鈕冬 郭愛琴

（鄭州大學(xué)南陽附屬醫(yī)院〈南陽市中心醫(yī)院婦二科〉，鄭州南陽473000）

原發(fā)性不孕妊娠合并卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)的護(hù)理干預(yù)措施及效果

鈕冬 郭愛琴

（鄭州大學(xué)南陽附屬醫(yī)院〈南陽市中心醫(yī)院婦二科〉，鄭州南陽473000）

目的探討原發(fā)性不孕妊娠合并卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)的護(hù)理干預(yù)措施，并分析其臨床效果。方法選擇2012年1月至2014年12月我院收治的原發(fā)不孕經(jīng)治療后妊娠但合并卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)患者80例，按照數(shù)字隨機(jī)法分為兩組各40例，觀察組實(shí)施綜合護(hù)理，對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，為針對原發(fā)不孕這一特殊疾病進(jìn)行針對性干預(yù)。結(jié)果觀察組流產(chǎn)時(shí)孕周大于對照組（P＜0.05），分娩時(shí)孕周大于對照組（P＜0.05），延長妊娠時(shí)間長于對照組（P＜0.05），觀察組流產(chǎn)率顯著低于對照組（P＜0.05），足月妊娠率顯著高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論針對原發(fā)性不孕患者早期妊娠合并卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)手術(shù)治療患者，實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，能有效的延長妊娠時(shí)間，減少流產(chǎn)、早產(chǎn)率，提高妊娠效率。

原發(fā)性不孕；妊娠；卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)；護(hù)理

研究稱目前我國原發(fā)不孕的比例接近10%，尤其是超過30歲婦女，其不孕率更高，此類患者往往多方求醫(yī)。對于原發(fā)不孕經(jīng)治療后順利妊娠者，在欣喜之余，其無論是孕婦本人還是其家屬均對其腹中胎兒格外珍惜。卵巢囊腫則是目前臨床較為常見的婦科疾病，一旦其發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)，則屬于婦科急癥，嚴(yán)重者將威脅患者生命[1]。但對于原發(fā)不孕后妊娠合并卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)需要手術(shù)治療者，因擔(dān)心手術(shù)、麻醉刺激造成流產(chǎn)、早產(chǎn)以及麻醉藥物干預(yù)對胎兒生長發(fā)育的影響等，而造成極大的心理困惑[2]。本研究總結(jié)本院針對原發(fā)性不孕患者早期妊娠合并卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)的護(hù)理干預(yù)措施，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2012年1月至2014年12月我院收治的原發(fā)不孕經(jīng)治療后妊娠合并卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)患者80例，所有入組者均經(jīng)臨床表現(xiàn)、超聲檢查確診，按照數(shù)字隨機(jī)法分為兩組，各40例，其中觀察組年齡19～37歲，平均（29.5±1.1）歲，囊腫直徑1～13.0 cm，平均（5.1±0.3）cm，孕周12～28周，平均（20.3±2.1）周，既往存在腹部或盆腔手術(shù)史者3例；對照組年齡20～36歲，平均（29.3±1.0）歲，囊腫直徑1～13.0 cm，平均（5.0±0.3）cm，孕周12～28周，平均（20.4±2.0）周，既往存在腹部或盆腔手術(shù)史者4例，兩組年齡、囊腫直徑、孕周及既往存在腹部或盆腔手術(shù)比例差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 觀察組護(hù)理干預(yù)

1.2.1 心理護(hù)理干預(yù)：首先需要加強(qiáng)與患者的主動溝通，做好對患者的心理狀況了解，耐心細(xì)心的傾聽患者傾訴，從而更好的了解患者心理活動。同時(shí)做好患者家屬的健康宣教，告之本病目前的治療方法及有效性，取得患者及其家屬的積極配合，提高其戰(zhàn)勝疾病的信心，減少并消除不良情緒反應(yīng)，保持良好心態(tài)，提高治療依從性，同時(shí)為建立良好的呼喚關(guān)系打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

1.2.2 病情觀察護(hù)理：需要加強(qiáng)對患者一般情況及妊娠相關(guān)情況的監(jiān)護(hù)觀察，一旦患者出現(xiàn)生命體征如呼吸、心率、血氧飽和度改變等，需要立即通知醫(yī)師進(jìn)行搶救，另外針對妊娠相關(guān)情況，主要了解其宮縮、胎心率的變化，一旦胎心增快或減慢或出現(xiàn)不規(guī)律改變，宮縮加強(qiáng)等變化，要立即通知醫(yī)師進(jìn)行干預(yù)，同時(shí)協(xié)助醫(yī)生做好相應(yīng)對癥支持處理。

