馬娜 常雁

·預(yù)防與康復(fù)·

景觀療養(yǎng)中負(fù)離子對(duì)老年慢性病的臨床價(jià)值

馬娜 常雁

目的 探討景觀療養(yǎng)中負(fù)離子對(duì)老年慢性病患者治療的臨床效果。方法 以2014-01—2015-01在某療養(yǎng)院接受景觀療養(yǎng)的80例老年慢性病患者為觀察組，患者均由護(hù)理人員結(jié)合其實(shí)際情況制定個(gè)性化負(fù)離子療養(yǎng)計(jì)劃；以同期接受常規(guī)護(hù)理的老年慢性病患者80例為對(duì)照組。持續(xù)6個(gè)月后觀察兩組患者臨床癥狀、生存質(zhì)量的改善情況。結(jié)果 觀察組患者護(hù)理有效率(72.5%)與對(duì)照組患者(56.3%)相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分與對(duì)照組患者相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者護(hù)理滿意度(95.0%)與對(duì)照組患者(87.5%)相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 景觀療養(yǎng)中負(fù)離子護(hù)理計(jì)劃對(duì)改善老年慢性病患者臨床癥狀、提升患者生活質(zhì)量等均有良好效果，同時(shí)患者護(hù)理滿意度亦顯著提升。

景觀療養(yǎng)；負(fù)離子；老年慢性??；生存質(zhì)量

老年患者由于自身年齡增長(zhǎng)、身體機(jī)能不斷衰退等諸多原因，經(jīng)常攜帶有循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)等多個(gè)系統(tǒng)的慢性疾病，對(duì)患者身體健康造成影響的同時(shí)對(duì)其生活質(zhì)量也會(huì)造成不同程度的損害[1]。而在有關(guān)老年慢性病患者治療護(hù)理的研究進(jìn)程中，多項(xiàng)研究[2-3]發(fā)現(xiàn)景觀療養(yǎng)護(hù)理對(duì)改善老年慢性病患者的臨床癥狀、睡眠質(zhì)量等均有積極效果。本次研究中以此為據(jù)，給予老年慢性病患者實(shí)施景觀療養(yǎng)并制定個(gè)性化的負(fù)離子療養(yǎng)計(jì)劃，對(duì)改善患者臨床癥狀、生活質(zhì)量等均取得了良好效果。具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 以2014-01—2015-01在我院接受景觀療養(yǎng)的80例老年慢性病患者為觀察組，其中男52例，女28例，年齡60～85歲，平均(66.7±6.5)歲，本組患者疾病類型包括糖尿病25例、高血壓24例、慢性支氣管炎11例、冠心病7例、神經(jīng)衰弱7例、脂肪肝6例；以同期在醫(yī)院接受常規(guī)護(hù)理的80例老年慢性病患者為對(duì)照組，其中男50例，女30例，年齡60～86歲，平均(66.2±6.4)歲，本組患者疾病類型包括糖尿病24例、高血壓24例、慢性支氣管炎12例、冠心病7例、神經(jīng)衰弱8例、脂肪肝5例。觀察組、對(duì)照組患者上述臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，包括健康宣教、飲食營(yíng)養(yǎng)、康復(fù)鍛煉、環(huán)境介紹等一系列護(hù)理措施。

觀察組患者則在此基礎(chǔ)上由護(hù)理人員結(jié)合不同類型、不同程度病癥患者的實(shí)際情況為其制定個(gè)性化的負(fù)離子療養(yǎng)計(jì)劃：指導(dǎo)患者利用景觀環(huán)境中豐富的負(fù)離子進(jìn)行充分的鍛煉、吸收。護(hù)理人員可以指導(dǎo)患者與其他患者一起，或者依據(jù)患者實(shí)際心情為其安排單獨(dú)行走計(jì)劃，每天在療養(yǎng)院內(nèi)步行鍛煉，以緩慢速度持續(xù)步行30min，2次/d。護(hù)理人員應(yīng)提前告知患者每天步行鍛煉時(shí)間，盡量選擇清晨、傍晚等階段，雷雨天氣后護(hù)理人員可以調(diào)動(dòng)患者心情并鼓勵(lì)其聯(lián)合起來，在院內(nèi)步行鍛煉?；颊咴诮邮荛L(zhǎng)時(shí)間的院內(nèi)步行鍛煉后，必然會(huì)要求前往院外參與步行鍛煉，護(hù)理人員應(yīng)該循序漸進(jìn)，根據(jù)患者康復(fù)情況及天氣情況安排患者群體前往院外進(jìn)行步行鍛煉。此時(shí)護(hù)理人員務(wù)必要注意確?；颊咤憻挼陌踩?，注重激發(fā)群體鍛煉的興趣，使患者始終保持積極的步行鍛煉心態(tài)。在整個(gè)護(hù)理鍛煉過程中，護(hù)理人員也應(yīng)該注重每一位患者個(gè)性化訓(xùn)練計(jì)劃的實(shí)施情況，為患者制定適宜其當(dāng)前情況的步行距離以及長(zhǎng)期步行距離計(jì)劃，鼓勵(lì)患者堅(jiān)持每天進(jìn)行步行鍛煉，但也要注重每位患者的鍛煉程度，嚴(yán)格遵循循序漸進(jìn)的鍛煉原則。

