胡小多

（遼寧省盤錦市中心醫(yī)院兒科一病區(qū)，遼寧 盤錦 124010）

阿昔洛韋聯(lián)合干擾素治療小兒EB病毒感染的效果觀察

胡小多

（遼寧省盤錦市中心醫(yī)院兒科一病區(qū)，遼寧 盤錦 124010）

目的 觀察阿昔洛韋聯(lián)合干擾素治療小兒EB病毒感染的臨床效果。方法 選取我院收治的EB病毒感染患兒88例，采取數(shù)字隨機(jī)法分成觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組采取阿昔洛韋治療，觀察組在此基礎(chǔ)上，加用干擾素治療，比較兩組臨床效果。結(jié)果 觀察組總有效率97.73%，對(duì)照組總有效率65.91%，觀察組患兒總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患兒淋巴結(jié)消退時(shí)間、體溫下降時(shí)間、異型淋巴恢復(fù)正常時(shí)間、咽部體征消失時(shí)間均短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 阿昔洛韋聯(lián)合干擾素治療EB病毒的臨床效果顯著，且較為安全，臨床價(jià)值較高。

阿昔洛韋；干擾素；小兒EB病毒感染；臨床效果

EB病毒是一種嗜B淋巴細(xì)胞病毒，又叫人類皰疹病毒，是常見于生長(zhǎng)期兒童體內(nèi)的病原體[1]。目前EB病毒的感染原因尚未完全明晰，可能與其他疾病相關(guān)，同時(shí)EB病毒感染過(guò)程中患兒臨床表現(xiàn)各異，一些患兒并無(wú)明顯臨床癥狀，但一部分患兒可能會(huì)發(fā)生淋巴細(xì)胞增殖或者嗜血細(xì)胞綜合征等疾病，嚴(yán)重還可能因?yàn)槁愿腥竞头磸?fù)感染導(dǎo)致惡性淋巴瘤。因此對(duì)EB病毒感染的治療研究非常必要。本研究觀察阿昔洛韋聯(lián)合干擾素治療EB病毒的臨床效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：我院自2013年4月至2015年9月收治的EB病毒感染患兒88例，患兒家屬自愿簽署知情同意書，經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，采取數(shù)字隨機(jī)法分成觀察組和對(duì)照組，觀察組44例，其中男23例，女21例，年齡在1～10歲，平均年齡（5.3±1.5）歲；肺炎4例，支氣管炎8例，化膿性扁桃體炎11例，上呼吸道感染17例，傳染性單核細(xì)胞增多癥4例；對(duì)照組44例，其中男25例，女19例，年齡在1～10歲，平均年齡（5.1±1.7）歲；肺炎3例，支氣管炎8例，化膿性扁桃體炎12例，上呼吸道感染18例，傳染性單核細(xì)胞增多癥3例；兩組患兒一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組：本組采取阿昔洛韋治療，給予患者阿昔洛韋注射液5 mg/kg，混入5%葡萄糖注射液250 mL，行靜脈滴注，每天2次，7 d為1個(gè)療程，治療2個(gè)療程。

1.2.2 觀察組：本組在此基礎(chǔ)上，加用干擾素治療，給予患者人工干擾素α-1b 5～10 μg，混入氯化鈉注射液2 mL，行空氣壓縮泵霧化吸入，每天2次，7 d為1個(gè)療程，治療2個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)：①療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[2]：顯效：患者3～5 d內(nèi)體溫恢復(fù)至正常，頸部淋巴結(jié)縮??；有效：患兒5～7 d內(nèi)體溫恢復(fù)至正常，頸部淋巴結(jié)縮小；無(wú)效：與上述不符；總有效率=（顯效+有效）/n×100%。②記錄兩組患兒淋巴結(jié)消退時(shí)間、體溫下降時(shí)間、異型淋巴恢復(fù)正常時(shí)間、咽部體征消失時(shí)間及用藥不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)采用專業(yè)SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理。計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，計(jì)量資料以（）表示，組間t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床療效：觀察組顯效33例，有效10例，無(wú)效1例，總有效率97.73%，對(duì)照組顯效21例，有效8例，無(wú)效15例，總有效率65.91%，觀察組患兒總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組臨床指標(biāo)：觀察組患兒淋巴結(jié)消退時(shí)間、體溫下降時(shí)間、異型淋巴恢復(fù)正常時(shí)間、咽部體征消失時(shí)間均短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.3 兩組不良反應(yīng)：兩組患兒在治療過(guò)程中，未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)，兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討 論

