朱寶玉 解放軍第四六三醫(yī)院耳鼻咽喉科 （遼寧 沈陽(yáng) 110046）

超聲刀在兒童扁桃體切除術(shù)中的臨床應(yīng)用探討

朱寶玉 解放軍第四六三醫(yī)院耳鼻咽喉科 （遼寧 沈陽(yáng) 110046）

目的：探討超聲刀在兒童扁桃體切除術(shù)中的臨床應(yīng)用效果，為超聲刀在兒童扁桃體切除術(shù)中的臨床應(yīng)用提供理論依據(jù)。方法：選取2015年5月～2016年5月在醫(yī)院接受治療的90例扁桃體切除術(shù)患兒作為此次研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組患兒45例，對(duì)照組患兒采用傳統(tǒng)扁桃體手術(shù)進(jìn)行治療，觀察組患兒采用超聲刀扁桃體切除術(shù)進(jìn)行治療，觀察兩組患兒的臨床癥狀變化情況，分析比較兩組患兒手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、咽痛時(shí)間、疼痛程度、并發(fā)癥發(fā)生率情況。結(jié)果：觀察組患兒手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、咽痛時(shí)間、疼痛程度、并發(fā)癥發(fā)生率分別為（15.41±1.36）min、（5.36±0.54）ml、（6.12±1.64）min、（8.45±3.41）分、2.2%，對(duì)照組患兒手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、咽痛時(shí)間、疼痛程度、并發(fā)癥發(fā)生率分別為（30.23±2.04）min、（24.15±5.16）ml、（16.24±2.75）min、（16.24±6.75）分、20.0%，觀察組患兒手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、咽痛時(shí)間、疼痛程度、并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，組間比較差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：超聲刀在兒童扁桃體切除術(shù)中的臨床應(yīng)用效果顯著，有效改善臨床癥狀和預(yù)后，縮短治療時(shí)間，降低了術(shù)中出血量和并發(fā)癥的發(fā)生率，臨床上值得推廣應(yīng)用。

超聲刀 兒童扁桃體切除術(shù) 臨床應(yīng)用探討

扁桃體切除術(shù)是一種常見(jiàn)的耳鼻咽喉科治療方法，多用于兒童扁桃體疾病中，隨著社會(huì)發(fā)展，醫(yī)療水平不斷提高，設(shè)備不斷完善，手術(shù)工具越來(lái)越好，電刀、等離子刀等微創(chuàng)、出血少的手術(shù)器械被廣泛應(yīng)用[1-2]。本研究為探討超聲刀在兒童扁桃體切除術(shù)中的臨床應(yīng)用效果，特選取90例扁桃體切除術(shù)患兒作為此次研究對(duì)象，報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取2015年5月～2016年5月在醫(yī)院接受治療的90例扁桃體切除術(shù)患兒作為此次研究對(duì)象，并將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組患兒45例，其中，對(duì)照組男28例，女17例，年齡2～12歲，平均年齡（5.8±2.4）歲；觀察組男26例，女19例，年齡2～11歲，平均年齡（5.6±2.5）歲。兩組在性別和年齡等基本資料方面比較差異不明顯，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患兒采用傳統(tǒng)扁桃體手術(shù)進(jìn)行治療，使用手術(shù)刀將腭弓邊遠(yuǎn)切開(kāi)，直至扁桃體被膜，從扁桃體被膜處由上往下剝離扁桃體，術(shù)中出現(xiàn)出血癥狀，采用棉球?qū)?chuàng)傷面進(jìn)行壓迫止血，必要時(shí)可以實(shí)施結(jié)扎止血[3]。

觀察組患兒采用超聲刀扁桃體切除術(shù)進(jìn)行治療，超聲刀為美國(guó)強(qiáng)生公司生產(chǎn)，型號(hào)為HarmonicGEN300，其工作頻率設(shè)定為55.5kHz，刀頭長(zhǎng)5mm，可以進(jìn)行360°旋轉(zhuǎn)，首先采用抓鉗將扁桃體夾起，在扁桃體半月襞和腭舌弓的交界處使用超聲刀進(jìn)行切開(kāi)操作，直至扁桃體被膜，從扁桃體被膜處由上往下剝離扁桃體，往上拉纖扁桃體，充分暴露下極，離斷扁桃體處理[4]。

對(duì)兩組患兒進(jìn)行密切觀察，記錄手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、咽痛時(shí)間、疼痛程度、并發(fā)癥發(fā)生率等情況。

表1. 兩組患兒手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、咽痛時(shí)間、疼痛程度、并發(fā)癥發(fā)生率情況(±s)

表1. 兩組患兒手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、咽痛時(shí)間、疼痛程度、并發(fā)癥發(fā)生率情況(±s)

?

