宋欣陽，陳麗云，指導(dǎo)：嚴(yán)世蕓

上海中醫(yī)藥大學(xué)，上海 201203

論三才、中和與中醫(yī)學(xué)

宋欣陽，陳麗云，指導(dǎo)：嚴(yán)世蕓

上海中醫(yī)藥大學(xué)，上海 201203

“三才”與“中和”思想是中國傳統(tǒng)文化的重要組成部分，以其豐富的內(nèi)涵持續(xù)影響著中國古代科學(xué)，對中醫(yī)學(xué)的發(fā)展產(chǎn)生了極為深遠(yuǎn)的影響?！叭?中和-中醫(yī)學(xué)”是一個(gè)復(fù)雜的關(guān)系體，本文著重探討三者之間的關(guān)系，提出“中和”與“天”“地”同構(gòu)“三才”；“中和應(yīng)人”折射著中醫(yī)學(xué)整體觀，是對中醫(yī)學(xué)獨(dú)特的天人相應(yīng)理論體系進(jìn)一步豐富；“中和應(yīng)氣”對中醫(yī)精氣神學(xué)說具有重要的影響，并輔以圖表以便闡述。

三才；中和；中醫(yī)

“三才”與“中和”源于中華傳統(tǒng)文化，具有豐富內(nèi)涵，是中國重要的哲學(xué)思想，持續(xù)影響著中國古代科學(xué)的發(fā)展。同樣，“三才”與“中和”對中醫(yī)學(xué)的形成和發(fā)展產(chǎn)生了深遠(yuǎn)影響。這種影響并非一對一，而是相互作用。茲通過對“三才-中和-中醫(yī)學(xué)”的分析，探討其相互關(guān)系及對中醫(yī)學(xué)理論的影響。

1 “三才”釋義

“三才者，天、地、人”?！度纸?jīng)》短短 6 個(gè)字即闡釋了“三才”的基本構(gòu)成?！兑讉?系辭下》做了進(jìn)一步解釋：“有天道焉，有人道焉，有地道焉。兼三才而兩之，故六。六者非它也，三才之道也?！薄兑捉?jīng)》八卦由3個(gè)爻相疊組成，具有三才之象，其基本元素是陰陽，分別由陽爻“—”和陰爻“--”符號代表，“天道”對應(yīng)陰陽，“人道”對應(yīng)仁義，“地道”對應(yīng)剛?cè)幔?”、坤“?”、震“?”、巽“?”、坎“?”、離“?”、艮“?”、兌“?”?？梢?，八卦的每一個(gè)卦都有三爻，上爻象天，中爻象人，下爻象地，呈現(xiàn)天、地、人的“三才”構(gòu)架。八卦兩兩相合，又成六十四卦。從“卦位”看，每卦六爻，上兩爻象天，下兩爻象地，中兩爻象人，再次呈現(xiàn)天、地、人三才的架構(gòu)，是謂“六爻兼三才而兩之”。見圖 1。

圖 1 六爻與三才關(guān)系圖

2 “三才”與中醫(yī)學(xué)

后世眾多醫(yī)家重視“三才”思想與《易經(jīng)》的研究，孫思邈《大醫(yī)習(xí)業(yè)》指出：“周易六壬，并須精熟，如此乃得為大醫(yī)。”張景岳《類經(jīng)》和《類經(jīng)附翼》對易與中醫(yī)的關(guān)系論述頗豐，認(rèn)為易理和醫(yī)理是相通的，即“易具醫(yī)之理，醫(yī)得易之用”，甚至《易經(jīng)》“一言一字，皆藏醫(yī)學(xué)之指南；一象一爻，咸寓尊生之心鑒”，人體的“頭足五臟”，“實(shí)為上中下”，是“法于天地人”，故“醫(yī)不可無易，易不可無醫(yī)”。孫一奎也有相同的認(rèn)識，其《醫(yī)旨緒余?不知易者不足以言太醫(yī)論》認(rèn)為“故深于易者，必善于醫(yī)。精于醫(yī)者，必由通于《易》……故曰不知易者，不足以言太醫(yī)”。

