周玉英

摘要：目的 探討小兒肺炎支原體感染采用個性化護理的臨床效果。方法 按照隨機數(shù)字表法，將2015年8月～2016年8月本院收治的124例小兒肺炎支原體感染患兒分為研究組（個性化護理）與對照組（常規(guī)護理）。對比兩組護理效果。結(jié)果 研究組、對照組患者治療總有效率分別為96.80%（60/62）、77.40%（48/62），差異顯著（P<0.05）；兩組患者體溫恢復(fù)正常時間、腹部癥狀消失時間、抗生素使用時間均差異顯著（P<0.05）；研究組、對照組患者并發(fā)癥發(fā)生率分別為1.60%（1/62）、11.30%（7/62），差異顯著（P<0.05）。結(jié)論 在小兒肺炎支原體感染患兒的臨床治療過程中，輔以個性化護理的效果顯著，能增強臨床療效，縮短患兒體溫恢復(fù)正常時間、腹部癥狀消失時間、抗生素使用時間，且能減少并發(fā)癥的發(fā)生，促使患兒盡快恢復(fù)，值得在臨床上進行深入研究和推廣。

關(guān)鍵詞：小兒肺炎；支原體感染；個性化護理

中圖分類號：R734.2 文獻標(biāo)識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）13-0075-02

Abstract：Objective To investigate the clinical effect of personalized care in Mycoplasma pneumoniae infection in children.Methods According to the random number table method，124 children with mycoplasma pneumoniae infection were divided into study group（personalized nursing）and control group（routine nursing）from August 2015 to August 2016.Comparison of two groups of nursing effects.Results The total effective rate of the study group and the control group were 96.80%（60/62）and 77.40%（48/62）respectively（P<0.05）.Two groups of patients with body temperature returned to normal time， the abdominal symptoms disappear time， antibiotic use time were significantly different（P<0.05）；The incidence of complications in the study group and the control group was 1.60%（1/62）and 11.30%（7/62），respectively（P<0.05）.Conclusion In the course of clinical treatment of children with mycoplasma pneumoniae infection，the effect of personalized nursing is significant，which can enhance the clinical curative effect，shorten the normal time of the body temperature，the disappearance of abdominal symptoms，the time of antibiotic use，and reduce the complication of the occurrence， prompting children to recover as soon as possible，it is worth in-depth study and promotion.

Key words：Pediatric pneumonia；Mycoplasma infection；Personalized care

作為臨床上一種常見小兒多發(fā)病癥，小兒肺炎支原體感染在臨床上較為常見。一旦患兒出現(xiàn)小兒肺炎支原體感染，會導(dǎo)致其臨床表現(xiàn)出咳嗽、發(fā)熱等癥狀[1]。該病若不及時進行治療，可能會影響心、腦、腎等臟器功能，引發(fā)心肌炎、腦膜炎等免疫系統(tǒng)損害[2]。但是，值得注意的是，多數(shù)小兒肺炎支原體感染患兒年齡較小，自我控制能力較差，加上受病痛折磨，極易導(dǎo)致其出現(xiàn)焦慮、哭鬧、不安等現(xiàn)象，影響治療的順利進行及臨床療效。這就需要臨床上采取積極措施，在治療過程中實施良好護理干預(yù)，提升患兒治療及護理依從性。本研究以124例小兒肺炎支原體感染患兒為研究對象，探討個性化護理的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

在2015年8月～2016年8月本院收治的小兒肺炎支原體感染患兒中隨機抽取124例，所有患兒均經(jīng)臨床檢查，確診為小兒肺炎支原體感染，患兒及家屬均知情同意。按照隨機數(shù)字表法，將124例患兒分為研究組與對照組，各62例。研究組中，男38例，女24例；年齡1～4歲，平均年齡（1.8±0.6）歲；平均病程（1.6±0.5）個月。對照組中，男37例，女25例；年齡1～4歲，平均年齡（1.8±0.7）歲；平均病程（1.6±0.4）個月。兩組一般資料對比，P>0.05，可對比。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會通過。

1.2方法

對照組實施常規(guī)護理，內(nèi)容包括了解患兒病情、常規(guī)健康教育、常規(guī)心理疏導(dǎo)、常規(guī)治療護理等。研究組在此基礎(chǔ)上實施個性化護理，內(nèi)容如下：

1.2.1健康教育和心理護理 向患兒及家屬介紹小兒肺炎支原體肺炎發(fā)病機制、治療方法及相關(guān)注意事項，指導(dǎo)家屬協(xié)助護理人員對患兒進行治療和護理。加強與患兒的交流溝通，以溫和的態(tài)度、通俗易懂的語言，幫助患兒調(diào)整心態(tài)，促使其以平穩(wěn)的情緒迎接治療及護理，改善依從性，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.2.2發(fā)熱護理 對患兒心率、體溫、呼吸等進行密切觀察。針對體溫不穩(wěn)定的患兒，每隔2～3 h檢測一次體溫變化；針對體溫為37.5～38.5 ℃的患兒，指導(dǎo)其多飲水，一般不實施退熱處理；針對體溫在38.5 ℃以上的患兒，給予其溫水擦臉、酒精擦洗腋窩及頸部等方法進行降溫，必要時遵醫(yī)囑給予藥物治療。退熱過程中，患兒出汗較多，需及時擦干，避免患兒出現(xiàn)虛脫、受涼等現(xiàn)象。注意及時對內(nèi)衣進行換洗，做好保暖工作，重視皮膚清潔。

