李強(qiáng)

610200四川省成都市雙流區(qū)第一人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科

超聲在評(píng)價(jià)老年心力衰竭患者左心形態(tài)與功能中的作用

李強(qiáng)

610200四川省成都市雙流區(qū)第一人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科

目的：探討超聲在評(píng)價(jià)老年心力衰竭患者左心形態(tài)與功能中的作用。方法：收治心力衰竭患者100例，根據(jù)患者病情分為SHF組和DHF組，再選擇50例健康人群作為對(duì)照組，對(duì)150例試驗(yàn)對(duì)象進(jìn)行心臟彩超檢查。結(jié)果：DHF組患者LAD高于對(duì)照組低于SHF組，SHF組LAD高于對(duì)照組(P＜0.05)；DHF組IVST高于SHF組和對(duì)照組(P＜0.05)；DHF組PWT高于SHF組和對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論：心臟彩超在對(duì)老年心力衰竭患者左心形態(tài)和功能的評(píng)價(jià)方面有著非常好的效果，評(píng)價(jià)結(jié)果準(zhǔn)確、客觀。

超聲；老年心力衰竭患者；左心形態(tài)與功能

本文選擇2014年7月-2016年7月收治的心力衰竭患者100例，分析心臟彩超的評(píng)價(jià)效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2014年7月-2016年7月收治心力衰竭患者100例，男57例，女43例；年齡60～83歲，平均(61.7±5.2)歲。其中收縮性心力衰竭(SHF)患者55例，舒張性心力衰竭(DHF)45例。排除重度肝腎功能異常、惡性腫瘤等疾病的干擾。根據(jù)患者病情分為SHF組和DHF組，再選擇50例健康人群作為對(duì)照組。獲得倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，與所有患者簽訂知情同意書。3組患者在年齡、性別、身高、體重方面差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，有可比性。

方法：對(duì)150例試驗(yàn)對(duì)象進(jìn)行心臟彩超檢查，分析檢查結(jié)果。

觀察指標(biāo)：對(duì)3組試驗(yàn)對(duì)象的左心形態(tài)以及收縮、舒張功能進(jìn)行對(duì)比分析。選擇ALOKA-a10聲像儀，檢查左心房?jī)?nèi)徑(LAD)、左心室后壁厚度(PWT)。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)軟件來完成統(tǒng)計(jì)分析工作，用(±s)來表示計(jì)量資料，計(jì)量資料用t比較，計(jì)數(shù)資料用χ2比較，以P＜0.05作為差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)。

結(jié) 果

3組臨床資料比較：3組除舒張壓以及收縮壓外，其余各項(xiàng)資料比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表1。

3組左心形態(tài)學(xué)比較：DHF組患者LAD高于對(duì)照組低于SHF組，SHF組LAD高于對(duì)照組(P＜0.05)；DHF組IVST高于SHF組和對(duì)照組(P＜0.05)；DHF組PWT高于SHF組和對(duì)照組(P＜0.05)。從心臟心態(tài)學(xué)角度來分析，舒張性心力衰竭患者其左心房?jī)?nèi)徑明顯增大，左心室的情況變化不太明顯，但是其室間壁明顯變厚。收縮性心力衰竭患者左心房以及左心室都出現(xiàn)明顯的增大情況，左心室內(nèi)徑增大十分明顯，在室間壁厚上并無明顯的變化，見表2。

討 論

近年來，心力衰竭患者明顯增多，收縮性心力衰竭主要表現(xiàn)為心肌收縮功能下降，舒張性心力衰竭主要表現(xiàn)為心肌舒張功能下降[1]。在治療方面，兩者存在很大的區(qū)別，收縮性心力衰竭主要治療方向是強(qiáng)心，舒張性心力衰竭則更偏向于對(duì)血壓以及其他基礎(chǔ)疾病的控制。因此，在臨床診斷過程中，需要對(duì)這兩種情況進(jìn)行準(zhǔn)確的判斷，心彩超是當(dāng)前進(jìn)行左心室形態(tài)功能評(píng)價(jià)的最佳途徑，有著安全、簡(jiǎn)單、經(jīng)濟(jì)、無創(chuàng)等特點(diǎn)，被廣泛應(yīng)用于心功能的輔助診斷中[2]。心彩超有著很多優(yōu)點(diǎn)，能直觀地顯示出心腔內(nèi)異常血流的途徑和分布情況，同時(shí)對(duì)血流束的寬度、面積、長(zhǎng)度等進(jìn)行測(cè)量，還可以將血流動(dòng)力學(xué)的異常情況直觀地反映出來[3]。

