朱娜 陳惠霞 卡斯木江 許晨波

臨床研究

酒精依賴患者免疫球蛋白和補體水平的檢測結果

朱娜 陳惠霞 卡斯木江 許晨波

目的 觀察并分析酒精依賴患者血清中免疫球蛋白和補體水平的變化。方法 選擇烏魯木齊市第四人民醫(yī)院2015年4月至2016年9月門診或住院治療的79例酒精依賴患者（為研究組），選擇同期86例在本院進行健康體檢的健康人群作為正常對照組。采用免疫比濁法檢測各組的免疫球蛋白和補體濃度。結果 酒精依賴組免疫球蛋白IgA、IgG、IgM均較正常對照組升高〔（IgA：（2.14±0.45）g/L比（1.63±0.42）g/L，IgG：（10.33±0.53）g/L比（9.80±0.44）g/L，IgM：（1.62±0.20）g/L比（1.02±0.18）g/L）〕，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05）；酒精依賴組補體C3和C4與正常對照組比較差異無統(tǒng)計學意義〔C3：（1.92±0.20）g/L比（1.80±0.19）g/L，C4：（0.31±0.06）g/L比（0.21±0.08）g/L），均P＞0.05〕。結論 免疫球蛋白水平的變化在酒精依賴的發(fā)生發(fā)展中起到重要的作用。

酒依賴； 免疫球蛋白； 補體

酒精依賴是目前臨床上比較常見和嚴重的一種精神疾病，酒精依賴嚴重損害了患者的社會功能和健康。近些年來，隨著我國經濟的發(fā)展，人們的社會應酬逐漸增多，許多的人被動或主動飲酒，酒精依賴的發(fā)病率逐年升高，但酒精依賴的發(fā)病機制并不是很清楚。本研究通過觀察酒精依賴患者及正常人血清中免疫球蛋白IgG、IgA、IgM、IgE及補體C3、C4的水平變化，了解酒精依賴患者的體液免疫變化特點，探討酒精依賴與機體免疫水平的關系。

1 對象與方法

1.1 研究對象的選擇

1.1.1 酒精依賴組：將2015年4月至2016年9月在烏魯木齊市第四人民醫(yī)院門診就診或住院的酒精依賴患者納入酒精依賴組。入組標準：符合精神疾病診斷與統(tǒng)計手冊（DSM-Ⅳ）關于酒精依賴的診斷標準。共納入79例患者，年齡28～59歲，平均（43.6±5.1）歲；病程6～38年，平均（14.8±6.3）年。

1.1.2 對照組：選擇同期86例健康體檢者作為正常對照組，年齡31～57歲，平均（41.3±5.8）歲。

1.1.3 兩組均衡性比較：兩組對象均無其他物質成癮史（吸煙除外）、其他精神疾病及重大軀體疾病史。兩組對象的年齡、受教育年限差異均無統(tǒng)計學意義（均P＞0.05），具有可比性。見表1。

表1 酒依賴組與正常對照組一般資料比較

1.2 檢測方法 采集空腹靜脈血4 mL，30 min內分離血清，采用速率透射比濁法檢測免疫球蛋白IgA、IgG、IgM和補體C3、C4；儀器為BACKMAN AU680全自動生化分析儀，試劑、標準液及質控品均由北京百傲公司提供。

1.3 統(tǒng)計學分析 使用SPSS 17.0軟件對數(shù)據進行統(tǒng)計學分析。計量資料的檢測數(shù)據以均數(shù)±標準差（±s）表示，組間比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組免疫球蛋白水平比較 酒精依賴組患者體內的IgA、IgG、IgM平均水平均高于正常對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05）。見表2。

表2 兩組免疫球蛋白水平比較（±s）

表2 兩組免疫球蛋白水平比較（±s）

組別例數(shù)（例）IgG（g/L）IgA（g/L）IgM（g/L）酒精依賴組7910.33±0.532.14±0.451.62±0.20正常對照組86 9.80±0.441.63±0.421.02±0.18 t值5.4203.5402.560 P值0.0210.0300.024

2.2 兩組補體水平 酒精依賴患者體內的C3、C4平均水平與正常對照組比較差異無統(tǒng)計學意義（均P＞0.05）。見表3。

表3 兩組補體水平比較（±s）

表3 兩組補體水平比較（±s）

組別例數(shù)（例）C3（g/L）C4（g/L）酒精依賴組791.92±0.200.31±0.06正常對照組861.80±0.190.21±0.08 t值1.1201.040 P值0.7540.923

3 討論

酒精依賴的主要表現(xiàn)是對酒精的渴望、飲酒不可控制以及禁酒后表現(xiàn)的一系列慢性極易復發(fā)性的精神癥狀，是現(xiàn)今重大的公共衛(wèi)生問題之一。目前酒精依賴的病因和發(fā)病機制仍不清楚，酒精依賴與免疫球蛋白和補體的關系目前尚未見相關報道，探討可能的發(fā)病機制和病因對酒精依賴的防范和治療具有重要的意義。