1.2.3神經(jīng)受累護理 針對存在抽搐癥狀的患兒，發(fā)作時協(xié)助其墊牙墊，避免咬傷舌頭，及時給予水合氯醛等藥物治療；不可對患兒肢體進行強行按壓，避免造成骨折；針對昏迷患兒，協(xié)助其保持平臥位，將頭部稍微偏向一側(cè)，確保呼吸道通暢。

1.2.4咳嗽護理 咳嗽本身為保護性反射，能促使肺部炎癥吸收，將氣管內(nèi)分泌物排出，這就需要臨床護理過程中指導(dǎo)患兒正確咳嗽。針對咳嗽無力的患兒，指導(dǎo)患兒經(jīng)常變換體位，并指導(dǎo)家屬學(xué)會正確拍背，促使患兒及時排出呼吸道分泌物。針對嚴(yán)重咳嗽的患兒，遵醫(yī)囑給予其止咳糖漿、苯巴比妥等止咳、鎮(zhèn)靜治療，但需要嚴(yán)格控制治療次數(shù)。針對痰液黏稠咳出困難的患兒，給予其吸痰處理，必要時實施超聲霧化吸入或吸氧。

1.2.5飲食及運動護理 指導(dǎo)患兒多食用高熱量、高蛋白、高維生素的半流質(zhì)或流質(zhì)食物，指導(dǎo)其多食用新鮮蔬菜水果；指導(dǎo)患兒以呋喃西林漱口，避免出現(xiàn)口腔潰瘍；叮囑其多進行戶外鍛煉，以增強體質(zhì)。

1.3觀察指標(biāo)和評定標(biāo)準(zhǔn)

以患者治療及護理后，臨床癥狀、體征全部消失，身體各指標(biāo)檢查顯示均恢復(fù)正常，為顯效；以患者治療及護理后，臨床癥狀、體征基本消失，身體各指標(biāo)檢查顯示明顯改善，為有效；以患者治療及護理后，未達到上述標(biāo)準(zhǔn)，為無效[3]。觀察兩組患者體溫恢復(fù)正常時間、腹部癥狀消失時間、抗生素使用時間。觀察兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

將收集到的數(shù)據(jù)通過SPSS19.0軟件進行統(tǒng)計分析，用 檢驗計數(shù)資料，計量資料均用（x±s）表示，以t檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患兒臨床療效對比

研究組、對照組患者治療總有效率分別為96.80%（60/62）、77.40%（48/62），差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2兩組相關(guān)臨床指標(biāo)對比

研究組體溫恢復(fù)正常時間、腹部癥狀消失時間、抗生素使用時間分別為（8.0±2.0）h、（2.0±1.1）d、（5.8±2.0）d，均優(yōu)于對照組的（14.2±2.6）h、（5.6±2.6）d、（13.9±4.5）d，差異顯著（P<0.05）。

2.3兩組并發(fā)癥發(fā)生情況

研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率為1.60%（1/62）：1例傳染性單核細(xì)胞增多癥；對照組則為11.30%（7/62）：3例傳染性單核細(xì)胞增多癥，2例心肌損害，2例肝臟損害。兩組并發(fā)癥發(fā)生率差異顯著（P<0.05）。

3 討論

作為臨床上一種常見嬰幼兒呼吸道感染疾病，小兒肺炎支原體感染患病率、病死率均較高，主要是由肺炎支原體感染造成的。多數(shù)患兒家屬缺乏對疾病及治療的正確認(rèn)識，加上患兒年齡較小，受病痛折磨，極易出現(xiàn)苦惱、掙扎、焦慮等現(xiàn)象，影響治療依從性和臨床療效，需輔以良好護理干預(yù)[4]。

個性化護理是臨床上普遍探索的護理模式，強調(diào)在全面了解和掌握患者基本情況的基礎(chǔ)上，分析護理過程中可能出現(xiàn)的問題，從而實施針對性、個體性、綜合性護理干預(yù)，提升護理質(zhì)量[5]。本研究對研究組患兒實施個性化護理，內(nèi)容包括健康教育、發(fā)熱護理、神經(jīng)受累護理、咳嗽護理、飲食及運動護理等。通過個性化護理，一方面提升患兒及家屬對自身疾病和治療的正確認(rèn)識，從而改善其依從性，有利于增強臨床療效。另一方面還能加強護患溝通，營造良好護患關(guān)系，提升患兒及家屬對護理人員的信任感，改善滿意度，有利于提升醫(yī)院社會效益和經(jīng)濟效益。

本研究結(jié)果顯示，研究組、對照組總有效率分別為96.80%、77.40%，結(jié)果有顯著性差異（P<0.05），與文獻結(jié)果相符[6]。表明在小兒肺炎支原體感染患兒的臨床治療過程中，輔以個性化護理的效果顯著。此外，研究組體溫恢復(fù)正常時間、腹部癥狀消失時間、抗生素使用時間均短于對照組，差異顯著（P<0.05）。提示在小兒肺炎支原體感染患兒的臨床治療過程中，輔以個性化護理的效果顯著，能縮短患兒體溫恢復(fù)正常時間、腹部癥狀消失時間、抗生素使用時間，促使其盡快恢復(fù)。而且，研究組患兒并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。凸顯出個性化護理在小兒肺炎支原體感染患兒治療中應(yīng)用的安全性和有效性。

綜上所述，在小兒肺炎支原體感染患兒的臨床治療過程中，輔以個性化護理的效果顯著，能增強臨床療效，且不良反應(yīng)少，安全性高，可促使其盡快恢復(fù)，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻：

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編輯/王朵梅