劉旭芬

摘要：目的 分析助產(chǎn)士在產(chǎn)婦分娩中應(yīng)用助產(chǎn)護(hù)理對(duì)分娩質(zhì)量因素的影響研究。方法 選取2015年1月～2016年1月在我院婦產(chǎn)科進(jìn)行生育的產(chǎn)婦150例作為研究樣本，將其隨機(jī)分為兩組，即：研究組、參照組，每組各75例，給予參照組產(chǎn)婦提供常規(guī)的產(chǎn)科護(hù)理，給予研究組產(chǎn)婦實(shí)施助產(chǎn)護(hù)理，由助產(chǎn)士在產(chǎn)婦整個(gè)生產(chǎn)過程中提供陪護(hù)，將兩組分娩方式、總產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)婦情緒漢密爾頓評(píng)分、新生兒阿普加評(píng)分、產(chǎn)后出血量進(jìn)行比較，并對(duì)此作出分析。結(jié)果 研究組的自然分娩的率相比于參照組更高，（P<0.05）差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；研究組的生產(chǎn)總時(shí)間、產(chǎn)后出血量等指標(biāo)均優(yōu)于參照組，（P<0.05）差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；研究組產(chǎn)婦HAMD評(píng)分低于參照組，新生兒Apgar評(píng)分高于參照組，（P<0.05）差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 助產(chǎn)士助產(chǎn)護(hù)理對(duì)于產(chǎn)婦分娩質(zhì)量因素有著積極的影響，不僅提升了自然分娩的概率，還減少了分娩的時(shí)間和產(chǎn)后出血量，值得臨床護(hù)理推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：助產(chǎn)士；助產(chǎn)護(hù)理；分娩質(zhì)量

中圖分類號(hào)：R473.71 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-1959（2017）13-0151-02

分娩主要是將胎兒脫離母體成為獨(dú)立存在個(gè)體的過程。分娩的整個(gè)過程共分為三個(gè)產(chǎn)程。第一產(chǎn)程，即：宮口擴(kuò)張期。第二產(chǎn)程，即：胎兒娩出期。第三產(chǎn)程，即：胎盤娩出期。分娩是復(fù)雜的生理過程，分娩的過程順利與否受產(chǎn)婦心理狀況、產(chǎn)力、產(chǎn)道等多種因素影響，所以在分娩過程中為產(chǎn)婦提供科學(xué)有效的護(hù)理服務(wù)至關(guān)重要。而助產(chǎn)護(hù)理是婦產(chǎn)科護(hù)理中比較專業(yè)的，大部分助產(chǎn)士通常為女性，助產(chǎn)士的護(hù)理工作在滿足產(chǎn)婦生理需求、給予產(chǎn)婦心理與情感支持、減輕分娩疼痛方面具有積極作用[1]。本次研究將助產(chǎn)士護(hù)理運(yùn)用到產(chǎn)婦分娩過程中對(duì)分娩質(zhì)量產(chǎn)生了良好的影響，現(xiàn)總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2015年1月～2016年1月在我院婦產(chǎn)科接收的150例分娩的產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，所有患者均無嚴(yán)重臟器功能性疾病，并無陰道分娩禁忌癥者，且所有產(chǎn)婦自愿參與本次研究。將所有產(chǎn)婦隨機(jī)分為研究組75例和參照組75例，研究組年齡在22～36歲，平均年齡（29±2.35）歲；孕周為35～42 w，平均孕期（38.5±1.74）w；其中有53例初產(chǎn)婦，有22例經(jīng)產(chǎn)婦；參照組年齡在23～37歲，平均年齡（30±2.73）歲；孕周為36～42 w，平均孕期（39±2.24）w；其中有55例初產(chǎn)婦，有20例經(jīng)產(chǎn)婦，對(duì)比兩組產(chǎn)婦的臨床資料，（P>0.05）差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但有可比性。

1.2方法

1.2.1對(duì)參照組產(chǎn)婦提供常規(guī)產(chǎn)科護(hù)理，具體方式為：護(hù)理人員要保證患者安全且衛(wèi)生的環(huán)境下進(jìn)行生產(chǎn)；指導(dǎo)產(chǎn)婦減少活動(dòng)次數(shù)，定時(shí)轉(zhuǎn)換體位；且在排便時(shí)用力適度，并為產(chǎn)婦提供常規(guī)的檢測(cè)指導(dǎo)等護(hù)理。

