楊碧霞 鄧麗娟 張玉婷

（中山市陳星海醫(yī)院，廣東中山528415）

優(yōu)質(zhì)護理用于剖宮產(chǎn)術(shù)后瘢痕妊娠患者的效果

楊碧霞 鄧麗娟 張玉婷

（中山市陳星海醫(yī)院，廣東中山528415）

目的分析優(yōu)質(zhì)護理用于剖宮產(chǎn)術(shù)后瘢痕妊娠患者的效果。方法選擇2015年6月至2016年12月，病例數(shù)48例，均為剖宮產(chǎn)術(shù)后瘢痕妊娠患者，隨機分組，每組24例，對照組采用常規(guī)護理措施，觀察組基于常規(guī)護理，采用優(yōu)質(zhì)護理，比較兩組患者治療后的并發(fā)癥發(fā)生率、術(shù)后疼痛感、護理滿意度。結(jié)果①和對照組（54.17%）對比，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率（12.5%）明顯更低，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；②與對照組對比，觀察組術(shù)后各個時點的VAS評分明顯更低，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；③與對照組（62.5%）對比，觀察組護理滿意度（95.83%）明顯更高，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論優(yōu)質(zhì)護理用于剖宮產(chǎn)術(shù)后瘢痕妊娠患者的效果顯著，能夠有效地緩解患者的疼痛感，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高護理滿意度，值得推廣。

優(yōu)質(zhì)護理；剖宮產(chǎn)；術(shù)后瘢痕妊娠

剖宮產(chǎn)術(shù)是導(dǎo)致瘢痕子宮的常見原因，其次原因為子宮肌瘤剔除術(shù)、子宮畸形矯治術(shù)[1-2]。隨著剖宮產(chǎn)率的不斷上升，瘢痕子宮的發(fā)生率也不斷增加。瘢痕子宮給患者再次妊娠帶來更大的風(fēng)險，所以必須對剖宮產(chǎn)術(shù)后瘢痕妊娠患者進行積極的干預(yù)，以降低不良事件的發(fā)生[3-4]。本研究采用優(yōu)質(zhì)護理措施對剖宮產(chǎn)術(shù)后瘢痕妊娠患者進行護理，效果顯著，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2015年6月至2016年12月，病例數(shù)48例，均為剖宮產(chǎn)術(shù)后瘢痕妊娠患者，年齡最小為22歲，最大為38歲，平均（29.6±3.2）歲。停經(jīng)時間最短46 d，最長86 d，平均（60.3±9.1）d。發(fā)病時間離前一次剖宮產(chǎn)術(shù)最短13個月，最長36個月，平均為（16.9±2.1）個月。隨機分組，每組24例，觀察組年齡最小為22歲，最大為38歲，平均（29.6±3.0）歲。停經(jīng)時間最短46d，最長86d，平均（60.3±9.0）d。發(fā)病時間離前一次剖宮產(chǎn)術(shù)最短13個月，最長36個月，平均（16.9±1.6）個月。對照組年齡最小為22歲，最大為38歲，平均（29.1±3.3）歲。停經(jīng)時間最短46 d，最長86 d，平均（60.3±9.1）d。發(fā)病時間離前一次剖宮產(chǎn)術(shù)最短13個月，最長36個月，平均（16.2±2.1）個月。兩組臨床資料無明顯差異，（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法：對照組采用常規(guī)護理措施。觀察組基于常規(guī)護理，采用優(yōu)質(zhì)護理，具體措施包括：①心理護理：護理人員應(yīng)當(dāng)主動和患者交流和溝通，向患者介紹剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮瘢痕妊娠的原因、治療方法、預(yù)后情況，詳細耐心地回答患者的問題，減輕其不良情緒，增加患者對治療的信心。注意觀察患者的情緒變化，及時疏導(dǎo)，鼓勵患者自信對待治療，爭取早日康復(fù)[5]；②加強觀察生命體征：患者入院后，應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)囑對患者的生命體征進行密切觀察，同時做好記錄工作，一旦發(fā)生異常情況，隨時備好搶救儀器和藥物，防止意外情況的發(fā)生；③介入治療護理：常規(guī)治療難以有效地控制大出血，因此需要采取介入治療，在介入治療前，護理人員應(yīng)當(dāng)向患者詳細介紹介入治療的流程、操作步驟和優(yōu)點等。讓患者對治療方案有所認識，減輕其不良的情緒，促使患者積極配合治療[6]。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組患者治療后的并發(fā)癥發(fā)生率、術(shù)后疼痛感、護理滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，兩組患者治療后的并發(fā)癥發(fā)生率、術(shù)后疼痛感、護理滿意度的對比采用t檢驗和χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 并發(fā)癥發(fā)生率：和對照組（54.17%）相比，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率（12.5%）明顯更低，數(shù)據(jù)比較差異顯著（χ2=9.375，P＜0.05），詳見表1。