免疫球蛋白（Ig）是體液免疫應答的重要部分［1］，Ig是由漿細胞分泌的具有抗擊外界侵襲的活性蛋白質，其在機體內具有中和作用、調理作用、激活補體和介導氨基酸脫氫酶（ADCC）的作用［2］。其中IgM在個體發(fā)育和感染早期均是最早出現(xiàn)；IgG是人體含量最多的抗體；IgA是機體黏膜表面主要的體液免疫球蛋白。補體系統(tǒng)對于細胞及組織的完整性和內穩(wěn)態(tài)具有重要作用，表現(xiàn)為抗微生物防御反應、免疫調節(jié)及介導免疫病理損傷。

本研究中酒精依賴患者體內的IgA、IgG、IgM平均水平都高于正常對照組，且差異均具有統(tǒng)計學意義；而且酒精依賴患者體內的C3、C4平均水平與正常對照組比較差異卻無統(tǒng)計學意義。說明酒精依賴可致免疫球蛋白增高，其原因可能與5-羥色胺［3］系統(tǒng)和瘦素［4］水平升高在酒精依賴的發(fā)生和發(fā)展過程中起到重要作用有關。5-HT不但是神經遞質，也是免疫細胞的活性分泌物［5］，它不經可以刺激炎癥反應，還可以調節(jié)免疫反應，如趨化作用、激活白細胞、使白細胞增殖、分泌細胞因子及細胞凋亡等［6］，從而使B細胞分泌免疫球蛋白增多。瘦素可以促進1型輔助性T細胞產生白細胞介素-2（IL-2），IL-2促進CD8+T細胞的增殖和分化；瘦素也能刺激骨髓中的B細胞增殖；瘦素還能通過抑制Fas的凋亡，促進淋巴細胞存活，這種抗凋亡作用對B細胞的誘導表現(xiàn)更明顯［7］。而飲酒者免疫球蛋白的增高可能與瘦素促進了免疫細胞增殖分化有關。

有研究顯示，酒精依賴患者血漿同型半胱氨酸水平較高［8］。同型半胱氨酸為含硫氨基酸，可發(fā)生自氧化，致使一系列活性氧簇（ROS）生成增多，ROS可以攻擊細胞，誘發(fā)細胞脂質過氧化，導致細胞損傷［9］。而飲酒者免疫球蛋白增高可能與活性氧增多，使免疫細胞受損，體液免疫代償性增加有關。

綜上所述，酒精依賴患者免疫球蛋白水平升高，可能在酒精依賴的發(fā)生發(fā)展中起到重要的作用。臨床上可以根據患者免疫球蛋白水平的增高程度判斷患者病情和進行診斷。

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5 Grimaldi B，Bonnin A，F(xiàn)illion MP，et al. 5-Hydroxytryptaminemoduline: a novel endogenous peptide involved in the control of anxiety［J］. Neuroscience， 1999，93（4）：1223-1225.

6 呂薇，白潔.抑郁癥中免疫系統(tǒng)與五羥色胺系統(tǒng)的相互作用［J］.中國老年學雜志，2016，36（7）：1757-1759.

7 李雪飛，牛紅青，趙向聰，等.瘦素與自身免疫細胞的作用研究新進展［J］.中華風濕病學雜志，2015，19（4）：282-285.

8 譚秀麗，胡建.酒依賴患者血漿Hcy水平與認知功能障礙的關系［J］.神經疾病與精神衛(wèi)生，2015，15（3）：261-264.

9 何風生.中華職業(yè)醫(yī)學［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，1999：813.

（本文編輯：李銀平）

The study of the relationship between immunoglobulin and complement in alcohol dependent patients

Zhu Na, Chen Huixia, Ka Simujiang, Xu Chenbo. Department of Clinical Laboratory, Fourth People's Hospital of Urumqi, Urumqi 830002, Xinjiang, China (Zhu N, Chen HX); Department of Biochemistry, Basic Medical College, Xinjiang Medical University, Urumqi 830011, Xinjiang, China (Ka SMJ, Xu CB)

Xu Chenbo, Email: 724966085@qq.com

Objective To observe and analyze the serum level of immunoglobulin and complement in alcohol dependent patients. Methods 79 of alcohol dependent patients were selected as the study group, and 86 of health people were selected as the control group. The concentration of immunoglobulin and complement in each group were detected by the immune Turbidimetry. Results The IgA, IgG and IgM in the alcohol dependent group were (2.14±0.45) g/L, (10.33±0.53) g/L and (1.62±0.20) g/L respectively, which were higher than the control group (the IgA, IgG and IgM were (1.63±0.42) g/L, (9.80±0.44) g/L and (1.02±0.18) g/L, respectively). There was statistically significant difference between two groups (both P＜0.05). The complement C3 and C4 in the alcohol dependent group were (1.92±0.20) g/L and (0.31±0.06) g/L, the complement C3 and C4 in the control group were (1.80±0.19) g/L and 0.21±0.08) g/L. There was no statistically significant difference between the two groups (both P＞0.05). Conclusions The change of immunoglobulin level plays an important role in the development of alcohol dependent.

Alcohol Dependent; Immunoglobulin; Complement

830002 新疆烏魯木齊，烏魯木齊市第四人民醫(yī)院檢驗科（朱娜、陳惠霞）；

830011 烏魯木齊，新疆醫(yī)科大學基礎醫(yī)學院生物化學與分子生物學教研室（卡斯木江、許晨波）

許晨波，Email：724966085@qq.com

10.3969/j.issn.1674-7151.2017.02.012

2017-03-22）