同時(shí)在景觀療養(yǎng)護(hù)理過程中，護(hù)理人員應(yīng)提升護(hù)理內(nèi)容與患者心里想法的結(jié)合，引導(dǎo)患者跑步鍛煉的過程中帶領(lǐng)患者積極領(lǐng)略景觀范圍內(nèi)美麗的風(fēng)景，向患者宣傳景觀內(nèi)容的秀麗與其對(duì)患者健康程度的影響，激發(fā)患者興趣的同時(shí)引導(dǎo)患者盡情領(lǐng)略山水之間的美麗，引導(dǎo)患者心情趨于平靜、溫和的狀態(tài)，保證患者良好的心理狀態(tài)。護(hù)理人員務(wù)必要保證景觀療養(yǎng)過程中內(nèi)外環(huán)境的藝術(shù)性，對(duì)患者心理狀態(tài)進(jìn)行積極的引導(dǎo)，通過充足的陽(yáng)光、濃郁的負(fù)離子、新鮮的空氣、適宜的溫度、安靜的環(huán)境來滿足患者對(duì)健康生活環(huán)境的需求。同時(shí)護(hù)理人員也應(yīng)該考量患者對(duì)個(gè)人環(huán)境的不同追求，營(yíng)造康復(fù)療養(yǎng)環(huán)境的層次性、多元化。總體來講，護(hù)理人員通過引導(dǎo)患者進(jìn)行身體鍛煉來提升患者生理健康程度，通過帶領(lǐng)患者領(lǐng)略環(huán)境美麗來提升患者心理健康程度，雙管齊下的提升患者康復(fù)效果。

此外，護(hù)理人員在患者日常療養(yǎng)過程中也可以開展各種競(jìng)爭(zhēng)措施、娛樂措施，引導(dǎo)患者始終保持健康積極的生活狀態(tài)。護(hù)理人員可以結(jié)合患者實(shí)際情況引導(dǎo)患者發(fā)現(xiàn)生活中的各項(xiàng)喜好內(nèi)容，例如看書、雕刻、書畫、音樂、舞蹈、太極等等，通過對(duì)不同喜好患者的組織建立成規(guī)模的練習(xí)內(nèi)容，提升患者日常生活內(nèi)容的豐富程度，保持患者生活中的積極狀態(tài)。

1.3 觀察指標(biāo) ①護(hù)理效果[4]：以患者護(hù)理后臨床癥狀的改善程度為標(biāo)準(zhǔn)。顯效：不同類型、不同程度的老年慢性病患者在持續(xù)療養(yǎng)半年后其存在的臨床癥狀、生理體征等均基本消失，無功能障礙殘留現(xiàn)象且恢復(fù)日常生活，檢測(cè)結(jié)果顯示患者血常規(guī)、肝腎功能、呼吸系統(tǒng)等指標(biāo)均恢復(fù)至基本正常；有效：不同類型、不同程度的老年慢性病患者在持續(xù)療養(yǎng)半年后其存在的臨床癥狀、生理體征等均明顯好轉(zhuǎn)，患者口述日常生活、身體能力均出現(xiàn)明顯改善，檢測(cè)結(jié)果顯示患者血常規(guī)、肝腎功能、呼吸系統(tǒng)等指標(biāo)相較護(hù)理前均明顯改善；無效：不同類型、不同程度的老年慢性病患者在持續(xù)療養(yǎng)半年后其存在的臨床癥狀、生理體征等與治療前相較無改善，患者口述生活、身體機(jī)能等無改善，檢測(cè)結(jié)果顯示患者血常規(guī)、肝腎功能等多項(xiàng)指標(biāo)均無改善。②生存質(zhì)量[5]：由護(hù)理人員實(shí)用生存質(zhì)量量表(QOL量表)對(duì)患者進(jìn)行問卷調(diào)查，針對(duì)患者的軀體質(zhì)量、心理滿意、物質(zhì)生活、社會(huì)交流等多項(xiàng)內(nèi)容進(jìn)行統(tǒng)計(jì)調(diào)查，各項(xiàng)評(píng)估內(nèi)容均分為1～4級(jí)且每級(jí)10分，得分越高則代表患者生活質(zhì)量越好。③護(hù)理滿意度：使用我院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表統(tǒng)計(jì)兩組患者護(hù)理滿意度差異，分為非常滿意、基本滿意、不滿意三種類型。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次研究使用SPSS 19.0軟件完成統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料使用(±s)進(jìn)行表達(dá)的同時(shí)使用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用(%)進(jìn)行表達(dá)的同時(shí)使用χ2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)結(jié)果P＜0.05表示兩者對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理效果 觀察組患者護(hù)理總有效率(72.5%)與對(duì)照組患者(56.3%)相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05，表1)。

