吳俏媚，莫愛民，李蕓思

（廣東省懷集縣婦幼保健院，廣東 肇慶 526400）

獨生女圍產(chǎn)期焦慮、抑郁心理狀態(tài)的調查分析及心理護理干預研究

吳俏媚，莫愛民，李蕓思

（廣東省懷集縣婦幼保健院，廣東 肇慶 526400）

目的 探討心理護理干預措施對獨生女圍生期負面心理狀態(tài)的影響。方法選取圍生期孕產(chǎn)婦120例作為研究對象，按是否獨生分為A組（獨生）、B組（獨生）、C組（非獨生），分別給于常規(guī)護理、心理護理干預、常規(guī)護理，觀察比較各組的焦慮、抑郁評分情況。結果 普通護理下，A組的HAMA和HAMD評分顯著高于C組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。不同護理方法下，B組的HAMA和HAMD評分均顯著低于A組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 獨生女圍生期焦慮抑郁情況較非獨生女更為嚴重，給予適當?shù)男睦碜o理干預可緩解其負面情緒，具有良好的臨床效果，值得推廣。

心理護理；獨生女；焦慮；抑郁

圍生期屬于孕產(chǎn)婦的特殊時期，心理波動非常大，極容易引起焦慮、抑郁狀態(tài)的發(fā)生，嚴重影響孕產(chǎn)婦的身心健康，同時嚴重降低嬰兒的生命質量。相關數(shù)據(jù)統(tǒng)計［1］發(fā)現(xiàn)，我國目前獨生女集中在80后和90后，該類群體的獨立性相對較差。如今面臨著傳宗接代的巨大壓力，獨生女孕產(chǎn)婦非常容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等負面情緒，造成心理不平衡，給母嬰雙方均帶來了極大的影響［2］。因此，本研究通過對獨生女圍生期焦慮、抑郁的心理狀態(tài)情況以及心理護理干預的效果進行探討分析，并與非獨生女作一對比，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1．1 研究資料

選取2015年5月至2016年8月期間我院收治的圍生期孕產(chǎn)婦120例展開研究，按是否獨生和護理方式分為三組。本研究符合我院倫理委員會的規(guī)定，既往無精神病史，無嚴重的妊娠合并癥及其他軀體疾病，治療前2周內未用過精神藥物。所有孕產(chǎn)婦均自愿簽訂知情同意書參與研究。孕產(chǎn)婦年齡介于21～33歲，平均年齡（27．83±3．87）歲，其他一般情況，如經(jīng)濟收入、病程、妊娠史、生產(chǎn)史、是否為高齡孕產(chǎn)婦、是否為足月生產(chǎn)、生產(chǎn)方式等三組對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0．05）。

1．2 方法

1.2.1 分組

將120例圍生期孕產(chǎn)婦按是否獨生和護理方式的不同分為A組（獨生）、B組（獨生）、C組（非獨生）三組，每組40例，分別給于常規(guī)護理、心理護理干預、常規(guī)護理。分別于孕28周、產(chǎn)后1周觀察各組的焦慮、抑郁等負面情緒評分［3］情況，并進行組間對比。

