樓智麗+金建偉

摘要：我國的網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)不斷發(fā)展，其與社會各行各業(yè)的融合日益緊密。將網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)應(yīng)用在衛(wèi)生事業(yè)中，可以形成高效的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺，對居民的健康檔案進(jìn)行存儲，以此形成信息化的醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)，提高區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量。本文將具體探討居民電子健康檔案基礎(chǔ)下的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺應(yīng)用，希望能為相關(guān)人士提供一些參考。

關(guān)鍵詞：居民電子健康檔案；區(qū)域衛(wèi)生信息平臺；應(yīng)用

中圖分類號：R197；TP391 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）13-0039-02

進(jìn)入新世紀(jì)以來，我國的科技水平越來越高。就網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)來看，該技術(shù)與社會各行業(yè)的融合步伐不斷加快，推動(dòng)了各個(gè)行業(yè)的信息化建設(shè)，促進(jìn)了社會的發(fā)展。將網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)應(yīng)用在區(qū)域衛(wèi)生部門，可以形成網(wǎng)絡(luò)信息平臺，對該區(qū)域的居民健康檔案進(jìn)行集中管理，為了體現(xiàn)衛(wèi)生信息化的特征，促進(jìn)區(qū)域衛(wèi)生與網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)的結(jié)合勢在必行。

1 當(dāng)前我國區(qū)域衛(wèi)生信息平臺的建設(shè)問題

1.1信息系統(tǒng)比較分散

在當(dāng)前我國的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設(shè)中，存在信息系統(tǒng)比較分散的問題。我國的城市大多建立了衛(wèi)生信息系統(tǒng)，但是信息系統(tǒng)卻呈現(xiàn)出多元化的特征。比如，在一個(gè)城市內(nèi)，有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)、鎮(zhèn)衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)、村衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)、縣衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)，這些衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)各自獨(dú)立，彼此之間沒有進(jìn)行信息溝通和數(shù)據(jù)共享，導(dǎo)致區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設(shè)出現(xiàn)了信息孤島的問題[1]。

1.2沒有形成數(shù)據(jù)中心

在當(dāng)前我國的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設(shè)中，存在沒有形成數(shù)據(jù)中心的問題。在每個(gè)城市內(nèi)都有大量的居民健康數(shù)據(jù)，如果沒有對這些數(shù)據(jù)資源進(jìn)行集中管理，就會出現(xiàn)信息泄漏和安全隱患等問題。我國許多城市在進(jìn)行檔案管理的過程中，都采用了分散管理的方式，這種管理方式不僅會降低管理效率，還會出現(xiàn)安全漏洞。

1.3信息平臺維護(hù)不力

在當(dāng)前我國的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設(shè)中，存在信息平臺維護(hù)不力的問題。在形成信息平臺之后，需要定期對信息平臺進(jìn)行維護(hù)。一般來說，在構(gòu)建衛(wèi)生信息平臺時(shí)都會分成總系統(tǒng)和分系統(tǒng)，我國的一些城市在建立衛(wèi)生信息平臺之后，不僅沒有對其進(jìn)行定期維護(hù)，還沒有對各個(gè)系統(tǒng)進(jìn)行統(tǒng)一監(jiān)管，導(dǎo)致各個(gè)子系統(tǒng)各行其是，嚴(yán)重阻礙了醫(yī)療衛(wèi)生信息化的進(jìn)程。

1.4信息錄入效率較低

在當(dāng)前我國的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設(shè)中，存在信息錄入效率較低的問題。想要構(gòu)建區(qū)域衛(wèi)生信息管理系統(tǒng)，必須錄入大量的信息數(shù)據(jù)，但是就當(dāng)前來看，我國在錄入信息時(shí)存在效率較低的問題。一方面，人工錄入的方法很容易出現(xiàn)信息訛誤。另一方面，一些工作人員會出現(xiàn)信息重復(fù)錄入的問題，影響衛(wèi)生信息平臺建設(shè)的實(shí)效性[2]。

1.5信息系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)不同

在當(dāng)前我國的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設(shè)中，存在信息系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)不同的問題。每個(gè)信息系統(tǒng)在構(gòu)建時(shí)都要遵循一定的標(biāo)準(zhǔn)，具體來說，在建立信息平臺時(shí)要遵循數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)和檢測標(biāo)準(zhǔn)。值得注意的是，我國一些城市在打造信息平臺時(shí)，存在標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一的問題。

2 居民電子健康檔案基礎(chǔ)下的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺設(shè)計(jì)

2.1設(shè)計(jì)系統(tǒng)

當(dāng)前我國區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設(shè)還存在許多問題，為了提高我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的質(zhì)量和水平，必須對區(qū)域衛(wèi)生信息平臺進(jìn)行科學(xué)設(shè)計(jì)。在設(shè)計(jì)之前，技術(shù)人員需要進(jìn)行系統(tǒng)建構(gòu)。

具體來說，區(qū)域衛(wèi)生信息平臺系統(tǒng)可以分為三個(gè)主要的板塊：第一板塊是統(tǒng)一的數(shù)據(jù)中心，第二個(gè)板塊是居民電子健康檔案系統(tǒng)，第三個(gè)板塊是醫(yī)療管理系統(tǒng)。不同的板塊功能不同，就第一個(gè)板塊來說，數(shù)據(jù)中心應(yīng)該記錄各種核心數(shù)據(jù)，實(shí)現(xiàn)總系統(tǒng)和子系統(tǒng)的數(shù)據(jù)交換。就第二個(gè)板塊來說，電子健康方案系統(tǒng)應(yīng)該對區(qū)域居民的身體健康情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，如兒童、婦女、疾病患者等等。就第三個(gè)板塊來看，醫(yī)療管理系統(tǒng)應(yīng)該對患者的就醫(yī)流程進(jìn)行管理，如問診和聽診等等。