“三才”思想對中醫(yī)具有深遠(yuǎn)影響，并已成為中醫(yī)學(xué)術(shù)體系的重要組成部分，如天人相應(yīng)、三陰三陽說、三部九候說、三焦說、精氣神說等無不受其影響?！秲?nèi)經(jīng)》將天地人看做一個(gè)整體，如《素問?寶命全形論篇》有“夫人生于地，懸命于天，天地合氣，命之曰人”，認(rèn)為行醫(yī)要知天、知地、知人，“夫道者，上知天文，下知地理，中知人事，可以長久”（《素問?氣交變大論篇》），病因有“邪之所在，皆為不足。故上氣不足，腦為之不滿，耳為之苦鳴，頭為之苦傾，目為之眩。中氣不足，溲便為之變，腸為之苦鳴。下氣不足，則乃為痿厥心悗”；診病要“上合于天，下合于地，中合于人事”（《靈樞?口問》）。

3 “中和”與天地同構(gòu)“三才”

“中和”與天、地并，共同構(gòu)成“三才”。《易經(jīng)》認(rèn)為“三才”是“天之道”“地之道”“人之道”，《孟子》認(rèn)為是“天時(shí)”“地利”“人和”，而對農(nóng)業(yè)生產(chǎn)而言，“三才”是“天時(shí)”“地宜”“人力”。從“三才”出現(xiàn)的次序看，與天地生“中和”一致。《易經(jīng)?釋序卦》謂之“三才之序，先天地而后萬物，萬物盈天地之間，人居萬物之中”，《太平經(jīng)》謂之“天地與中和相通，并力同心，共生凡物”，“夫天地中和凡三氣，內(nèi)相與共為一家”，指出“中和”與天、地共為一家?！稘摲蛘摗酚小疤毂局T陽，地本諸陰，人本中和”，指出“天”與“陽”、“地”與“陰”、“人”與“中和”并列稱為“三才”，其“相待而成，各循其道”才能“和氣乃臻，璣衡乃平”。

古人將“中和”納入“三才”體系的文獻(xiàn)較多，如《老子?河上公注》謂之“陰陽生和、清、濁三氣，分為天地人”，《太平經(jīng)》記載“父象天，母象地，子象中和”，“君導(dǎo)天氣而下通，臣導(dǎo)地氣而上通，民導(dǎo)中和氣而上通”，將“中和”與“父、母、子”中的“子”和“君、臣、民”中的“民”相對應(yīng)。亦有將“中和”與自然界相對應(yīng)者，《云笈七簽》以“中和”為“流水情”，與“黃金精”“坤元形”相對應(yīng)；《太平經(jīng)》將“中和”對應(yīng)為“日、月、星”中的“星”、“山、川、平土”中的“平土”、“地下三尺”中的“二尺”、“道、德、仁”中的“仁”。詳見表 1。

表 1 “中和”與三才之位對應(yīng)關(guān)系

“中和”作為“三才”中間的重要一環(huán)，是天與地、陰與陽等對立統(tǒng)一實(shí)物的聯(lián)系者和協(xié)調(diào)者，將“三才”聯(lián)結(jié)成為一個(gè)整體，共同生養(yǎng)萬物。《太平經(jīng)》認(rèn)為“天氣悅下，地氣悅上，二氣相通，而為中和之氣，相受共養(yǎng)萬物，無復(fù)有害，故曰太平”，三才“合成一家，立致太平”。晉人范寧引徐邀謂之“凡生類察靈知于天，資形于二氣，故又曰獨(dú)天不生，必三合而形神生理具矣”。唐人楊士勛疏“陰能成物，陽能生物，天能養(yǎng)物……必須三氣合，四時(shí)和，然后得生，不是獨(dú)陽能生也。但既生之后，始分系三氣耳”。

4 “中和應(yīng)人”對中醫(yī)學(xué)整體觀的影響

孟子將“三才”排序?yàn)椤疤鞎r(shí)不如地利，地利不如人和”。在古文獻(xiàn)“三才”體系中，“中和”往往與“人”相對應(yīng)（見表 2）?！妒?jīng)?前道》謂之“上知天時(shí)，下知地利，中知人事”；《逸周書?武順》以左中右排序，天道對應(yīng)左，人道對應(yīng)中，地道對應(yīng)右，將“中和”與“天、地、人”中的“人”相對應(yīng)；《三農(nóng)紀(jì)?卷十九》記載“本諸地者其性寒。鳥兩足而飛，得乎天者多。獸四足而走，得乎地者多。木立而豎，得乎天者多。草細(xì)而柔，得乎地者多。惟人形豎而剛，方得天地中和之氣也”，將“中和”與“鳥、獸、人”“木、草、人”中的“人”相對應(yīng)；《中和集》謂之“天地設(shè)位，人生于中，是謂三才，故人與物生生而不息”；《荀子?天論》謂之“天有其時(shí)，地有其財(cái)，人有其治，是之謂能參”。