1．2 ．2護理方法

1.2.2.1 常規(guī)護理

A組和C組所采用得常規(guī)護理，僅按醫(yī)囑進行對癥護理，整個護理過程均不對其進行心理護理干預。

1.2.2.2心理護理干預

B組則在常規(guī)對癥護理的基礎上聯(lián)合心理護理干預，具體措施主要包括：①根據(jù)孕產(chǎn)婦的具體情況（如年齡、性格、心理等），制定出一個詳細完善的護理計劃，護理工作者需主動熱情地關心孕產(chǎn)婦，耐心傾聽其感受，解除孕產(chǎn)婦的心理負擔，從而有效減少其焦慮、緊張等負面情緒；②在孕產(chǎn)婦圍生期間，如孕產(chǎn)婦出現(xiàn)不良情緒，需及早進行干預，可用孕產(chǎn)婦感興趣的事物來分散其焦慮、抑郁等負面情緒，同時矯正其錯誤的認知，消除負性情緒，保證孕產(chǎn)婦能以積極樂觀的心態(tài)迎接分娩，促進順利分娩；③另外，家屬需要提高對心理障礙的認識，護理工作者需要有針對性地講述分娩的安全性，營造溫馨的氣氛，鼓勵并贊許孕產(chǎn)婦，讓孕產(chǎn)婦感到溫暖和安心，減少負面情緒的影響，同時產(chǎn)后應讓其擺脫舊傳統(tǒng)重男輕女觀念的影響；④家屬需努力營造良好的家庭生活氛圍，給于孕產(chǎn)婦一定的情感支持，盡快協(xié)助其勝任母親的角色。醫(yī)護人員及家屬需給予孕產(chǎn)婦一定的日常鼓勵和表揚，增強孕產(chǎn)婦的信心。當孕產(chǎn)婦在產(chǎn)后感到不適時，應及時通知醫(yī)生進行適當處理［4］。該心理護理方案每周1次，每次進行30～50分鐘。

1．2 ．3效果評價

采用漢密頓焦慮量表（HAMA）［5］對孕產(chǎn)婦的焦慮情況進行評估，根據(jù)評分情況顯示焦慮程度：HAMA≤7為無焦慮癥狀，7＜HAMA≤14為輕度焦慮，14＜HAMA≤21為中度焦慮，21＜HAMA≤29為重度焦慮，HAMA＞29為極重度焦慮。采用漢密頓抑郁量表（HAMD）對孕產(chǎn)婦的抑郁情況進行評估，HAMD≤7為無抑郁癥狀，7＜HAMD≤17為輕度抑郁，17＜HAMD≤24為中度抑郁，HAMD＞24為重度抑郁。

1．2 ．4統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析處理采用SPSS 16．0軟件，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P＜0．05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2．1 普通護理下獨生女和非獨生女的焦慮抑郁情況比較

A組的HAMA和HAMD評分顯著高于C組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．05），提示獨生女孕產(chǎn)婦圍生期的焦慮抑郁情況較非獨生女更為嚴重。詳見表1。

表1 普通護理下獨生女和非獨生女的焦慮抑郁情況比較（±s，分）

表1 普通護理下獨生女和非獨生女的焦慮抑郁情況比較（±s，分）

n HAMAHAMD分組孕28周產(chǎn)后1周孕28周產(chǎn)后1周A組4019．12±3．0924．05±6．1820．21±5．1523．22±5．19 C組4010．76±3．9412．98±4．2611．42±2．959．17±2．06 t 10．5609．3289．36715．914 P＜0．05＜0．05＜0．05＜0．05

2．2 不同護理方法下獨生女孕產(chǎn)婦的焦慮抑郁情況比較

B組的HAMA和HAMD評分均顯著低于A組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．05），提示圍生期心理護理干預對緩解獨生女孕產(chǎn)婦焦慮抑郁的效果較常規(guī)護理更優(yōu)。詳見表2。

表2 不同護理方法下獨生女孕產(chǎn)婦的焦慮抑郁情況比較（±s，分）

表2 不同護理方法下獨生女孕產(chǎn)婦的焦慮抑郁情況比較（±s，分）

n HAMAHAMD分組孕28周產(chǎn)后1周孕28周產(chǎn)后1周A組4019．12±3．0924．05±6．1820．21±5．1523．22±5．19 B組409．69±1．8310．24±3．138．34±2．016．88±1．15 t 16．60712．60813．58019．440 P＜0．05＜0．05＜0．05＜0．05

3 討論

圍生期婦女產(chǎn)生焦慮抑郁的因素非常多，目前大部分城市女性都是初產(chǎn)婦，而且多為獨生女，缺乏對生產(chǎn)的直接體驗。該類人群偶爾從相關媒體中耳聞目睹生產(chǎn)的痛苦，心里難免會產(chǎn)生焦慮、抑郁等負面情緒［6］。相關研究［7］顯示，患有嚴重焦慮、抑郁的孕產(chǎn)婦常伴有惡性妊娠嘔吐，可導致早產(chǎn)、流產(chǎn)，同時孕產(chǎn)婦心理狀態(tài)將直接影響到分娩過程，產(chǎn)后非常容易引發(fā)各種的并發(fā)癥。由于獨生女個性獨特，常因本土文化的不同以及家族教養(yǎng)方式的不同而區(qū)別于非獨生女，因此對于獨生女的心理狀態(tài)進行調查顯得尤為必要。