表1 兩組患者護(hù)理效果對(duì)比(n)

2.2 生活質(zhì)量 觀察組患者各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分與對(duì)照組患者相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05，表2)。

表2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分(±s)

表2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分(±s)

組別 例數(shù) 軀體質(zhì)量 心理滿意 物質(zhì)生活 社會(huì)交流觀察組 80 33.2±6.4 33.6±5.5 33.5±6.2 33.7±5.7對(duì)照組 80 28.1±4.8 27.2±4.9 28.4±5.2 28.2±5.3t值 5.702 7.771 5.637 6.320P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 護(hù)理滿意度 觀察組患者護(hù)理滿意度(95.0%)與對(duì)照組患者(87.5%)相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05，表3)。

表3 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比(n)

3 討論

負(fù)離子是空氣中由一個(gè)或者多個(gè)負(fù)電荷組成的離子，其可以分為大、中、小三種類型。臨床研究顯示[6]，小粒徑負(fù)離子生物活性極好且能夠透過人體血腦屏障，在人體循環(huán)系統(tǒng)中發(fā)揮良好的生物效應(yīng)。負(fù)離子又被稱為“空氣維生素”。臨床研究顯示[7-8]，其對(duì)改善人體神經(jīng)衰弱、失眠哮喘等癥狀均有良好效果，能有效降低人體血液黏稠度而改善人體免疫循環(huán)，對(duì)高血壓、糖尿病等均有良好的治療效果，因此對(duì)改善老年慢性病患者的各項(xiàng)臨床癥狀、提升患者身體健康程度，乃至延緩患者身體衰老等亦有良好效果。因此當(dāng)前臨床常將負(fù)離子當(dāng)做一種醫(yī)療資源并對(duì)其進(jìn)行充分利用，營(yíng)造優(yōu)良的居住環(huán)境而充分的發(fā)揮負(fù)離子攜帶的生物改善效應(yīng)[9]。本次研究中給予觀察組患者負(fù)離子居住環(huán)境療養(yǎng)治療，在多項(xiàng)常規(guī)護(hù)理措施基礎(chǔ)上使患者置身于更加健康、有益的生活環(huán)境中，利用負(fù)離子積極發(fā)揮降低患者血壓、增強(qiáng)患者心肌功能、消除患者疲勞癥狀、改善患者夜晚睡眠、促進(jìn)患者人體代謝等諸多功效。

同時(shí)利用療養(yǎng)景觀的不同風(fēng)情來刺激患者大腦、身體的神經(jīng)而使其產(chǎn)生興奮感，對(duì)改善患者抑郁、緊張等不良心理情緒亦有良好效果。護(hù)理人員在患者行走鍛煉的過程中，應(yīng)指導(dǎo)患者改正自身的呼吸習(xí)慣、行走習(xí)慣等，練習(xí)正確的呼吸方法并提升患者肺活量，積極改善患者身體免疫能力。護(hù)理人員在景觀療養(yǎng)負(fù)離子的應(yīng)用中，同樣應(yīng)該全面關(guān)注老年慢性病患者的安全性，關(guān)注患者個(gè)體化護(hù)理計(jì)劃的完成程度，鼓勵(lì)患者堅(jiān)持步行鍛煉，循序漸進(jìn)的提高患者的身體應(yīng)激能力、適應(yīng)能力、調(diào)節(jié)能力[10]，最大程度的促進(jìn)老年患者慢性疾病的康復(fù)?？傮w來說，本次研究中療養(yǎng)院將療養(yǎng)與景觀進(jìn)行有機(jī)結(jié)合，充分發(fā)揮負(fù)離子在景觀療養(yǎng)中的應(yīng)用，在積極提升療養(yǎng)內(nèi)涵的同時(shí)更加有效的提升患者的護(hù)理功效。景觀療養(yǎng)是一種集體育鍛煉、日光療養(yǎng)、空氣沐浴、負(fù)離子沐浴等諸多療養(yǎng)措施于一體的療養(yǎng)方法，護(hù)理人員應(yīng)該對(duì)患者生理素質(zhì)進(jìn)行全面評(píng)估，疏導(dǎo)干預(yù)患者的心理癥狀，最大程度的發(fā)揮景觀療養(yǎng)的功效，放松患者身心的同時(shí)積極改善患者生活質(zhì)量。

綜上所述，本次研究結(jié)果中觀察組患者護(hù)理有效率與生活質(zhì)量評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)，說明景觀療養(yǎng)中負(fù)離子護(hù)理計(jì)劃對(duì)改善老年慢性病患者臨床癥狀、提升患者生活質(zhì)量等均有良好效果，值得臨床推廣。

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2016-11-30)

1005-619X(2017)04-0372-03

10.13517/j.cnki.ccm.2017.04.013

125105 戰(zhàn)略支援部隊(duì)興城療養(yǎng)院