在進(jìn)行心彩超檢查之前，最好空腹進(jìn)行檢查，因?yàn)樾牟食瑱z查可能還需要配合別的檢查項(xiàng)目進(jìn)行綜合判斷，空腹情況下不會(huì)對(duì)別的檢查項(xiàng)目帶來影響；其次，要保證良好的睡眠質(zhì)量，保持身體各項(xiàng)組織以及精神正常；最后，心彩超的檢查要保持心態(tài)的平穩(wěn)性，避免身體處于較大壓力或者疲勞狀態(tài)[4]。

本次研究發(fā)現(xiàn)，借助心彩超可以客觀地判斷患者的左心形態(tài)和功能。從心臟心態(tài)學(xué)角度來分析，舒張性心力衰竭患者其左心房?jī)?nèi)徑明顯增大，左心室的情況變化不太明顯，但是其室間壁明顯變厚。收縮性心力衰竭患者左心房以及左心室都出現(xiàn)明顯的增大情況，左心室內(nèi)徑增大十分明顯，在室間壁厚上并無明顯的變化。兩者之間的變化存在明顯的區(qū)別，需要對(duì)超聲檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行準(zhǔn)確的分析，做好舒張性心力衰竭以及收縮性心力衰竭的判別。另外，在心臟功能方面，收縮性心力衰竭患者心臟指數(shù)以及心室射血分?jǐn)?shù)明顯低于對(duì)照組，左心室收縮功能明顯下降，舒張性心力衰竭患者兩者與對(duì)照組并無明顯區(qū)別。E/A在兩者之間并無明顯的區(qū)別，明顯低于對(duì)照組。

綜上所述，心彩超在對(duì)老年心力衰竭患者左心形態(tài)和功能的評(píng)價(jià)方面有著非常好的效果，評(píng)價(jià)結(jié)果準(zhǔn)確客觀，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

表1 3組臨床資料比較(±s)

表1 3組臨床資料比較(±s)

組別 例數(shù) 年齡(歲) 性別(男/女) 收縮壓(mmHg) 舒張壓(mmHg)DHF組 45 60.2±5.8 23/22 140.57±18.74 78.12±9.85 SHF組 55 62.7±6.4 28/27 118.43±17.28 74.53±12.77對(duì)照組 50 61.6±6.8 26/24 119.13±11.25 62.84±5.16 P＞0.05 ＞0.05 ＞0.05

表2 3組檢查結(jié)果對(duì)比(±s，mm)

表2 3組檢查結(jié)果對(duì)比(±s，mm)

組別 例數(shù) LAD PWT IVST DHF組 45 33.42±3.38 11.08±0.81 12.68±2.18 SHF組 55 38.28±3.74 10.21±1.14 10.51±1.02對(duì)照組 50 26.71±1.69 9.48±0.65 10.05±0.83 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

[1] 丁玫,馮先瑞,閆媛媛,等.超聲心動(dòng)圖在評(píng)估左室舒張性心力衰竭患者左心形態(tài)及舒張功能中的作用[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2016,11(15):3669-3670.

[2] 張敬云,楊俊華,孫林敏,等.老年射血分?jǐn)?shù)保留的心力衰竭患者超聲心動(dòng)圖特征分析[J].中華實(shí)用診斷與治療雜志,2016,14(7):704-706.

[3] 王文娟,蔡江濤,白梅.超聲心動(dòng)圖評(píng)估老年心肌梗死后心力衰竭患者右心功能的臨床價(jià)值[J].實(shí)用老年醫(yī)學(xué),2016,15(1):65-68.

[4] 項(xiàng)怡敏,徐紅豐,洪程.左室舒張性心力衰竭的左心形態(tài)及舒張功能的超聲評(píng)價(jià)[J].臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志,2012,11(5):336-338.

Ultrasonic on evaluation of left ventricular morphology and function in elderly patients with congestive heart failure

Li Qiang
Department of Critical Care Medicine,the First People's Hospital of Shuangliu District,Chengdu City of Sichuan Province 610200

Objective:To investigate the role of ultrasound in evaluating left ventricular morphology and function in elderly patients with heart failure.Methods:100 patients with heart failure were divided into the SHF group and the DHF group according to the patient's condition,and then 50 healthy people were selected as the control group.The color Doppler ultrasound examination was performed in 150 patients.Results:LAD in the DHF group was higher than that in the control group,and LAD in the SHF group was higher than that in the control group(P＜0.05).The IVST in the DHF group was higher than that in the SHF group and the control group(P＜0.05).The PWT in the DHF group was higher than that in the SHF group and the control group(P＜0.05).Conclusion:The color Doppler ultrasound has a very good effect on the evaluation of left ventricular morphology and function in elderly patients with heart failure.

Ultrasound;Elderly patients with heart failure;Left ventricular morphology and function

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.16.80