朱磊 沈陽市第一人民醫(yī)院 （遼寧 沈陽 110044）

電動器腹部穴位按摩防治腦出血病人便秘的效果觀察

朱磊 沈陽市第一人民醫(yī)院 （遼寧 沈陽 110044）

目的：觀察電動按摩器腹部穴位按摩對防治腦出血病人便秘的效果。方法：將本院神經(jīng)內(nèi)科住院治療的58例腦出血患者作為研究對象，并按隨機(jī)法將患者分為觀察組和對照組各29例，對照組給予常規(guī)治療和護(hù)理，觀察組在常規(guī)治療和護(hù)理基礎(chǔ)上采用電動按摩器進(jìn)行腹部穴位按摩，具體按摩穴位為天樞、中脘、氣海等。并于按摩治療1d、3d、7d后對兩組患者的舒適度進(jìn)行評分比較，7d后對兩組患者的療效進(jìn)行比較。結(jié)果：觀察組舒適度評分及臨床療效均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：電動按摩器腹部穴位按摩對腦出血患者便秘的發(fā)生有防治作用，對患者盡早康復(fù)有促進(jìn)作用。

腦出血 便秘 電動按摩器 腹部穴位 按摩

腦出血又稱為腦卒中，是指非外傷性引起的腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血。由于患病初期需絕對臥床，所以，極易發(fā)生便秘[1]。為有效預(yù)防患者便秘的發(fā)生，本院于2014年1月起在神經(jīng)內(nèi)科開始采用電動按摩器對腦出血患者進(jìn)行腹部按摩，取得了滿意的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取2014年1月～2015年1月入住本院神經(jīng)內(nèi)科的腦出血患者58例，其中男32例，女26例，年齡36～81歲，平均（62.3±14.5）歲。全部患者均在知情并同意的情況下參與研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①有習(xí)慣性便秘患者；②有胃腸道器質(zhì)性病變患者；③原發(fā)性心血管病變患者；④發(fā)病7d內(nèi)死亡患者。本組病例均經(jīng)頭部CT確診為腦出血。出血部位：基底節(jié)區(qū)19例，小腦3例，腦干5例，丘腦9例，基底節(jié)區(qū)出血破入腦室14例，腦室內(nèi)8例，病程13～52d。按隨機(jī)分配法將58例患者分為觀察組和對照組各29例，兩組病人的年齡、職業(yè)、性別、文化程度、生活習(xí)慣、、婚姻狀況、便秘史、病情、治療方法等比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

①對照組給予常規(guī)的治療護(hù)理方法；其中包括，飲食護(hù)理；即選擇合理膳食，無糖尿病患者每日空腹溫開水加蜂蜜（20ml）同飲。心理護(hù)理：進(jìn)行腦出血相關(guān)知識宣教，指導(dǎo)病人養(yǎng)成晨起排便的習(xí)慣，保持良好的心情；排便護(hù)理：對于臥床病人，應(yīng)鍛煉床上排便，多飲水，定時排便；用藥護(hù)理：由于有些藥物（如保護(hù)胃粘膜藥物）可導(dǎo)致患者便秘，可適當(dāng)為患者服用乳果糖以防止腸道菌群失衡，同時對于出現(xiàn)便秘的患者給予中藥進(jìn)行調(diào)節(jié)，以改善癥狀；口服緩瀉劑：對于3d未排便的患者，應(yīng)使用緩瀉劑以促進(jìn)排便；活動指導(dǎo)：督促患者定時翻身，訓(xùn)練患者腹式呼吸，按摩腹部以幫助腸蠕動，促進(jìn)排便。②觀察組患者在以上基礎(chǔ)上應(yīng)用電動按摩器對腹部穴位進(jìn)行按摩，以防止患者便秘出現(xiàn)，具體方法如下：（1）選穴：依據(jù)中醫(yī)穴位理論將穴位定點(diǎn)按壓頭分別置于左右腹部的天樞、中脘、氣海穴位上[2]，并用小砂袋將兩面加壓固定；（2）按摩方法：將按摩器開機(jī)后選擇按摩功能，根據(jù)患者耐受力調(diào)節(jié)按摩強(qiáng)度，利用振動的壓頭低周波對穴位進(jìn)行按摩，每次按摩15～20min，2次/d，按摩應(yīng)選擇在患者空腹或餐后1h進(jìn)行，待患者正常排便7d后結(jié)束；（3）按摩應(yīng)在患者入院第一天開始，按摩前將膀胱排空，取患者平臥位進(jìn)行；（4）觀察患者反應(yīng)，若按摩過程中患者出現(xiàn)腹痛或生命體征異常應(yīng)立刻停止按摩。

