國(guó)宏偉

（鐵嶺市中心醫(yī)院，遼寧 鐵嶺 112000）

護(hù)理干預(yù)對(duì)普外術(shù)后患者疼痛的影響研究

國(guó)宏偉

（鐵嶺市中心醫(yī)院，遼寧 鐵嶺 112000）

目的 探討護(hù)理干預(yù)對(duì)于普外術(shù)后患者疼痛影響情況。方法 選取本院從2013年2月至2015年4月間收治的188例普外手術(shù)患者，將其分為對(duì)照組（n=94）與干預(yù)組（n=94），對(duì)照組采用常規(guī)方法進(jìn)行護(hù)理，干預(yù)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予干預(yù)護(hù)理，對(duì)比兩組患者術(shù)后疼痛影響以及臨床癥狀改善情況。結(jié)果 分組護(hù)理后，干預(yù)組24 h內(nèi)疼痛表現(xiàn)輕度40例，中度52例，重度2例，疼痛緩解率97.87%；對(duì)照組24 h內(nèi)疼痛表現(xiàn)輕度35例，中度40例，重度19例，疼痛緩解率79.79%，干預(yù)組疼痛緩解率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；癥狀改善情況：干預(yù)組的睡眠質(zhì)量評(píng)分（7.81±0.61）分，住院時(shí)間（7.1±2.1）d；對(duì)照組的睡眠質(zhì)量評(píng)分（5.23±0.29）分，住院時(shí)間（11.2±2.8）d，干預(yù)組的術(shù)后情況指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 針對(duì)普外手術(shù)患者進(jìn)行干預(yù)護(hù)理，可以有效緩解患者疼痛，有利于患者臨床癥狀改善，值得臨床推廣。

護(hù)理干預(yù)；普外術(shù)后；疼痛影響

普外手術(shù)后患者感覺(jué)疼痛屬于一種非常正常的現(xiàn)象，尤其是麻藥散后患者傷處疼痛明顯，甚至難以忍受[1]。一部分患者對(duì)于疼痛的耐受性較差，普外手術(shù)后嚴(yán)重影響其活動(dòng)和生活，一些患者極易出現(xiàn)焦慮情緒，不利于患者康復(fù)。針對(duì)普外手術(shù)患者進(jìn)行護(hù)理需要加強(qiáng)疼痛護(hù)理，積極改善患者術(shù)后疼痛狀況，這要求護(hù)士在護(hù)理過(guò)程中應(yīng)加強(qiáng)干預(yù)措施，及時(shí)為患者提供護(hù)理服務(wù)[2]?，F(xiàn)選取本院188例普外手術(shù)患者進(jìn)行分組對(duì)比研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取本院從2013年2月至2015年4月間收治的188例普外手術(shù)患者，干預(yù)組94例，男56例，女38例，年齡在18～55歲，平均年齡為（39.2±8.2）歲，高處墜傷22例，車(chē)禍?zhǔn)軅?7例，機(jī)械工具致傷10例，其他5例；對(duì)照組94例，男54例，女40例，年齡在16～57歲，平均年齡為（39.7±8.8）歲，高處墜傷21例，車(chē)禍?zhǔn)軅?6例，機(jī)械工具致傷12例，其他5例。兩組患者的性別、年齡以及受傷原因等均無(wú)顯著性差異（P＞0.05），無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法：對(duì)照組采用普外手術(shù)常規(guī)護(hù)理，監(jiān)測(cè)患者術(shù)后出血、心率、血壓、疼痛情況。干預(yù)護(hù)理組則在常規(guī)基礎(chǔ)上進(jìn)行干預(yù)：①心理干預(yù)護(hù)理。普外患者手術(shù)后進(jìn)入住院部病房后，護(hù)士及時(shí)查看患者情況，對(duì)于意識(shí)清醒患者詢(xún)問(wèn)其感受，并提示患者麻藥過(guò)后會(huì)出現(xiàn)疼痛，需要盡量忍耐。②健康宣教。護(hù)士應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行健康教育，從解剖學(xué)、生理學(xué)角度向患者傳達(dá)一些醫(yī)學(xué)知識(shí)，但傳授知識(shí)必須過(guò)深，告知患者普外手術(shù)后的不良反應(yīng)、疼痛反應(yīng)、預(yù)防措施以及緊急處理辦法等。③體位干預(yù)護(hù)理。普外患者手術(shù)之后，進(jìn)入病房護(hù)士應(yīng)幫助患者調(diào)整體位，讓患者手術(shù)部位得到有效保護(hù)。避免患者出現(xiàn)壓瘡，定時(shí)檢查傷口并消毒，以避免傷口初選感染。同時(shí)為患者創(chuàng)造良好的病房居住環(huán)境，保持病房通氣、清潔、溫度適宜，將患者調(diào)整到最佳狀態(tài)度。為患者安排舒適體位和安排好居住環(huán)境，確?；颊咴谧≡浩陂g既能夠很好保護(hù)傷處，同時(shí)還能夠充分休息。④處理好護(hù)患關(guān)系。由于普外手術(shù)患者需忍受較大疼痛，心理和情緒各方面均有很大改變，護(hù)理過(guò)程中護(hù)士應(yīng)保持高度耐心、精心護(hù)理，加強(qiáng)與患者及其家屬的溝通，告知一些緩解疼痛的方法，及時(shí)了解患者需求為患者提供止痛藥物或者其他方式進(jìn)行止痛。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)。疼痛情況：①重度疼痛。按照疼痛評(píng)價(jià)量表評(píng)測(cè)，分?jǐn)?shù)＞7分為重度。②中度疼痛。按照疼痛評(píng)價(jià)量表評(píng)測(cè)，分?jǐn)?shù)5～7分為中度。③輕度疼痛。按照疼痛評(píng)價(jià)量表評(píng)測(cè)，分?jǐn)?shù)低于5分為輕度。緩解率=（輕度例數(shù)+中度例數(shù)）/分組例數(shù)×100%[3]。