表 2 “中和應(yīng)人”一覽

“中和應(yīng)人”確定了人在天地環(huán)境中的位置，影響著獨(dú)特的天人相應(yīng)體系，其理念是“人者，順承天地中和”。董仲舒認(rèn)為“天地人，萬物之本也。天生之，地養(yǎng)之，人成之。天生之以孝悌，地養(yǎng)之以衣食，人成之以禮樂，三者相為手足，合以成體，不可一無也”?！秲?nèi)經(jīng)》中多次提及此觀點(diǎn)，如《素問?寶命全形論篇》所謂“天覆地載，萬物悉備，莫貴于人，人以天地之氣生，四時(shí)之法成”，凸顯人的重要性，但同時(shí)強(qiáng)調(diào)人順應(yīng)自然。何以天地之氣生？如《素問?六微旨大論篇》有“天樞之上，天氣主之；天樞之下，地氣主之；氣交之分，人氣從之，萬物由之”。何以法四時(shí)？《靈樞?順氣一日分為四時(shí)》言之“春生，夏長，秋收，冬藏，是氣之常也，人亦應(yīng)之”。對《易經(jīng)》頗有研究的張景岳認(rèn)為“故曰天人一理者，一此陰陽也，醫(yī)易同源者，同此變化也”，即《傳家集》所言“天不中不和則病人，人不中不和則病天，此所謂天人相與之道也”。

這樣的整體思想貫穿于中醫(yī)理論體系，中醫(yī)治病從人體的整體內(nèi)環(huán)境、人的身心、人與自然的關(guān)系進(jìn)行整體考慮，使“血和”“衛(wèi)氣和”“志意和”和“寒溫和”，實(shí)現(xiàn)“經(jīng)脈流行，營復(fù)陰陽，筋骨勁強(qiáng)，關(guān)節(jié)清利”“分肉解利，皮膚調(diào)柔，腠理致密”“精神專直，魂魄不散，悔怒不起，五臟不受邪”“六腑化谷，風(fēng)痹不作，經(jīng)脈通利，肢節(jié)得安”，達(dá)到“人之常平”的狀態(tài)（《靈樞?本藏》）。如《春秋繁露》所言“此中和常在乎其身，謂之得天地泰。得天地泰，其壽引而長”，正是中醫(yī)學(xué)整體觀念的思維模式。

中醫(yī)診病常從頭問到腳，且考慮季節(jié)氣候等因素。這正是因?yàn)橹嗅t(yī)的視域是宏觀的。如《素問?生氣通天論篇》認(rèn)為“天地之間，六合之內(nèi)”，人體的“九竅”“五臟”“十二節(jié)”與“九州之氣”均與“天氣”相通。人體是一個(gè)小天地，內(nèi)部的氣血、津液、臟器等密切聯(lián)系，相互影響。宇宙是一個(gè)大天地，萬事萬物相互聯(lián)系，人作為其中的一份子，與萬物渾然天成，密不可分，即《道德經(jīng)》所謂“人法地，地法天，天法道，道法自然”。

5 “中和應(yīng)氣”對中醫(yī)精氣神學(xué)說的影響

在“三才”中，“中和”常對應(yīng)于氣，即“輕清者”在上為天，“中和之氣”在中為人，“重濁者”在下為地。見表3。

表 3 “中和”同“氣”一覽

中國古代哲學(xué)思想中的精氣神學(xué)說作為一種特殊的方法論，對中醫(yī)學(xué)中的精、氣、神理論有深遠(yuǎn)影響，對其構(gòu)建起到啟發(fā)作用。精、氣、神是中醫(yī)學(xué)最基本的3個(gè)概念，可用以說明人體生命在活動(dòng)過程中的 3 個(gè)重要的內(nèi)容?！端貑?六節(jié)藏象論篇》有“三而成人”，所謂“三”，就與“精、氣、神”三者密切相關(guān)?！短浇?jīng)?令人壽治平法》所言“故人欲壽者”，應(yīng)當(dāng)重視精氣神，“愛氣、尊神、重精”。由此可見，“精、氣、神”是“天地中和”在人體的形式。