EB病毒感染的治療十分棘手，一般臨床上采用阿昔洛韋和更昔洛韋進(jìn)行治療，但由于以上藥物僅為推薦用藥，臨床并不存在針對(duì)EB病毒的特效藥物，因此實(shí)際上單獨(dú)采用阿昔 洛韋的治療效果令人堪憂，尋求有效的聯(lián)合用藥方式可能對(duì)患兒的治療有利[3-4]。本研究中采用的干擾素是常用于EB病毒感染治療中的藥物，也可和阿昔洛韋聯(lián)合使用。干擾素具有廣譜抗病毒作用，也能起到調(diào)節(jié)機(jī)體免疫的功效。內(nèi)源性干擾素一般由淋巴單核細(xì)胞產(chǎn)生，并且通過(guò)作用于細(xì)胞表面受體，促進(jìn)抗病毒蛋白生成，抑制病毒DNA和RNA，起到抗病毒作用。有研究顯示，干擾素也可對(duì)體液和細(xì)胞免疫起到調(diào)節(jié)作用，因此干擾素可通過(guò)不同的干預(yù)途徑，與阿昔洛韋產(chǎn)生協(xié)同作用，共同作用于EB病毒，可能對(duì)療效具有提升作用。本研究結(jié)果中顯示，觀察組患兒各項(xiàng)臨床指標(biāo)明顯高于對(duì)照組，說(shuō)明了加入干擾素起到了確切的輔助治療作用，干擾素和阿昔洛韋均可對(duì)EB病毒產(chǎn)生作用，促進(jìn)患兒恢復(fù)[5-6]。而客觀的療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)也顯示，觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組，證明了阿昔洛韋聯(lián)合干擾素是治療EB病毒感染的有效方法，較單獨(dú)使用阿昔洛韋更好。聯(lián)合用藥需要考慮用藥安全性問(wèn)題，聯(lián)合干擾素使用較為安全，兩組均未觀察到嚴(yán)重的不良反應(yīng)。

表1 兩組臨床指標(biāo)水平比較（）

表1 兩組臨床指標(biāo)水平比較（）

組別n淋巴結(jié)消退時(shí)間(d)體溫下降時(shí)間(d)異型淋巴恢復(fù)正常時(shí)間(d)咽部體征消失時(shí)間(d)觀察組442.47±1.792.92±1.245.80±1.283.84±1.13對(duì)照組444.21±2.023.66±1.376.70±1.384.74±1.38t值6.7552.7953.4943.494P值＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

綜上所述，EB病毒感染是常見而嚴(yán)重的疾病，并且治療棘手，單獨(dú)采用推薦藥物阿昔洛韋通常無(wú)法起到令人滿意的治療效果，而聯(lián)合干擾素后，二者可從不同的途徑對(duì)感染起到作用，提高療效，且用藥安全，說(shuō)明阿昔洛韋聯(lián)合干擾素是治療EB病毒感染行之有效的方式。

[1] 吳霞.干擾素霧化吸入聯(lián)合阿昔洛韋靜脈滴注治療小兒EB病毒感染[J].浙江臨床醫(yī)學(xué),2013,15(12):1824-1825.

[2] Yang CF,Peng LX,Huang TJ,et al.Cancer stem-like cell characteristics induced by EB virus-encoded LMP1 contribute to radioresistance in nasopharyngeal carcinoma by suppressing the p53-mediated apoptosis pathway[J].Cancer Letters,2014,344(2):260-271.

[3] 齊鴻濤.阿昔洛韋靜脈滴注聯(lián)合干擾素霧化吸入治療小兒EB病毒感染的臨床療效分析[J].中外醫(yī)療,2014,(22):144-145.

[4] 李廣金,鞏桂麗.干擾素聯(lián)合更昔洛韋治療傳染性單核細(xì)胞增多癥[J].中國(guó)基層醫(yī)藥,2011,18(23):3214-3216.

[5] 劉焱,黃靜,孫凌云,等.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者抗EB病毒抗體表達(dá)研究[J].中華風(fēng)濕病學(xué)雜志,2011,15(5):291-295.

[6] 高海麗,毛彥娜,李彥格,等.干擾素聯(lián)合更昔洛韋治療小兒EB病毒感染臨床效果觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2014,12(10):14-15.

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1671-8194（2017）17-0064-02