癥狀改善：癥狀改善情況主要從睡眠質(zhì)量和住院時(shí)間兩個(gè)方面進(jìn)行評(píng)價(jià)，總分為10分，取兩組患者得分均值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次研究的數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異性有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié) 果

2.1 疼痛影響結(jié)果：分組護(hù)理后，干預(yù)組24 h內(nèi)疼痛表現(xiàn)輕度40例，中度52例，重度2例，疼痛緩解率97.87%；對(duì)照組24 h內(nèi)疼痛表現(xiàn)輕度35例，中度40例，重度19例，疼痛緩解率79.79%，干預(yù)組疼痛緩解率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

表1 術(shù)后24 h疼痛影響統(tǒng)計(jì)

2.2 癥狀改善情況：干預(yù)組的睡眠質(zhì)量評(píng)分（7.81±0.61）分，住院時(shí)間（7.1±2.1）d；對(duì)照組的睡眠質(zhì)量評(píng)分（5.23±0.29）分，住院時(shí)間（11.2±2.8）d，干預(yù)組的術(shù)后情況指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

普外手術(shù)作為醫(yī)院常見(jiàn)的臨床治療方法，患者在治療過(guò)程中往往會(huì)面臨著劇烈疼痛問(wèn)題。普外手術(shù)往往用于患者受傷組織修復(fù)，修復(fù)后患者會(huì)發(fā)生一系列的生理反應(yīng)，根據(jù)患者狀況不一樣出現(xiàn)的疼痛程度也不一樣。由于手術(shù)引起劇烈疼痛，術(shù)后患者很多難以忍受在治療中往往出現(xiàn)依從性下降問(wèn)題，不配合治療或者出現(xiàn)焦慮擔(dān)憂等一系列的心理問(wèn)題和不良情緒。疼痛問(wèn)題一直是普外手術(shù)治療中必須面臨的問(wèn)題，同時(shí)也是患者面臨疼痛極易出現(xiàn)情緒低谷的問(wèn)題，這些問(wèn)題會(huì)使得患者康復(fù)時(shí)間延長(zhǎng)，將嚴(yán)重影響患者的術(shù)后生活，如患者會(huì)出現(xiàn)惡心嘔吐、失眠以及血壓升高等一系列狀況，嚴(yán)重影響患者康復(fù)[4]。

對(duì)于普外手術(shù)患者進(jìn)行干預(yù)護(hù)理時(shí)應(yīng)注意：①?lài)?yán)格查房制度。護(hù)理人員做好日常查房工作，每日檢查病房患者，核對(duì)身份信息，對(duì)于術(shù)后的生命體征等做好記錄和檢查，監(jiān)督和管理好患者的睡眠和飲食。②適時(shí)運(yùn)動(dòng)。術(shù)后護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)護(hù)理時(shí)，動(dòng)作一定要輕柔，減少對(duì)傷口的刺激，而對(duì)于久臥床患者應(yīng)對(duì)四肢進(jìn)行按摩，并鼓勵(lì)患者盡量下床走動(dòng)活動(dòng)肌肉，促進(jìn)血液流通[5]。③特殊對(duì)待耐疼性較差患者。護(hù)理時(shí)對(duì)于耐痛性較差患者可以借助藥物幫助患者止痛，選擇止痛藥需注意根據(jù)具體情況進(jìn)行選擇，盡量避免發(fā)生并發(fā)癥，縮短患者住院時(shí)間，以提升治療效果。④了解患者感受。一些護(hù)理人員護(hù)理時(shí)會(huì)忽略患者感受，不利于和諧護(hù)患關(guān)系構(gòu)建，作為護(hù)理人員應(yīng)積極規(guī)避這個(gè)問(wèn)題，提高患者疼痛護(hù)理關(guān)注度，切實(shí)解決患者疼痛問(wèn)題。

從本院的研究結(jié)果來(lái)看，干預(yù)組24 h內(nèi)疼痛緩解率97.87%；對(duì)照組24 h內(nèi)疼痛緩解率79.79%，干預(yù)組疼痛緩解率明顯高于對(duì)照組。由此可見(jiàn)，采用干預(yù)護(hù)理可以有效緩解患者疼痛表現(xiàn)，對(duì)于患者的臨床康復(fù)具有很大作用。干預(yù)組的睡眠質(zhì)量評(píng)分（7.81±0.61）分，住院時(shí)間（7.1±2.1）d；對(duì)照組的睡眠質(zhì)量評(píng)分（5.23±0.29）分，住院時(shí)間（11.2±2.8）d，干預(yù)組的術(shù)后情況指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組。從睡眠與住院時(shí)間來(lái)看，干預(yù)護(hù)理組可明顯改善患者睡眠質(zhì)量，提高睡眠質(zhì)量評(píng)價(jià)分?jǐn)?shù)，而對(duì)照組患者則睡眠得不到保障，嚴(yán)重影響睡眠延長(zhǎng)治療時(shí)間。

綜上所述，針對(duì)普外手術(shù)患者進(jìn)行干預(yù)護(hù)理，可以有效緩解患者疼痛，有利于患者臨床癥狀改善，值得臨床推廣。

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[3] 劉春香,韋涌初,莫偉梅,等.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)改善胸部術(shù)后患者疼痛程度效果分析[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2012,27(12):1093-1095.

[4] 李曉玲,張梅,劉彩蘭.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)骨科患者術(shù)后疼痛的影響[J].當(dāng)代護(hù)士(下旬刊),2012(5):49-51.

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