“中和”作為“三才”的重要組成部分，居于中間，與“氣”相對應(yīng)，并起調(diào)和之用：①“中和”之氣起到承接“精”“神”的作用，與“中和”調(diào)節(jié)“天地”的作用一致?！短浇?jīng)》認(rèn)為“一為精，一為神，一為氣。此三者，共一位也”，三者是“天地人之氣”，其關(guān)系是“神者受之于天，精者受之于地，氣者受之于中和”，三者環(huán)環(huán)相扣，缺一不可。同時(shí)，三者相化相生，如《類證治裁》認(rèn)為“神生于氣，氣生于精，精化氣，氣化神”，因此精為氣之本，氣為神之主，形為神之宅也，共同構(gòu)成人身三寶。②“中和”之氣是不斷運(yùn)動(dòng)的，氣的運(yùn)動(dòng)是天地的紐帶，通過運(yùn)動(dòng)發(fā)揮“和”的作用?！短浇?jīng)》認(rèn)為氣的運(yùn)行方法是“行于天下地上”，使“陰陽相得，交而為和”。《素問?六微旨大論篇》載“氣之升降，天地之更用也”?！鹅`樞?脈度》有論“天氣下降，氣流于地；地氣上升，氣騰于天。故高下相召，升降相因，而變作矣”變生“中和氣”，在人體中是不能不運(yùn)行的，要像“水之流”“日月之行”不休，才能使“陰脈榮其臟”，“陽脈榮其腑”，這樣如環(huán)無瑞，“莫知其紀(jì)，終而復(fù)始”，流溢之“氣”能“內(nèi)溉藏府，外濡腠理”。若氣運(yùn)化失常，就如《素問?六微旨大論篇》認(rèn)為“出入廢”“升降息”，則“神機(jī)化滅”“氣立孤危”，并指出，若無氣的“出入”，人就不能“生長壯老已”；無氣的升降，人體無法“生長化收藏”，直接影響健康。

基于以上認(rèn)識可以看出，“三才”與“中和”的關(guān)系，即“中和”位三才中，居人位，上銜天陽，下稟地陰，是謂天人相應(yīng)；“中和”應(yīng)氣，氣交成“中和”，“中和”運(yùn)氣，氣動(dòng)承接精、神，是謂人之“三才”。見圖 2。

圖 2 “三才”關(guān)系圖

6 結(jié)語

“三才-中和-中醫(yī)學(xué)”是一個(gè)復(fù)雜的關(guān)系體?！爸泻汀迸c“天”“地”同構(gòu)“三才”；“中和應(yīng)人”折射著中醫(yī)學(xué)整體觀，是對中醫(yī)學(xué)獨(dú)特的天人相應(yīng)理論體系進(jìn)一步豐富；“中和應(yīng)氣”對中醫(yī)精氣神學(xué)說具有重要的影響?！叭拧薄爸泻汀迸c中醫(yī)學(xué)基本理論緊密相連，共同對中醫(yī)學(xué)的形成和發(fā)展產(chǎn)生重要的影響。

Discussion on “Sancai”, “Zhonghe” and TCM

SONG X in-yang, CHEN Li-yun, Instructor∶YAN Shi-yun (Shanghai University of Traditional Chinese Medicine, Shanghai 201203, China)

“Sancai” and “Zhonghe” are important parts of Chinese traditional culture. Their enriched connotation continues to influence Chinese ancient science and the development of TCM. “Sancai-Zhonghe-TCM” is a complex relationship, and this article focused on the relationship among the three. This article pointed out that the “Zhonghe”and “Sky” and “Earth” form “Sancai”; “Zhonghe and human corresponding” reflects the overall concept of TCM, and is further enrichment of the unique theoretical system of TCM between man and universe correspondence. “Zhonghe and qi corresponding” has an important influence on the TCM essence, qi and spirit theory, supplemented by charts to describe.

“Sancai”; “Zhonghe”; TCM

10.3969/j.issn.1005-5304.2017.08.005

R2-05

A

1005-5304(2017)08-0018-04

2016-04-18）

（

2016-06-28；編輯：梅智勝）

國家社會科學(xué)基金重點(diǎn)項(xiàng)目(12AZD015)

嚴(yán)世蕓，E-mai l：yansy514@126.com