秦恒璽

(新野縣中醫(yī)院，河南 新野 473400)

·臨床研究·

溫陽通痹湯聯(lián)合西藥治療腦梗死42例

秦恒璽

(新野縣中醫(yī)院，河南 新野 473400)

目的：觀察溫陽通痹湯聯(lián)合西藥治療腦梗死的臨床療效。方法：選擇84例本院收治的腦梗死患者，按1∶1的比例隨機(jī)分為兩組。對照組給予常規(guī)西藥治療，治療組在對照組治療基礎(chǔ)上給予溫陽通痹湯(川烏、麻黃、黃芪、桂枝、秦艽、蒼術(shù)、威靈仙、炙甘草、防風(fēng)、當(dāng)歸)加減， 1劑/d，早、晚飯后30 min溫服。兩組均連續(xù)用藥8周為1個(gè)療程，療程結(jié)束后判定療效。結(jié)果：治療組顯效32例，有效7例，無效3例，有效率為92.86%；對照組顯效20例，有效14例，無效8例，有效率為80.95%。兩組對比，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。結(jié)論：溫陽通痹湯聯(lián)合西藥治療腦梗死療效確切。

中西醫(yī)結(jié)合；腦梗死；臨床療效

隨著社會(huì)的發(fā)展與進(jìn)步，我國的老齡人口數(shù)量不斷增加，引起各種老年性臨床病癥的發(fā)病人數(shù)不斷增加，尤其是腦梗死疾病，據(jù)臨床數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前腦梗死是導(dǎo)致老年人因病死亡的首要原因[1]。研究表明：腦梗死會(huì)對人類的生命健康構(gòu)成嚴(yán)重威脅。因此，針對腦梗死患者，有必要采取及時(shí)有效的醫(yī)治方案。2015年2月—2016年2月，筆者采用溫陽通痹湯聯(lián)合西藥治療腦梗死42例，總結(jié)報(bào)道如下。

1 一般資料

選擇84例本院收治的腦梗死患者，按1∶1的比例隨機(jī)分為治療組和對照組。治療組42例，男23例，女19例；年齡平均(68.06±5.72)歲；病程平均(3.18±0.91) a。對照組42例，男25例，女17例；年齡平均(68.15±5.42)歲；病程平均(3.15±0.94) a。兩組一般資料對比，差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

按照《各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)》[2]及《內(nèi)科學(xué)》[3]中有關(guān)腦梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)。半身不遂、口舌歪斜、眩暈頭痛以及面紅目赤等；此外，還有便秘尿黃、口苦咽干以及脈弦有力等。

3 試驗(yàn)病例標(biāo)準(zhǔn)

3.1 納入病例標(biāo)準(zhǔn)

①符合以上診斷標(biāo)準(zhǔn)者；②生命體征較為平穩(wěn)，可完成此次試驗(yàn)療程者；③無用藥禁忌證，此次治療前1個(gè)月未使用腦血管疾病治療藥物者；④患者均知悉此次試驗(yàn)內(nèi)容，并簽署知情同意書[3]。

3.2 排除病例標(biāo)準(zhǔn)

①惡性腫瘤者；②肝腎功能衰竭者，或合并有其他嚴(yán)重心、肝、腎疾病者。

4 治療方法

對照組給予阿司匹林(石家莊歐意藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H13023635)，100 mg/次，1 d 1次，口服；辛伐他汀(北京萬生藥業(yè)有限責(zé)任公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20000487)，10～20 mg/次，1 d 1次，口服。治療組在對照組治療基礎(chǔ)上給予溫陽通痹湯，藥物組成：川烏、麻黃、黃芪、桂枝、秦艽各10 g，蒼術(shù)、威靈仙各6 g，炙甘草5 g，防風(fēng)12 g，當(dāng)歸15 g。加減：發(fā)熱、腫痛者，加生石膏20 g、知母6 g；痛甚者，加延胡索15 g、川芎10 g、柴胡12 g；關(guān)節(jié)腫脹者，加薏苡仁、炒白術(shù)、澤瀉各10 g；肩背疼痛者，加羌活、獨(dú)活、姜黃各9 g；膝踝關(guān)節(jié)疼痛者，加牛膝、木瓜各20 g；腰背疼痛者，加杜仲15 g、桑寄生20 g；長期腰膝酸軟者，加桑寄生、牛膝各20 g，續(xù)斷、枸杞子各15 g；汗出不止者，加熟附子、炒白術(shù)各9 g；納差者，加焦三仙各12 g、生山藥15 g；關(guān)節(jié)皮膚紫黯、面色黧黑者，加丹參30 g、牡丹皮50 g、紅花10 g、赤芍15 g、土鱉蟲6 g。統(tǒng)一由本院煎制，1劑/d，早、晚飯后30 min溫服。兩組均連續(xù)用藥8周為1個(gè)療程，療程結(jié)束后判定療效。