表1 比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率[n（%）]

2.2 術(shù)后疼痛程度：與對照組相比，觀察組術(shù)后各個時點的VAS評分明顯更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.002），詳見表2。

表2 觀察和比較兩組患者的術(shù)后疼痛程度（x±s）

2.3 護理滿意度：與對照組（62.5%）相比，觀察組護理滿意度（95.83%）明顯更高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=6.155，P=0.013），詳見表3。

表3 觀察和比較兩組患者的護理滿意度[n（%）]

2.4 焦慮抑郁狀態(tài)：與對照組（35.60±2.62）對比，觀察組護理后焦慮評分（28.60±2.60）明顯更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；與治療前（45.63±2.60）對比，觀察組護理后焦慮評分明顯降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表4。

表4比較兩組患者護理前和護理后的SAS評分（x±s）

組別護理前護理后t值P值觀察組45.63±2.60 28.60±2.6015.6300.000對照組45.51±2.62 35.60±2.6213.6900.000 t值16.89014.890 P值0.0000.000

3 討論

剖宮產(chǎn)術(shù)是臨床常見的分娩方式，隨著剖宮產(chǎn)指征的放寬，產(chǎn)婦對剖宮產(chǎn)的認同率升高，剖宮產(chǎn)率也隨之升高。剖宮產(chǎn)術(shù)會導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)一些并發(fā)癥，子宮瘢痕妊娠是剖宮產(chǎn)術(shù)最為嚴重的一種并發(fā)癥。剖宮產(chǎn)術(shù)子宮瘢痕妊娠給產(chǎn)婦再次妊娠帶來更大的風(fēng)險。胚胎可能著床于子宮瘢痕處，隨著胎兒的發(fā)育，胚胎絨毛植入于子宮肌層，甚至于導(dǎo)致子宮破裂，給產(chǎn)婦的的生命帶來嚴重的威脅。探討剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮瘢痕妊娠的積極護理措施具有重要的意義。不僅僅有利于提高治療的效果，而且有利于穩(wěn)定產(chǎn)婦的情緒，提高其治療信心，保障產(chǎn)婦的生命安全。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護理用于剖宮產(chǎn)術(shù)后瘢痕妊娠患者的效果顯著，能夠有效地緩解患者的疼痛感，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高護理滿意度，值得臨床推廣。

［1］樸春姬.剖宮產(chǎn)子宮瘢痕部位妊娠患者護理體會［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（16）：3250-3251.

［2］張枝葵，谷學(xué)仙.18例剖宮產(chǎn)術(shù)后瘢痕妊娠的護理［J］.醫(yī)藥前沿，2015，5（28）：306-307.

［3］劉潔.優(yōu)質(zhì)護理對剖宮產(chǎn)術(shù)后瘢痕妊娠患者的效果觀察［J］.臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2016，3（29）：5846-5846.

［4］征翠芳.甲氨蝶呤聯(lián)合清宮術(shù)治療剖宮產(chǎn)術(shù)后瘢痕妊娠的病情觀察與護理［J］.全科護理，2013，11（34）：3200-3201.

［5］肖廣金.剖宮產(chǎn)術(shù)后瘢痕妊娠的結(jié)局分析與護理［J］.國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報，2014，20（9）：1311-1312.

［6］楊靜，趙麗，羅麗燕，等.整體護理在剖宮產(chǎn)術(shù)后瘢痕妊娠中應(yīng)用價值分析［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，（6）：200-201.

R473.71

B學(xué)科分類代碼：32071

1001-8131（2017）03-0298-02

2017-03-08