1.2.3 飲食指導(dǎo)護(hù)理：飲食上，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者疾病狀況、心理狀況、既往飲食習(xí)慣等進(jìn)行綜合考慮，同時(shí)在飲食攝入上建議以低鹽低脂飲食、高蛋白且優(yōu)質(zhì)蛋白飲食為主，避免辛辣刺激油炸等食物使用，做好患者體內(nèi)能量供需平衡的調(diào)整，維持酸堿、電解質(zhì)平衡。

1.2.4 對于使用硫酸鎂治療者護(hù)理：鑒于使用硫酸鎂的毒副作用，護(hù)理上應(yīng)嚴(yán)格把握其藥物總量、注射速度以及患者治療過程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)，對于擬定實(shí)施手術(shù)治療者，可先給予小劑量的硫酸鎂葡萄糖注射液，提高體內(nèi)鎂離子濃度，提高術(shù)后保胎成功率，同時(shí)需要密切觀察患者一般情況，一旦出現(xiàn)不適立即停止使用。

1.3 對照組護(hù)理：對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，如入院指導(dǎo)、一般護(hù)理、心理護(hù)理、健康教育等，為針對原發(fā)不孕這一特殊疾病進(jìn)行針對性干預(yù)。

1.4 觀察指標(biāo)：對所有入組者隨訪1年，比較兩組術(shù)后妊娠時(shí)間、分娩時(shí)孕周及流產(chǎn)或早產(chǎn)時(shí)孕周，并統(tǒng)計(jì)兩組治療后妊娠情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間均數(shù)的比較使用t檢驗(yàn)，組間率的比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組術(shù)后妊娠時(shí)間、分娩時(shí)孕周及流產(chǎn)或早產(chǎn)時(shí)孕周比較：觀察組流產(chǎn)時(shí)孕周大于對照組（P＜0.05），分娩時(shí)孕周大于對照組（P＜0.05），延長妊娠時(shí)間長于對照組（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組術(shù)后妊娠時(shí)間、分娩時(shí)孕周及流產(chǎn)或早產(chǎn)時(shí)孕周比較（x±s）

2.2 兩組治療后妊娠情況比較：觀察組流產(chǎn)率顯著低于對照組（P＜0.05），足月妊娠率顯著高于對照組（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組治療后妊娠情況比較（例）

3 討論

女性不孕癥臨床上主要指夫妻存在規(guī)律性生活，且未經(jīng)避孕處理，同居一年及以上仍未使女方懷孕者或既往曾確定妊娠，隨后未行避孕處理，同居一年及以上女方無再次懷孕者。目前臨床上導(dǎo)致女性不孕的原因很多，其中輸卵管因素被認(rèn)為是導(dǎo)致原發(fā)或繼發(fā)不孕的最主要原因。針對不孕癥治療方法多樣，且治療過程漫長[3-4]。故不孕癥患者順利妊娠后，其對腹中胎兒珍惜度顯著高于一般孕婦。而此類患者一旦合并卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)，則因需手術(shù)、麻醉干預(yù)等多種處理，勢必增加其對流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒畸形等的擔(dān)憂。因此加強(qiáng)對此類患者的護(hù)理干預(yù)十分重要。

因此，針對原發(fā)性不孕患者早期妊娠合并卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)手術(shù)治療患者，實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，能有效的延長妊娠時(shí)間，減少流產(chǎn)、早產(chǎn)率，提高妊娠效率。

［1］韓靜艷.分析中晚期妊娠合并卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)的圍術(shù)期護(hù)理措施［J］.實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志，2015，6（2）：78-79.

［2］程春梅.65例妊娠合并卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)的護(hù)理體會［J］.現(xiàn)代護(hù)理，2013，7（5）：43-44.

［3］馮興梅.血清炎性細(xì)胞因子在卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)中的診斷價(jià)值［J］.中華婦幼臨床醫(yī)學(xué)雜志（電子版），2015，11（4）：467-470.

［4］陳亞紅.中晚期妊娠合并卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)的圍手術(shù)期護(hù)理［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2013，28（8）：720-721.

［5］魯娟，董曉明，曹培勇，等.卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫破裂23例臨床分析［J］.臨床誤診誤治，2015，28（5）：47-49.

［6］周振輝，周秀.妊娠合并卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)65例護(hù)理體會［J］.中國社區(qū)醫(yī)師，2015，31（15）：129-131.

R713.4

B學(xué)科分類代碼：32031

1001-8131（2017）03-0299-02

2016-12-12