蔡巧珍

[摘要]目的探討對(duì)高齡產(chǎn)婦實(shí)施助產(chǎn)護(hù)理對(duì)其分娩結(jié)局的影響。方法回顧性分析2014年7月～2015年3月間在我院進(jìn)行分娩的高齡產(chǎn)婦120例，按護(hù)理方式不同進(jìn)行分組，對(duì)照組60例行一般護(hù)理，研究組60例在一般護(hù)理中結(jié)合助產(chǎn)護(hù)理，對(duì)比兩組間母嬰結(jié)局、心理狀態(tài)、滿意程度。結(jié)果護(hù)理后研究組產(chǎn)婦分娩結(jié)局相比于對(duì)照組有所好轉(zhuǎn)（P<0.05），胎兒窘迫及窒息率明顯少于對(duì)照組（P<0.05）。護(hù)理后研究組心理狀態(tài)相比對(duì)照組有所改善（P<0.05）。護(hù)理后研究組患者總滿意率88.33%相比于對(duì)照組56.67%有所好轉(zhuǎn)（P<0.05）。結(jié)論對(duì)高齡產(chǎn)婦實(shí)施助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)后改善了母嬰結(jié)局，提高了滿意程度及心理狀態(tài)水平。

[關(guān)鍵詞]助產(chǎn)護(hù)理；高齡產(chǎn)婦；分娩結(jié)局；影響

近年來隨著生活條件的提高，二胎政策的開放，我國產(chǎn)婦年齡逐漸升高，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，我國35歲以上的高齡產(chǎn)婦占總?cè)藬?shù)的20%。隨著年齡的增高，女性陰道彈性、伸張力逐漸減弱、子宮收縮能力、骨盆活動(dòng)能力逐漸降低，導(dǎo)致畸形胎、產(chǎn)后出血、難產(chǎn)、新生兒窒息的幾率增加。高齡產(chǎn)婦一般情緒不穩(wěn)定，壓力較大，因此極易出現(xiàn)消極的態(tài)度，影響了分娩及胎兒的結(jié)局。如何有效地幫助患者改善此種現(xiàn)象成為臨床中迫切需要解決的問題，針對(duì)此種現(xiàn)象，現(xiàn)選取2014年7月～2015年3月間在我院進(jìn)行分娩的高齡產(chǎn)婦120例進(jìn)行研究，其中60例產(chǎn)婦在一般護(hù)理中結(jié)合助產(chǎn)護(hù)理，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本次研究對(duì)象120例均為2014年7月～2015年3月間在我院進(jìn)行分娩的高齡產(chǎn)婦。按護(hù)理方式不同分為兩組，對(duì)照組中產(chǎn)婦年齡35～46歲，平均（41.2±1.6）歲。文化程度：小學(xué)及以下文化11例，中學(xué)文化32例，大學(xué)及以上文化17例。研究組中產(chǎn)婦年齡36～47歲，平均（41.7±1.3）歲。文化程度：小學(xué)及以下文化11例，中學(xué)文化31例，大學(xué)及以上文化18例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組：常規(guī)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行生命體征的監(jiān)測，同時(shí)對(duì)胎兒情況進(jìn)行觀察，必要時(shí)進(jìn)行補(bǔ)液。研究組：在一般護(hù)理的基礎(chǔ)中增加助產(chǎn)護(hù)理：（1）分娩前護(hù)理人員應(yīng)與產(chǎn)婦進(jìn)行交流，緩解產(chǎn)婦的恐懼感，告知其相關(guān)的分娩知識(shí)，使其進(jìn)行更好的配合，告知其剖宮產(chǎn)與自然分娩的區(qū)別，盡量選擇自然分娩，可通過眼神、碰觸、手勢(shì)等對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行鼓勵(lì)與安慰，幫助其樹立信心，并做好相關(guān)的準(zhǔn)備。（2）告知產(chǎn)婦胎動(dòng)的計(jì)數(shù)方法，適當(dāng)增加維生素、優(yōu)質(zhì)蛋白及新鮮果蔬的攝入量，合理飲食。（3）生產(chǎn)過程中可通過話題轉(zhuǎn)移的方式緩解改善疼痛的程度，可握住產(chǎn)婦的手，給予其支持。（4）分娩后應(yīng)將新生兒置于產(chǎn)婦目所能及的位置，盡早使其與產(chǎn)婦進(jìn)行皮膚的接觸，緩解產(chǎn)婦緊張情緒。（5）產(chǎn)婦住院期間護(hù)理人員應(yīng)積極主動(dòng)的對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行母乳知識(shí)及新生兒護(hù)理方法的講解。

1.3療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組母嬰結(jié)局、心理狀態(tài)、滿意程度。根據(jù)我院自制分娩結(jié)局評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)：自然分娩視為優(yōu)，產(chǎn)鉗助產(chǎn)及剖宮產(chǎn)均視為差。根據(jù)焦慮自評(píng)量表評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（SAS），（1）輕：50～59分；（2）中：60～69分；（3）重：≥70分。根據(jù)抑郁自評(píng)量表評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（SDS），（1）輕：53～62分；（2）中：63～72分；（3）重：≥73分。根據(jù)我院自制滿意度評(píng)分：評(píng)分共10小題，每題1分，滿分10分。優(yōu)秀：7～10分；良好：4～6分；差：0～3分。滿意度=（滿意+較滿意+一般滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用x²檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1母嬰結(jié)局

