唐 琪

·病例報(bào)道·

超聲診斷嬰兒雙側(cè)腹股溝卵巢疝1例

唐 琪

Ultrasonic diagnosis of bilateral inguinal ovarian hernia in infant：a case report

患兒女，42 d，因反復(fù)哭鬧，雙側(cè)腹股溝觸及包塊就診。體格檢查：皮膚外觀正常，雙側(cè)腹股溝至大陰唇區(qū)觸及明顯外凸包塊，質(zhì)地較硬，無(wú)腸管樣柔軟感。超聲表現(xiàn)：左、右側(cè)腹股溝至大陰唇區(qū)分別探及大小約2.0 cm×1.0 cm、2.5 cm×1.4 cm低回聲腫塊，邊界清晰，內(nèi)見(jiàn)多枚小圓形無(wú)回聲區(qū)（圖1）。雙側(cè)腫塊均與腹腔相通，內(nèi)部均探及稍豐富血流信號(hào)。超聲提示：雙側(cè)腹股溝卵巢疝（疝入大陰唇）。后經(jīng)隨訪手術(shù)證實(shí)為卵巢嵌頓疝。

圖1 腹股溝卵巢疝超聲圖像

討論：腹股溝卵巢疝為卵巢通過(guò)腹股溝內(nèi)環(huán)口進(jìn)入腹股溝形成，常發(fā)生于單側(cè)，雙側(cè)少見(jiàn)。超聲能夠快速、準(zhǔn)確地診斷該病，其特征性表現(xiàn)為腹股溝探及卵巢回聲，長(zhǎng)徑＜1 cm，內(nèi)見(jiàn)一個(gè)或多個(gè)小卵泡［1］。由于女嬰腹股溝管細(xì)短，且垂直走行，因此卵巢疝易發(fā)生嵌頓。當(dāng)卵巢疝入大陰唇發(fā)生嵌頓時(shí)，超聲檢查可見(jiàn)卵巢體積明顯增大，若卵巢內(nèi)部血流信號(hào)增多，此時(shí)可提示臨床及時(shí)手術(shù)，避免卵巢發(fā)生壞死；若卵巢血流信號(hào)明顯減少或未探及時(shí)，則預(yù)后較差，卵巢壞死可能性大［2］。本例患嬰超聲表現(xiàn)符合典型腹股溝卵巢嵌頓疝，且預(yù)后良好。

腹股溝卵巢疝主要與Nuck管囊腫、腹股溝腸疝、腹股溝網(wǎng)膜疝、腹股溝脂肪瘤及大陰唇肥大等鑒別診斷。Nuck管囊腫超聲顯示腹股溝區(qū)探及液性包塊，當(dāng)卵巢疝為卵巢囊腫引起的疝時(shí)，兩者不易鑒別［3］。腹股溝腸疝表現(xiàn)為質(zhì)地柔軟的包塊，大小可隨體位改變，超聲顯示包塊由腸管組成，壓迫后可變形，亦可見(jiàn)腸蠕動(dòng)波。腹股溝網(wǎng)膜疝表現(xiàn)為質(zhì)地極柔軟的小包塊，忽隱忽現(xiàn)，常在腹內(nèi)壓增高時(shí)才有可能被檢出，超聲顯示包塊由網(wǎng)膜組成，壓迫后可被完全壓癟，完全回納至腹腔。腹股溝脂肪瘤表現(xiàn)為質(zhì)地中等、邊界清晰的包塊，超聲顯示腫塊多由高回聲脂肪團(tuán)構(gòu)成。大陰唇肥大表現(xiàn)為大陰唇脂肪層增厚，質(zhì)地均勻，包塊感不明顯，超聲顯示大陰唇皮下脂肪均勻性增厚。

［1］ 夏焙，吳瑛.小兒超聲診斷學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2001：387-392.

［2］ 王榮，王興田，崔建華.超聲診斷女嬰腹股溝卵巢嵌頓疝的價(jià)值［J］.臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志，2009，11（3）：193-194.

［3］ 林蕓，李建衛(wèi)，唐力.高頻超聲在女嬰腹股溝疝伴卵巢嵌頓診斷中的應(yīng)用［J］.福建醫(yī)藥雜志，2013，35（5）：121-123.

R445.1 ［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］B

2016-07-31）

215300 江蘇省昆山市第一人民醫(yī)院超聲科