表1. 兩組患者治療效果及舒適度比較(n，%)

1.3 觀察指標(biāo)及療效評價(jià)

1.3.1 便秘診斷標(biāo)準(zhǔn)。依據(jù)2006年便秘羅馬Ⅲ標(biāo)準(zhǔn)[3]。①排便費(fèi)力，想排便而排不出，球蛋狀便或硬便，有排便不盡感；②排便次數(shù)每周低于3次，每天排便量小于35g，或有排便費(fèi)力情況出現(xiàn)；③存在全消化道及結(jié)腸延長運(yùn)輸患者。療效標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中便秘的療效標(biāo)準(zhǔn)[4]。評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)；經(jīng)按摩后2～12h有便感且能輕松排便，無異常體征變化（如心率加快、血壓升高、全身出虛汗）等為顯效；按摩后1d有便感，且能保持每天1次輕松排便，而且排便形態(tài)、頻率得到改善或排便感覺略費(fèi)力為有效；按摩后72h內(nèi)有便感，但不能自行排出，且排便是體征出現(xiàn)異常（如心率加快、血壓升高、全身出虛汗）等為無效。

1.3.2 舒適度評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。由患者按數(shù)字評分法自行評價(jià)，最低0分，最高10分，分?jǐn)?shù)越低舒適度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2.結(jié)果

觀察組患者在有效率及舒適度評分比較上均明顯由于對照組，見表1。

3.討論

腦出血患者患病初期由于需要絕對臥床，從而造成活動量減少，腸蠕動減弱，加之患者疾病因素導(dǎo)致排便反射降低，延長了糞便通過結(jié)腸時間，減少了結(jié)腸移行性收縮，增加了外括約肌張力，從而導(dǎo)致患者排便困難[5]。便秘的預(yù)防是對腦出血患者護(hù)理中重要環(huán)節(jié)，便秘不僅會給患者帶來痛苦，而且很容易由于排便時用力而使血壓及顱內(nèi)壓升高而加重病情。

本院通過電動按摩器腹部穴位按摩以預(yù)防患者臥床期間出現(xiàn)便秘現(xiàn)象的發(fā)生取得了滿意效果。天樞穴對應(yīng)著腸道，按摩此穴位可疏通大腸腑氣，是傳導(dǎo)功能恢復(fù)正常。中脘穴（在上腹部前正中線上，臍上4寸）為胃之募穴，八會穴之腑會，具有和胃健脾，調(diào)理中焦功效；氣海穴（在下腹部，前正中線上，臍中下1.5寸）具有調(diào)經(jīng)固經(jīng)、益氣助陽之功效，以幫助胃腸道消化和緩解腹脹。按摩以上諸穴，能夠調(diào)整機(jī)體臟腑氣血之功，共奏通腑除秘作用，不僅有利于患者機(jī)體康復(fù)，而且患者極易接受[6]。經(jīng)對兩組患者的預(yù)防便秘效果比較，觀察組總有效率為96.7%。對照組為75.7%。同時觀察組患者在舒適度評分上也明顯優(yōu)于對照組。綜上所述，腦出血病人采用電動按摩器行腹部穴位按摩可有效預(yù)防便秘的發(fā)生。

[1] 李惠,況世榮,余曉鳳.電動按摩器腹部穴位按摩防治腦出血病人便秘的效果觀察[J].護(hù)理研究,2017,31(8):972-974.

[2] 韋梅珍,林蘭,蔡月容.護(hù)理干預(yù)對腦出血患者便秘防治的效果觀察[J].齊魯護(hù)理雜志,2010,16(3):35-36.

[3] 王秀麗.中醫(yī)綜合治護(hù)措施防治腦出血患者便秘40例療效觀察[J].國醫(yī)論壇2016,31(4):35-36.

[4] 楊冰霞,鄭越瑜,唐麗平,等.前瞻性護(hù)理干預(yù)對腦出血急性期患者預(yù)防便秘的研究[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2010,7(7):88-89.

[5] 尹愛良,肖春光,傅承樺,等.撫觸及穴位按摩對腦卒中伴高血壓病人血壓的影響[J].中華護(hù)理雜志,2007,42(2):112-113.

[6] 李天艷,薄其秀,高淑君.穴位按揉及腹部按摩對腦卒中后便秘的預(yù)防作用[J].護(hù)理研究,2008,22(8A):2022-2023.

1006-6586(2017)12-0101-02

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2017-03-20