5 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

按照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[5]。顯效：臨床癥狀及體征明顯改善，功能障礙基本消除。有效：臨床癥狀及體征有所改善，功能障礙較治療前明顯好轉(zhuǎn)。無效：臨床癥狀及體征無改善。有效率=(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/患者總?cè)藬?shù)×100%。

6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

7 結(jié) 果

見表1。兩組對比，經(jīng)Ridit分析，u=2.68，P<0.01，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組療效對比

8 討 論

腦梗死又稱缺血性腦卒中，指的是由于腦部血液供應(yīng)障礙，缺血、缺氧所致的局限性腦組織的缺血性壞死或者軟化。腦梗死患者常有頭痛、頭暈、惡心嘔吐等主觀癥狀，與此同時(shí)還可能伴有腦神經(jīng)癥狀及軀體癥狀，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。本研究中對照組使用了阿司匹林和辛伐他汀，這兩者是臨床上治療腦梗死的常用藥物。阿司匹林是臨床上常用的抗血栓形成藥物，能夠抑制血小板聚集，防止血栓的形成。辛伐他汀是土曲霉發(fā)酵產(chǎn)物的合成衍生物，常被用于控制血液中膽固醇的含量，預(yù)防腦梗死，其作用機(jī)制為：抑制內(nèi)源性膽固醇對限速酶還原酶的合成，降低膽固醇的合成，再通過細(xì)胞反饋機(jī)制使得細(xì)胞膜表面低密度脂蛋白受體數(shù)量增加，使血清膽固醇清除率提高[6]。從中醫(yī)學(xué)角度來看，腦梗死是血脈阻塞、氣血運(yùn)行受阻所致，治宜活血化瘀、補(bǔ)氣溫中。溫陽通痹湯方中黃芪補(bǔ)中益氣；當(dāng)歸補(bǔ)血和血；防風(fēng)祛風(fēng)解表；川烏祛風(fēng)除濕，溫經(jīng)止痛；秦艽祛風(fēng)濕，止痹痛；桂枝補(bǔ)元陽，溫經(jīng)通脈；蒼術(shù)、麻黃可治風(fēng)濕痹痛之癥?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究[7]表明：溫陽通痹湯可改善腦梗死患者的血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)，對于治療風(fēng)濕痹痛之癥具有較好的效果。此外，還有學(xué)者[8]表示：在臨床中，針對腦梗死患者，采取常規(guī)西藥聯(lián)合溫陽通痹湯進(jìn)行治療，能夠使患者腦梗死癥狀得到有效改善，進(jìn)而改善患者生活質(zhì)量。本次研究得出了與其較為相似的研究成果。

本研究中對照組42例腦梗死患者給予常規(guī)西藥治療，治療有效率為80.95%；治療組42例腦梗死患者給予溫陽通痹湯聯(lián)合西藥治療，有效率為92.86%；兩組療效對比，治療組優(yōu)于對照組(P<0.01)。綜上所述，溫陽通痹湯聯(lián)合西藥治療腦梗死患者療效顯著，標(biāo)本兼治，安全性高，值得在臨床實(shí)踐中推廣及使用。

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[3]王磊，王宏濤，張軍芳.通心絡(luò)膠囊治療動(dòng)脈粥樣硬化作用機(jī)制的研究進(jìn)展[J].中醫(yī)雜志，2013，54(3)：259-262.

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(編輯 田晨輝)

1001-6910(2017)06-0044-02

R255.2

B

10.3969/j.issn.1001-6910.2017.06.19

2017-02-09；

2017-06-01