黃展翼 沈陽(yáng)沈河黃展翼醫(yī)療美容診所 （遼寧 沈陽(yáng) 110013）

玻尿酸注射與硅膠假體在美容整形隆鼻術(shù)中應(yīng)用研究

黃展翼 沈陽(yáng)沈河黃展翼醫(yī)療美容診所 （遼寧 沈陽(yáng) 110013）

目的：探討玻尿酸注射與硅膠假體在美容整形隆鼻術(shù)中應(yīng)用。方法：選取本院2015年1月～2016年5月進(jìn)行的美容整形隆鼻術(shù)患者124例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為甲組和乙組，各組62例。甲組采用玻尿酸注射治療，乙組采用硅膠假體治療。觀察兩組隆鼻療效、術(shù)后發(fā)生不良反應(yīng)情況及隨訪1年隆鼻效果維持情況。結(jié)果：甲組與乙組患者操作滿意度、術(shù)后鼻尖挺俏滿意度、術(shù)后鼻外形滿意度相比無(wú)明顯差異（P＞0.05）；甲組患者術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率比對(duì)照組低，兩組對(duì)比差異明顯（P＜0.05）；甲組與乙患者術(shù)后1年內(nèi)隆鼻效果維持率相比無(wú)明顯差異（P＞0.05）。結(jié)論：玻尿酸注射與硅膠假體在美容整形隆鼻術(shù)中應(yīng)用效果均佳，而玻尿酸注射術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率較低，安全性和應(yīng)用價(jià)值較高，值得推廣。

硅膠假體 玻尿酸 隆鼻術(shù)

隆鼻術(shù)是用各種材料植入為基礎(chǔ)，抬高或者隆起鼻部外形為目的的美容整形手術(shù)方式[1]。以前隆鼻術(shù)是鞍鼻整形的主要適應(yīng)證，但已經(jīng)不適合如今醫(yī)學(xué)發(fā)展形式。目前，多數(shù)隆鼻患者就診原因僅是感覺(jué)鼻部不夠完美、不夠挺拔、不夠高，因此隆鼻術(shù)也可作為鼻頭或鼻梁低平患者的主要需求。早期隆鼻手術(shù)材料多為自體骨髂，盡管隆鼻效果尚可，但患者需要承受很大痛苦，且容易造成醫(yī)源性傷害。近幾年，隆鼻技術(shù)逐步發(fā)展，隆鼻材料也日益改進(jìn)，如今臨床使用最多的材料為玻尿酸和硅膠假體，為比較兩種材料應(yīng)用到美容整形隆鼻術(shù)中的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料和方法

1.1 臨床資料

從2015年1月～2016年5月在本院進(jìn)行美容整形隆鼻術(shù)的患者中選取124例作為研究對(duì)象，選取標(biāo)準(zhǔn)：①均主訴鼻部需要美容整形患者；②均了解本次研究方案并在知情同意書上簽字；排除標(biāo)準(zhǔn)：①鼻部炎癥及感染；②精神疾病及神經(jīng)疾?。虎勖庖呦到y(tǒng)疾??；④傳染??；⑤有永久性填充劑注射史；⑥肝腎等臟器嚴(yán)重病變；⑦凝血功能異常。隨機(jī)分為甲組和乙組，各組62例。甲組男10例，女52例，年齡23～45歲，平均年齡（36.08±4.15）歲，其中鼻尖低垂鼻29例、鞍鼻8例、鼻根低平鼻25例。乙組男9例，女53例，年齡22～45歲，平均年齡（36.11±4.04）歲，其中鼻尖低垂鼻28例、鞍鼻8例、鼻根低平鼻26例。兩組患者一般情況對(duì)比差異均不明顯（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

手術(shù)注意事項(xiàng)：兩組美容整形隆鼻術(shù)均要在無(wú)菌環(huán)境下進(jìn)行，術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行全面消毒，確?；颊呱眢w符合手術(shù)要求，術(shù)前患者應(yīng)保持面部干凈，女性應(yīng)避開(kāi)經(jīng)期，男性應(yīng)在術(shù)前15d戒煙戒酒。甲組采用玻尿酸注射隆鼻術(shù)，先消毒和冰敷患者鼻部，后順著皮下平面將注射針?lè)胖玫奖轻瘴恢?，選擇針頭合適位置，調(diào)整進(jìn)針角度，回抽排除刺入血管，開(kāi)始注射玻尿酸，注意注射速度，注射完成后觀察凝固情況，后填充鼻根和鼻尖之間空隙，于眼瞼皺裂部位形成新鼻根，保證鼻側(cè)面外形美觀，后塑形鼻尖，注射少量玻尿酸在鼻尖皮下，保證鼻尖挺俏，塑形鼻尖結(jié)束后注射塑型，使鼻部整體美觀，冰敷15min。乙組采用硅膠假體隆鼻術(shù)，按照患者隆鼻需求，修整植入硅膠假體大小、形狀與鼻梁外形符合，注意消毒硅膠假體，給予局部麻醉，選擇合適部位進(jìn)行手術(shù)，在該部位用尖刀做一手術(shù)切口，對(duì)緊貼鼻中隔軟骨和側(cè)鼻軟骨之間進(jìn)行向上分離，分離后填充間隙，將硅膠假體植入其內(nèi)，最后縫合切口，冰敷40h。