本研究采用的心理護理干預，是指護理工作人員采用心理學知識與技術，針對孕產(chǎn)婦存在和潛在的心理問題，給予適當?shù)年P懷、支持與幫助，以最終滿足孕產(chǎn)婦的需要，提高孕產(chǎn)婦的心理抗受能力［8］。本研究結果顯示，獨生女孕產(chǎn)婦圍生期的焦慮抑郁情況較非獨生女更為嚴重，而進行心理護理干預對緩解其焦慮抑郁情況的效果較常規(guī)護理更優(yōu)。

綜上所述，獨生女圍生期焦慮抑郁情況較非獨生女更為嚴重，給予適當?shù)男睦碜o理干預可緩解其負面情緒，具有良好的臨床效果，值得推廣。

[1]周特．圍產(chǎn)期心理健康管理模式對改善妊娠期抑郁癥狀的調查研究[J]．中國婦幼保健,2014,29(17)：2781-2782．

[2]Milgrom J,Gemmill AW．Screening for perinatal depression[J]．Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol,2014,28(1)：13-23．

[3]Stringaris A．Editorial：Trials and tribulations in child psychology and psychiatry：what is needed for evidence-based practice[J]．J Child Psychol Psychiatry,2014,55(11)：1185-1186．

[4]安化萍,張春利,徐劍秋．200例孕婦焦慮情緒對分娩結局的影響分析[J]．中國婦幼健康研究,2010,21(6)：821-822．

[5]顧春怡,張錚,朱新麗,等．孕晚期干預支持對孕婦產(chǎn)時認知行為及分娩結局的影響[J]．中華護理雜志,2011,46(6)：569-571．

[6]Fisher JE．The use of psychological therapies by mental health nurses in Australia[J]．J Psychiatr Ment Health Nurs,2014,21(3)：264-270．

[7]Schmidt KH,Diestel S．Are emotional labour strategies by nurses associated with psychological costs?A cross-sectional survey[J]．Int J Nurs Stud,2014,51(11)：1450-1461．

[8]任秀瓊,楊康春,馬妮,等．全程護理干預對獨生女產(chǎn)婦心理狀態(tài)及分娩質量的影響[J]．護理實踐與研究,2013,10(1)：11-13．

（責任編輯：張普）

Investigation and Analysis of Psychological Status of Anxiety and Depression of Only-Daughter in Perinatal Period and Study of Psychological Nursing Intervention

WU Qiaomei,MO Aimin,LI Yunsi(The Maternal and Child Health Hospital of Huaiji County,Zhaoqing 526400,China)

ObjectiveTo explore the effect of psychological nursing intervention on the negative mental state of only-daughter in perinatal period.Methods120 cases of pregnant women in perinatal period were selected as the study subjects.According to their family situation and nursing methods,all cases were divided into group A(only-daughter,regular nursing),group B(only-daughter,psychological nursing intervention)and group C(non-only-daughter,regular nursing).The anxiety score and depression score were observed and compared.ResultsFor those with regular nursing,the HAMA score and HAMD score of group A were significantly higher than those of group C(P＜0.05).For those with different nursing methods,the HAMA score and HAMD score of group B were significantly lower than those of group A(P＜0.05).ConclusionsOnly-daughter in perinatal period has more serious anxiety and depression than non-only-daughter. Appropriate psychological nursing intervention can relieve the negative emotions of those only-daughter,and the clinical effect is significant.

Psychological nursing;Only-daughter;Anxiety;Depression

R471

A

10．3969/j．issn．1674-4659．2017．06．0871

2017－01－06

肇慶市科技創(chuàng)新計劃項目（項目編號：2015040302）

吳俏媚（1980－），女，廣東懷集人，本科學歷，主管護師，護理部主任，研究方向：護理管理。