護(hù)理后研究組產(chǎn)婦自然分娩率相比對(duì)照組提升明顯，剖宮產(chǎn)及產(chǎn)鉗助產(chǎn)率相比對(duì)照組下降（P<0.05），胎兒窘迫及窒息率相比對(duì)照組減低，產(chǎn)婦結(jié)局及新生兒結(jié)局相比于對(duì)照組均有所好轉(zhuǎn)（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者心理情況比較

護(hù)理前研究組抑郁（70.43±3.76）分及焦慮（72.07±3.68）分相比對(duì)照組（70.88±3.21）分、（72.51±3.37）分，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。護(hù)理后研究組抑郁（47.76±7.85）分及焦慮（47.98±6.34）分相比對(duì)照組（64.38±8.59）分、（66.76±8.54）分有所降低（P<0.05），見表2。

2.3兩組患者滿意度比較

通過對(duì)患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)后研究組中患者總滿意率88.33%相比于對(duì)照組56.67%有所好轉(zhuǎn)（P<0.05），見表3。

3討論

高齡產(chǎn)婦由于自身?xiàng)l件限制，機(jī)體功能出現(xiàn)不同程度的降低、退化，相比于適齡產(chǎn)婦，生產(chǎn)過程中危險(xiǎn)因素較高，產(chǎn)婦在分娩過程中由于害怕等心理，多數(shù)出現(xiàn)抑郁、焦躁、緊張、煩悶等情緒。情緒上的波動(dòng)可使內(nèi)分泌系統(tǒng)出現(xiàn)紊亂，并降低其對(duì)治療的信任感，甚至抗拒治療，影響了分娩的結(jié)局，延長了產(chǎn)程時(shí)間，提高了胎兒宮內(nèi)窘迫、難產(chǎn)、發(fā)育遲緩的發(fā)生率。助產(chǎn)護(hù)理是臨床護(hù)理中一個(gè)較為重要的組成，優(yōu)質(zhì)的助產(chǎn)護(hù)理對(duì)產(chǎn)婦及新生兒的結(jié)局有著較大的正面作用，因此，對(duì)高齡產(chǎn)婦實(shí)施有效的助產(chǎn)干預(yù)有著重要的臨床意義。助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)主要針對(duì)的是產(chǎn)婦這一特定人群，高齡產(chǎn)婦則是其中的高危群體，更需要應(yīng)用護(hù)理上的干預(yù)來改善分娩的危險(xiǎn)因素，通過對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行心理、飲食、知識(shí)宣教等方面的干預(yù)，增加患者對(duì)治療的信心，積極的配合治療，主動(dòng)的告知自身的感受，推進(jìn)護(hù)理的進(jìn)程及生活質(zhì)量，改善分娩的結(jié)局狀況，降低或減少心理壓力及恐懼感，本次研究旨在探討助產(chǎn)護(hù)理對(duì)高齡產(chǎn)婦的作用，通果評(píng)分對(duì)比可看出，本次研究收效確切。

有研究顯示，對(duì)高齡產(chǎn)婦實(shí)施助產(chǎn)護(hù)理后，增加了自然分娩的幾率，減少胎兒畸形、發(fā)育遲緩的發(fā)生率，改善了產(chǎn)后流血狀況，縮短了產(chǎn)程，提高了產(chǎn)婦的滿意度及依從性，本次研究結(jié)果顯示，心理上的干預(yù)幫助產(chǎn)婦樹立了對(duì)治療的信心，提高了依從性，通過有效的疏導(dǎo)與溝通，使患者得到情緒的宣泄與排出，研究組產(chǎn)婦心理壓力相比對(duì)照組得到明顯的降低（P<0.05）。知識(shí)宣講及生活指導(dǎo)后使產(chǎn)婦了解到了治療的重要性，并提高了分娩相關(guān)知識(shí)的水平，改善了產(chǎn)婦的配合程度，相比于對(duì)照組，研究組產(chǎn)婦的自然分娩率得到提升，剖宮產(chǎn)及助產(chǎn)率下降，新生兒結(jié)局得到改善（P<0.05）。通過此次助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)后，經(jīng)調(diào)查，相對(duì)于常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，研究組產(chǎn)婦的滿意程度有所增加（P<0.05）。本次研究結(jié)果與文獻(xiàn)一致。

綜上所述，對(duì)高齡產(chǎn)婦的常規(guī)護(hù)理中增加助產(chǎn)護(hù)理后，有效地降低了新生兒宮內(nèi)窘迫、窒息的發(fā)生率，增加了自然分娩的比例，提升了滿意程度及預(yù)后效果，值得臨床普及與推廣。