1.3 觀察指標(biāo)和判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組隆鼻療效、術(shù)后發(fā)生不良反應(yīng)情況及隨訪1年隆鼻效果維持情況。隆鼻手術(shù)療效是指操作滿意情況、術(shù)后鼻尖挺俏滿意情況、術(shù)后鼻外形滿意情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2.結(jié)果

2.1 患者隆鼻手術(shù)療效比較

甲組與乙組患者操作滿意度、術(shù)后鼻尖挺俏滿意度、術(shù)后鼻外形滿意度相比無(wú)明顯差異（P＞0.05），見(jiàn)表1。

2.2 患者術(shù)后發(fā)生不良反應(yīng)情況比較

甲組切口感染1例、材料過(guò)敏1例，不良反應(yīng)發(fā)生率3.23%（2/62），乙組假體移位3例、切口感染4例、材料過(guò)敏3例，不良反應(yīng)發(fā)生率16.13%（10/62），甲組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比乙組低（χ2=4.521，P=0.033）。

2.3 隨訪1年隆鼻效果維持情況

甲組1年內(nèi)隆鼻效果維持40例，維持率64.52%（40/62），乙組1年內(nèi)隆鼻效果維持38例，維持率61.29%（38/62），甲組與乙組隆鼻效果維持率相比無(wú)明顯差異（χ2=0.035，P=0.853）。

3.討論

玻尿酸又稱為透明質(zhì)酸、糖醛酸，是一種酸性多糖類物質(zhì)，與玻璃一樣透明光亮。玻尿酸具有獨(dú)特的理化性質(zhì)和分子結(jié)構(gòu)，在機(jī)體內(nèi)能起到多種生理功能，例如調(diào)節(jié)蛋白質(zhì)、調(diào)節(jié)血管通透性、潤(rùn)滑關(guān)節(jié)、促進(jìn)水電解質(zhì)運(yùn)轉(zhuǎn)及擴(kuò)散、促進(jìn)傷口愈合等，特別是玻尿酸有保水作用，是目前自然界保濕作用最佳物質(zhì)，被認(rèn)為天然保濕因子；還能改善皮膚狀態(tài)，使皮膚光滑、有彈性，能預(yù)防衰老。玻尿酸臨床應(yīng)用價(jià)值較高，用于角膜移植、晶體植入、抗青光眼手術(shù)、關(guān)節(jié)炎、鼻部整形、傷口愈合等方面[2]。硅膠假體又稱為硅凝膠假體，囊壁為體硅橡膠，囊內(nèi)容物是硅凝膠，是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域主要研究材料，可應(yīng)用于美容整形隆鼻術(shù)中，優(yōu)點(diǎn)為：

表1. 患者隆鼻手術(shù)療效比較(n，%)

①作為一種隆鼻材料不易出現(xiàn)摩擦，材料形態(tài)易制作，植入和取出均方便，一旦隆鼻后發(fā)生排異、感染情況，能即可取出；②適合范圍較廣，如直鼻、低鼻、鞍鼻、鼻根低平、鼻尖低垂、波浪鼻、鼻孔衡窩等；③患者完全恢復(fù)后，外觀自然、逼真，看不出硅膠隆鼻后的痕跡；④硅膠隆鼻安全性高，對(duì)人體無(wú)毒害作用[3]。

有研究顯示[4]，透明質(zhì)酸注射及硅膠假體應(yīng)用于隆鼻手術(shù)治療中，兩種手術(shù)術(shù)后鼻美觀滿意度、鼻尖挺俏滿意度及總滿意度未見(jiàn)差異，術(shù)后1年內(nèi)比較效果維持率未見(jiàn)差異，但透明質(zhì)酸注射術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低。本研究結(jié)果與上述結(jié)果相符，甲組與乙組患者操作滿意度、術(shù)后鼻尖挺俏滿意度、術(shù)后鼻外形滿意度相比無(wú)明顯差異，甲組患者術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率明顯比對(duì)照組低，甲組與乙組患者術(shù)后1年內(nèi)隆鼻效果維持率相比無(wú)明顯差異。

綜上所述，玻尿酸注射與硅膠假體在美容整形隆鼻術(shù)中應(yīng)用效果均好，而玻尿酸注射術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率較低，安全性和應(yīng)用價(jià)值較高，值得推廣。

[1] 劉艷,陳冰.美容整形隆鼻術(shù)中透明質(zhì)酸注射與硅膠假體的臨床應(yīng)用比較分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2016,3(34):6766-6767.

[2] 王俊歌,趙亞南.硅膠假體與透明質(zhì)酸注射在美容整形隆鼻術(shù)中的應(yīng)用對(duì)比[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2016,11(35):85-86.

[3] 張曄,張華昌,張震,等.透明質(zhì)酸注射、硅膠假體應(yīng)用在美容整形隆鼻術(shù)中的效果對(duì)比研究[J].中國(guó)醫(yī)療美容,2016,6(12):1-3.

[4] 李弋.透明質(zhì)酸注射與硅膠假體在美容整形隆鼻術(shù)中的應(yīng)用比較[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,7(26):120-121.

1006-6586(2017)12-0045-02

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2017-05-18