1.3 指標(biāo)觀察

觀察分析比較兩組患兒手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、咽痛時(shí)間、疼痛程度、并發(fā)癥發(fā)生率情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將研究中所采集到的所有數(shù)據(jù)全部錄入excel表格中，采用SPSS15.0軟件對(duì)研究中采集到的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，使用（±s）對(duì)數(shù)據(jù)計(jì)量資料來(lái)表明，用χ2檢驗(yàn)來(lái)表明計(jì)數(shù)資料，當(dāng)P＜0.05時(shí)，表明數(shù)據(jù)差異有一定的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組患兒手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、咽痛時(shí)間、疼痛程度、并發(fā)癥發(fā)生率分別為（15.41±1.36）min、（5.36±0.54）ml、（6.12±1.64）min、（8.45±3.41）分、2.2%，對(duì)照組患兒手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、咽痛時(shí)間、疼痛程度、并發(fā)癥發(fā)生率分別為（30.23±2.04）min、（24.15±5.16）ml、（16.24±2.75）min、（16.24±6.75）分、20.0%，觀察組患兒手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、咽痛時(shí)間、疼痛程度、并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，組間比較差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

3.討論

扁桃體切除術(shù)是一種常見(jiàn)的臨床手術(shù)，主要針對(duì)耳鼻咽喉科疾病進(jìn)行治療，手術(shù)均在患兒全麻的情況下進(jìn)行，手術(shù)過(guò)程中對(duì)于術(shù)中出血量的控制非常重要，對(duì)于患兒的預(yù)后也有著嚴(yán)重的影響，術(shù)中出血量較大，會(huì)影響視野，增加剝離的難度，提高并發(fā)癥的產(chǎn)生概率，也增加了手術(shù)的盲目性，因此，治療過(guò)程中手術(shù)刀的選擇非常重要[5]。

超聲刀是一種新型的外科手術(shù)醫(yī)療器具，其具有微創(chuàng)、出血量少、恢復(fù)快等特點(diǎn)，廣泛應(yīng)用于外科手術(shù)中，通過(guò)手術(shù)的證實(shí)，超聲刀具有良好的療效和高安全性。相比于傳統(tǒng)的剝離術(shù)，超聲刀的優(yōu)點(diǎn)[6]為：①止血非常好，超聲刀進(jìn)行切割的過(guò)程中具有自行止血的功能，術(shù)中出血量會(huì)明顯減少，有利于手術(shù)的正常進(jìn)行；②手術(shù)精確，術(shù)中出血少，視野清晰，刀頭鋒利，切割過(guò)程創(chuàng)面不會(huì)碳化；③縮短了手術(shù)時(shí)間，手術(shù)切割精確、出血量少等均為手術(shù)治療減少了時(shí)間。

綜上所述，超聲刀在兒童扁桃體切除術(shù)中的臨床應(yīng)用效果顯著，有效改善臨床癥狀和預(yù)后，縮短治療時(shí)間，降低了術(shù)中出血量和并發(fā)癥的發(fā)生率，臨床上值得推廣應(yīng)用。

[1] 黃志純,蔡文君,朱新,等.超聲刀扁桃體切除術(shù)的臨床病理研究[J].中國(guó)耳鼻咽喉頭頸外科,2015,22(5):261-264.

[2] 徐家兔,戴國(guó)平,劉平,等.超聲刀行兒童扁桃體部分切除術(shù)30例[J].中國(guó)眼耳鼻喉科雜志,2014,14(4):244.

[3] 劉利鋒,張少?gòu)?qiáng),趙繼元,等.HARMONIC超聲刀在扁桃體切除術(shù)中的應(yīng)用[J].山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2015,46(8):813-815.

[4] 張立慶,周華群,陸美萍,等.低溫等離子刀、超聲刀及傳統(tǒng)方式行扁桃體切除術(shù)的比較[J].山東大學(xué)耳鼻喉眼學(xué)報(bào),2016,30(3):56-60.

[5] 李軍政,吳蓋珍,王潔,等.超聲刀在治療兒童阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征中的應(yīng)用[J].山東大學(xué)耳鼻喉眼學(xué)報(bào),2015,29(1):1-4.

[6] 周共慶,陳志軍,魯廣恩,等.開(kāi)放甲狀腺手術(shù)中超聲刀與傳統(tǒng)手術(shù)的臨床應(yīng)用比較[J].中國(guó)普通外科雜志,2014,23(11):1604-1606.

1006-6586(2017)12-0099-02

R766

A

2017-01-16