陳對(duì)群

（東莞市中醫(yī)院，廣東 東莞 523000）

自我效能健康教育對(duì)血液透析患者自我效能水平的影響

陳對(duì)群

（東莞市中醫(yī)院，廣東 東莞 523000）

目的:觀(guān)察自我效能健康教育對(duì)血液透析患者自我效能的影響。方法：將 52例老年血液透析患者作為本組研究的研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀(guān)察組、對(duì)照組各26例。對(duì)照組采用常規(guī)指導(dǎo)，觀(guān)察組采用自我效能健康教育，對(duì)比兩組干預(yù)前、干預(yù)后3個(gè)月及干預(yù)后6個(gè)月兩組患者自我效能。結(jié)果：干預(yù)前，兩組的自我效能水平之間比較無(wú)明顯差異（P＞0.05）；觀(guān)察組干預(yù)后3個(gè)月和6個(gè)月的自我效能水平明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)血液透析患者實(shí)施針對(duì)性的自我效能健康教育能有效提高患者的自我效能。

血液透析；自我效能評(píng)估；影響

血液透析是維持終末期腎衰竭患者生命的重要治療手段之一，但在血液透析治療期間，患者由于長(zhǎng)期的治療，精神與身體壓力巨大，心理狀況較差，不利于治療的正常進(jìn)行，影響治療效果，因此在血液透析護(hù)理中加強(qiáng)健康教育尤為重要。我院通過(guò)對(duì)52例血液透析者實(shí)施針對(duì)性自我效能健康教育，觀(guān)察規(guī)范干預(yù)后血液透析患者自我效能改變情況，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象 以我院住院部于2014年1月-2016年12月收治的52例老年血液透析患者作為本研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀(guān)察組、對(duì)照組各26例，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀(guān)察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上開(kāi)展自我效能健康教育干預(yù)。兩組患者在年齡、性別、職業(yè)等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：⑴累計(jì)血液透析時(shí)間＞3個(gè)月；⑵具備基本的語(yǔ)言和溝通能力，自愿參與本組研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：⑴伴有凝血系統(tǒng)功能障礙；⑵伴有心腦血管疾病者；⑶甲狀腺功能異常；⑷惡性腫瘤；⑸精神障礙；⑹妊娠期與哺乳期婦女。

1.2 調(diào)查方法 由1名主治醫(yī)師、4名主管護(hù)師、1名護(hù)師組成課題組，課題組成員商議套用班杜拉提出的學(xué)生自我效能感設(shè)計(jì)制定《自我效能表》對(duì)本組患者的自我效能情況進(jìn)行評(píng)估[1]。自我效能表包含9項(xiàng)：⑴如果我盡力去做的話(huà)，我總是能夠解決問(wèn)題的；⑵即使別人反對(duì)我，我仍有辦法取得我所要的；⑶對(duì)我來(lái)說(shuō)，堅(jiān)持理想和達(dá)成目標(biāo)是輕而易舉的；⑷我自信能有效地應(yīng)付任何突如其來(lái)的事情；⑸以我的才智，我定能應(yīng)付意料之外的情況；⑹如果我付出必要的努力，我一定能解決大多數(shù)的難題；⑺面對(duì)一個(gè)難題時(shí)，我通常能找到幾個(gè)解決方法；⑻有麻煩的時(shí)候，我通常能想到一些應(yīng)付的方法；⑼無(wú)論什么事在我身上發(fā)生，我都能應(yīng)付自如。完全不正確給0分，有點(diǎn)正確給1分，多數(shù)正確給2分，完全正確給3分。每次調(diào)查前與患者簽署知情同意書(shū)，并由研究者及1名經(jīng)過(guò)專(zhuān)門(mén)培訓(xùn)的調(diào)查員采用統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ)，以面對(duì)面口頭詢(xún)問(wèn)及電話(huà)詢(xún)問(wèn)的方式進(jìn)行資料收集，問(wèn)卷填寫(xiě)后檢查有無(wú)遺漏，有遺漏者當(dāng)場(chǎng)補(bǔ)填。

1.3 干預(yù)方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理與健康指導(dǎo)，包括：血液透析的基本知識(shí)，生活方式的指導(dǎo)，如控制血液透析的危險(xiǎn)因素、適當(dāng)休息、合理飲食、定期復(fù)查等。觀(guān)察組被分為5個(gè)教育小組，并由專(zhuān)業(yè)護(hù)士進(jìn)行自我效能健康教育，1次/周，2小時(shí)/次，連續(xù)6周。授課形式主要以集中學(xué)習(xí)、個(gè)別指導(dǎo)、發(fā)放相關(guān)健康教育資料等為主[2]。在教育中，由有自我管理成功經(jīng)驗(yàn)的患者親自向患者介紹自我效能教育干預(yù)的作用與效果，使患者感同身受，增加對(duì)自我效能教育干預(yù)的信心。在干預(yù)中除了指導(dǎo)患者自己學(xué)習(xí)相關(guān)教育內(nèi)容外，還要鼓勵(lì)患者的家屬參與其中，使患者在治療期間感受到家人的關(guān)懷和家庭的溫暖，增加治療信心，有助于提高治療依從性。