1.2.2為研究組產(chǎn)婦提供助產(chǎn)士一對(duì)一助產(chǎn)護(hù)理，具體方式為：①助產(chǎn)士須在產(chǎn)婦孕期檢查時(shí)定期開設(shè)分娩及哺乳等相關(guān)宣教課程，并與產(chǎn)婦建立友好關(guān)系，產(chǎn)婦可按個(gè)人意愿選擇助產(chǎn)士，且在分娩期間由選定的助產(chǎn)士負(fù)責(zé)全程護(hù)理工作。②助產(chǎn)士要在產(chǎn)婦分娩前陪其熟悉產(chǎn)房環(huán)境，面對(duì)產(chǎn)婦的疑慮給予耐心的回答，通過面對(duì)面有好的溝通來緩解產(chǎn)婦內(nèi)心的不良情緒，使其積極的配合護(hù)理。③助產(chǎn)士在第一產(chǎn)程期間為產(chǎn)婦提供腰骶部及腹部按摩、心理護(hù)理等措施來減少由宮頸擴(kuò)張引發(fā)的疼痛；每?jī)芍了男r(shí)叮囑產(chǎn)婦排尿，避免膀胱中尿量過多影響胎頭下降；提醒產(chǎn)婦使用高熱量、易消化的食物。④助產(chǎn)士在第二產(chǎn)程期間，根據(jù)產(chǎn)婦實(shí)際情況，指導(dǎo)其正確使用腹壓，并提醒運(yùn)用宮縮間期恢復(fù)體力，確保分娩的順利完成。⑤助產(chǎn)士在第三產(chǎn)程期間要為產(chǎn)婦處理會(huì)陰傷口，觀察產(chǎn)婦生命體征、子宮收縮、陰道出血等臨床指標(biāo)，并為產(chǎn)婦提供科學(xué)的產(chǎn)后健康指導(dǎo)，避免產(chǎn)后出現(xiàn)不良病癥[2]。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

將兩組產(chǎn)婦分娩方式、分娩時(shí)間、產(chǎn)婦情緒變化、產(chǎn)后出血量進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，做出比較，應(yīng)用阿普加評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)表作新生兒Apgar評(píng)分：滿10分者為正常新生兒，評(píng)分7分以下的新生兒考慮患有輕度窒息，評(píng)分在4分以下考慮患有重度窒息。大部分新生兒的評(píng)分多在7～10分。應(yīng)用漢密爾頓抑郁量表評(píng)估產(chǎn)婦情緒變化：評(píng)價(jià)共21項(xiàng)，總分<8分代表正常；總分在8～20分代表可能有抑郁癥；總分在20～35分代表肯定有抑郁癥；總分>35分代表嚴(yán)重抑郁癥[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)于數(shù)據(jù)的分析使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，數(shù)據(jù)以（x±s）表示，應(yīng)用（%）來表示計(jì)數(shù)資料，應(yīng)用χ2檢驗(yàn)，應(yīng)用t檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1對(duì)比兩組產(chǎn)婦的分娩方式所占比例，見表1。

2.2對(duì)比兩組產(chǎn)婦分娩時(shí)間和產(chǎn)后出血量，見表2。

2.3對(duì)比兩組產(chǎn)婦HAMD和Apger評(píng)分，見表3。

3討論

分娩是女性生育必經(jīng)的生理過程，但產(chǎn)婦在此過程易出現(xiàn)身體、心理的一系列應(yīng)激反應(yīng)。分娩時(shí)的疼痛以及情緒波動(dòng)，可提升產(chǎn)婦體內(nèi)兒茶酚胺激素水平，使得產(chǎn)婦體能過度消耗，引發(fā)宮頸痙攣，造成宮縮乏力，繼而影響分娩的順利進(jìn)行，使得產(chǎn)婦的疼痛感增強(qiáng)，并對(duì)產(chǎn)婦及胎兒造成不良影響[4]。助產(chǎn)士不僅有熟練助產(chǎn)技術(shù)和豐富的護(hù)理知識(shí)，還是專業(yè)的產(chǎn)科護(hù)士，主要幫助產(chǎn)婦在分娩時(shí)能夠順利排出胎兒，如：在生產(chǎn)中協(xié)助產(chǎn)婦調(diào)整呼吸、均勻用力等等，分娩完成后，幫助產(chǎn)婦恢復(fù)教育。提供助產(chǎn)士助產(chǎn)護(hù)理，具有多種積極作用：首先，由助產(chǎn)士為產(chǎn)婦在產(chǎn)前展開分娩知識(shí)宣教，從而提升產(chǎn)婦對(duì)自然分娩的信心，大大減少了剖宮產(chǎn)幾率；其次，在分娩過程中，助產(chǎn)士給予全程培護(hù)，可密切監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，并對(duì)此實(shí)施有效的護(hù)理措施與心理干預(yù)，保證了分娩的順利完成[5]。

本研究結(jié)果顯示，將助產(chǎn)士助產(chǎn)護(hù)理應(yīng)用于產(chǎn)婦分娩過程中，不僅提升了分娩質(zhì)量因素有著積極的影響，不僅提升了自然分娩的概率，還減少了分娩的時(shí)間和產(chǎn)后出血量，在產(chǎn)婦情緒控制方面和新生兒健康評(píng)價(jià)上也發(fā)揮了重要作用，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

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[5]王芳，徐偉.助產(chǎn)士的護(hù)理對(duì)產(chǎn)婦分娩質(zhì)量的影響[J].醫(yī)學(xué)信息，2014（37）：186-186.

編輯/高章利