2.2數(shù)據(jù)庫

本文立足于居民電子健康檔案的視角，因此將就區(qū)域衛(wèi)生信息平臺的第二個(gè)板塊展開研究。在區(qū)域衛(wèi)生信息平臺系統(tǒng)的第二個(gè)板塊中，最重要的信息就是兒童保健信息和孕婦保健信息。所謂的兒童保健信息，就是與該區(qū)域0～6歲兒童相關(guān)的信息，包括該區(qū)域兒童的姓名性別、出生年月日等等[3]。所謂的孕婦保健信息，就是與該區(qū)域孕婦健康狀況相關(guān)的信息，包括該區(qū)域孕婦的姓名、年齡、懷孕時(shí)間等等。

圍繞兒童保健信息建立數(shù)據(jù)庫，具體應(yīng)該包括以下的幾個(gè)重要數(shù)據(jù)：①兒童剛出生后的身體健康狀況，如體溫情況、發(fā)育狀況等等。②兒童接種育苗的時(shí)間、次數(shù)、種類等等。③兒童的重大疾病狀況，如四十度以上的高燒等等。

圍繞孕婦保健信息建立數(shù)據(jù)庫，具體應(yīng)該包括以下的幾個(gè)重要數(shù)據(jù)：①孕婦在懷孕之前的身體狀況。②孕婦的懷孕時(shí)間和預(yù)產(chǎn)期。③孕婦的懷孕次數(shù)、剖腹產(chǎn)次數(shù)等等。④孕婦在孕后的身體健康情況，如傷口愈合時(shí)間等等。

3 居民電子健康檔案基礎(chǔ)下的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺應(yīng)用研究

3.1登記醫(yī)學(xué)信息

在居民電子健康檔案基礎(chǔ)下應(yīng)用區(qū)域衛(wèi)生信息平臺，應(yīng)該登記醫(yī)學(xué)信息。在構(gòu)建區(qū)域衛(wèi)生信息平臺的過程中，需要記錄兒童的出生信息。我國的《出生醫(yī)學(xué)證明》對兒童出生信息登記做出了明確的規(guī)定[4]。具體來說，應(yīng)該做到以下的幾個(gè)方面：①應(yīng)該在區(qū)域衛(wèi)生信息平臺中設(shè)置專門的出生信息登記界面，工作人員進(jìn)入界面之后，可以對兒童的相關(guān)信息進(jìn)行登記，包括兒童的姓名、性別、出生年月日等等。②應(yīng)該形成醫(yī)學(xué)信息的數(shù)據(jù)庫，對該區(qū)域的兒童健康檔案進(jìn)行集中管理。③應(yīng)該對兒童出生信息進(jìn)行核實(shí)，如果在核對的過程中發(fā)現(xiàn)信息訛誤，要進(jìn)入業(yè)務(wù)系統(tǒng)中進(jìn)行信息更正，保證信息的準(zhǔn)確性。

3.2進(jìn)行死亡報(bào)告

在居民電子健康檔案基礎(chǔ)下應(yīng)用區(qū)域衛(wèi)生信息平臺，應(yīng)該進(jìn)行死亡報(bào)告。所謂的死亡報(bào)告，就是兒童死亡報(bào)告信息。在記錄兒童死亡報(bào)告信息時(shí)，應(yīng)該做到以下幾點(diǎn)：①應(yīng)該收集兒童的死亡信息，對兒童的死亡原因進(jìn)行分析，然后把它記錄在兒童健康檔案之中。②要在區(qū)域衛(wèi)生信息平臺中單獨(dú)建立一個(gè)兒童死亡報(bào)告的模塊，對兒童死亡信息進(jìn)行管理。③工作人員需要證明兒童死亡信息的正確性，對正確信息進(jìn)行保留，對錯(cuò)誤信息進(jìn)行更改。

3.3建立婦女檔案

在居民電子健康檔案基礎(chǔ)下應(yīng)用區(qū)域衛(wèi)生信息平臺，應(yīng)該建立婦女檔案。婦女健康信息在區(qū)域衛(wèi)生信息平臺中占據(jù)著重要地位，因此應(yīng)該對婦女病有初步的了解。具體來說，應(yīng)該做到以下幾點(diǎn)：①應(yīng)該在區(qū)域衛(wèi)生信息平臺中加入于婦女病相關(guān)的檔案信息。②應(yīng)該根據(jù)婦女病類型的不同，對婦女健康檔案進(jìn)行劃分。③應(yīng)該獲取婦女病普查管理的結(jié)果。

3.4進(jìn)行孕婦登記

在居民電子健康檔案基礎(chǔ)下應(yīng)用區(qū)域衛(wèi)生信息平臺，應(yīng)該進(jìn)行孕婦登記。在每個(gè)區(qū)域中都有一些高危孕婦，高危孕婦具有特殊性，只有提高報(bào)檢工作的質(zhì)量，才能提高高危孕婦的管理效率。具體來說，應(yīng)該做到以下幾點(diǎn)：①應(yīng)該從居民電子健康檔案中獲取高危孕婦的信息，然后把信息錄入各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之中。②醫(yī)生在進(jìn)行診斷的過程中，應(yīng)該做好隨診信息的記錄[5]。

綜上所述，隨著網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)的不斷發(fā)展，在居民電子健康檔案基礎(chǔ)下應(yīng)用區(qū)域衛(wèi)生信息平臺勢在必行。

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編輯/錢洪飛