1.4 效果評(píng)價(jià) 分別在干預(yù)前、干預(yù)后3個(gè)月、6月采用自我效能表進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。

1.5 統(tǒng)計(jì)分析 數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0軟件包進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用均數(shù)加標(biāo)準(zhǔn)差（±s)表示，行t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

干預(yù)前，兩組的自我效能水平之間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。干預(yù)后，觀(guān)察組的自我效能水平明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)附表:

附表 干預(yù)前后兩組患者自我效能得分比較（±s)

附表 干預(yù)前后兩組患者自我效能得分比較（±s)

組別干預(yù)前出院后3個(gè)月出院后6個(gè)月對(duì)照組（n=26）14.778±5.351 16.167±6.81417.806±6.274觀(guān)察組（n=26）14.529±5.545 13.941±4.85514.559±5.685 P＞0.05＜0.05＜0.05

3 討論

自我效能強(qiáng)調(diào)患者自身對(duì)管理慢性疾病的能力，要

求研究對(duì)象根據(jù)自身問(wèn)題尋找合適的解決方法。必須讓研究對(duì)象明白，患者本人才是管理自己健康問(wèn)題的專(zhuān)家，研究者在整個(gè)教育過(guò)程中只起到傳授知識(shí)、正確引導(dǎo)和控制方向的作用[3]。因此，要對(duì)研究對(duì)象在健康教育知識(shí)運(yùn)用到實(shí)際生活中出現(xiàn)的問(wèn)題和困惑給予解答，并就此問(wèn)題在教育小組內(nèi)展開(kāi)討論，各抒己見(jiàn)，尋找共鳴，小組成員相互支持，讓患者感覺(jué)到在參與活動(dòng)中的主人翁地位。逐漸使研究對(duì)象認(rèn)識(shí)到健康問(wèn)題的解決除依靠專(zhuān)業(yè)人員外，自己亦有能力和潛力提升自己的健康水平[4]。

在干預(yù)的過(guò)程中，通過(guò)充分了解患者的情況進(jìn)行個(gè)性化指導(dǎo)，床旁進(jìn)行一對(duì)一講解及示范，集體授課，發(fā)放指導(dǎo)手冊(cè)，PPt健康教育等形式。為患者提供大量的疾病信息，把平時(shí)生活中正確及錯(cuò)誤的圖片展現(xiàn)出來(lái)，形象生動(dòng)，消除患者的認(rèn)識(shí)誤區(qū)[5]。本研究表明，自我管理模式可提高患者的自我效能。干預(yù)后3個(gè)月及干預(yù)后6個(gè)月，觀(guān)察組自我效能水平明顯高于干預(yù)前的水平，且明顯高于對(duì)照組。綜上，通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)疾病的知識(shí)和對(duì)本疾病的管理技能的掌握，使患者更有信心管理自身疾病，有效應(yīng)對(duì)疾病帶來(lái)的心理和生理的不適[6]。

[1]陸兆娣.健康教育對(duì)血液透析患者自我護(hù)理水平及自我效能的影響[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2015，12(34):130-132.

[2]蘆慧，駱燕芳，孫張瑜.護(hù)理干預(yù)對(duì)維持血液透析老年患者自我護(hù)理效能分析[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2013，10(23):24-25.

[3]李丹.社區(qū)老年人運(yùn)動(dòng)自我效能與規(guī)律鍛煉調(diào)查分析[D].沈陽(yáng)：中國(guó)醫(yī)科大學(xué)，2008.

[4]李莉，鐘建英，廖玉英，等.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)老年慢性心力衰竭患者的影響[J].中國(guó)治療理論與實(shí)踐，2010，16(11):1086-1087.

[5]DeWolfe A，Gogichaishvili I，Nozadze N，et al.Depression and quality of life among heart failure patients in Georgia，Eastern Europe [J]. Congest Heart Fail，2012，18(2):107-111.

[6]鐘安琪.自我效能干預(yù)對(duì)維持性血液透析患者自我護(hù)理能力的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2014，12（17）：15-16.

(護(hù)理醫(yī)學(xué)欄目編輯：張 健)

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