲城市非體力勞動者身體成分現(xiàn)狀研究——以江蘇省南京市為例[J]. 北京體育大學(xué)學(xué)報，2010（7）：51-54.

[6] 段麗， 楊紅， 張藝宏， 等. 辦公室人群亞健康狀況及健身方法綜述[J].四川體育科學(xué)，2013（1）：43-46.

[7] 楊虹， 蒙曉宇， 韋元元，等. 廣西城鄉(xiāng)居民慢性病相關(guān)危險因素調(diào)查研究[J]. 現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2009，36（5）：809-812.

[8] Janssen I， Powell LH， Kazlauskaite R， et al. Testosterone and visceral fat in midlife women： the Study of Women's Health Across the Nation （SWAN） fat patterning study[J]. Obesity，2010，18（3）：604-610.

[9] Dugan SA， Everson‐Rose SA， Karavolos K， et al. Physical Activity and Reduced Intra‐abdominal Fat in Midlife African‐American and White Women[J]. Obesity，2010，18（6）：1260-1265.

[10] 周瀅， 董忠， 謝瑾，等. 2005-2011 年北京市成年居民超重肥胖患病率監(jiān)測[J]. 首都公共衛(wèi)生，2015，9（6）：256-260.

[11] 李米環(huán)， 李國強， 江崇民. 城區(qū)成年居民體力活動模式與超重及肥胖的關(guān)系研究[J]. 中國全科醫(yī)學(xué)，2016，19（32）：3933-3939.

[12] Park KS， Lee D-H， Lee J， et al. Comparison between two methods of bioelectrical impedance analyses for accuracy in measuring abdominal visceral fat area[J]. Journal of Diabetes and its Complications，2016，30（2）：343-349.

[13] Foster MT， Pagliassotti MJ. Metabolic alterations following visceral fat removal and expansion： Beyond anatomic location[J]. Adipocyte，2012，1（4）：192-199.

[14] Shungin D， Winkler TW， Croteau-Chonka DC， et al. New genetic loci link adipose and insulin biology to body fat distribution[J]. Nature，2015，518（7538）：187-196.

[15] Mongraw-Chaffin ML， Anderson CA， Allison MA， et al. Association between sex hormones and adiposity： qualitative differences in women and men in the multi-ethnic study of atherosclerosis[J]. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism，2015，100（4），E596-E600.

[16] Larsen BA， Allison MA， Kang E， et al. Associations of physical activity and sedentary behavior with regional fat deposition[J]. Medicine and science in sports and exercise，2014，46（3）：520.

[17] Javed A， Jumean M， Murad MH， et al. Diagnostic performance of body mass index to identify obesity as defined by body adiposity in children and adolescents： a systematic review and meta‐analysis[J]. Pediatric obesity，2015，10（3）：234-244.

[18] Okorodudu D， Jumean M， Montori VM， et al. Diagnostic performance of body mass index to identify obesity as defined by body adiposity： a systematic review and meta-analysis[J]. International journal of obesity，2010，34（5）：791-799.

[19] He W， Li Q， Yang M， et al. Lower BMI cutoffs to define overweight and obesity in China[J]. Obesity，2015，23（3）：684-691.

[20] Burton RF， Lean ME. Waist circumference cannot be improved as an index of abdominal visceral fatness by combining it with correlates of abdominal subcutaneous fat or non-fat tissue[J]. Age （years），2013，50（18.5）：51.4.

[21] Emdin CA， Khera AV， Natarajan P， et al. Genetic Association of Waist-to-Hip Ratio With Cardiometabolic Traits， Type 2 Diabetes， and Coronary Heart Disease[J]. Jama，2017，317（6）：626-634.

[22] Obesity-Preventing W. Managing the Global Epidemic[C]. Reportof a WHO Consultation on Obesity Geneva，1（997）：9.

[23] Mattsson C， Olsson T. Estrogens and glucocorticoid hormones in adipose tissue metabolism[J]. Current medicinal chemistry，2007，14（27）：2918-2924.

[24] Nazare J-A， Smith J， Borel A-L， et al. Usefulness of measuring both body mass index and waist circumference for the estimation of visceral adiposity and related cardiometabolic risk profile （from the INSPIRE ME IAA study） [J]. The American journal of cardiology，2015，115（3）：307-315.

[25] 楊帆， 李康， 楊穎， 等. 生物電阻抗法測量的內(nèi)臟脂肪面積與性別年齡及代謝性因素的相關(guān)性分析[J]. 中國介入心臟病學(xué)雜志，2016（3）：134-141.

[26] Kaul S， Rothney MP， Peters DM， et al. Dual‐energy X‐ray absorptiometry for quantification of visceral fat[J]. Obesity，2012，20（6）：1313-1318.

[27] Bradbury KE， Guo W， Cairns BJ， et al. Association between physical activity and body fat percentage， with adjustment for BMI： a large cross-sectional analysis of UK Biobank[J]. BMJ open，2017，7（3）：e011843.

[28] Thompson D， Karpe F， Lafontan M， et al. Physical activity and exercise in the regulation of human adipose tissue physiology[J]. Physiological reviews，2012，92（1）：157-191.

[29] Keating SE， Hackett DA， Parker HM， et al. Effect of aerobic exercise training dose on liver fat and visceral adiposity[J]. Journal of hepatology，2015，63（1）：174-182.

[30] Wainright KS， Fleming NJ， Rowles JL， et al. Retention of sedentary obese visceral white adipose tissue phenotype with intermittent physical activity despite reduced adiposity[J]. American Journal of Physiology-Regulatory， Integrative and Comparative Physiology，2015，309（5）：R594-R602.