陳白梅

211224南京市溧水區(qū)晶橋中心衛(wèi)生院

南京市溧水區(qū)晶橋鎮(zhèn)65歲以上老年居民健康體檢結(jié)果分析

陳白梅

211224南京市溧水區(qū)晶橋中心衛(wèi)生院

目的：分析南京市溧水區(qū)晶橋鎮(zhèn)65歲以上老年居民健康體檢結(jié)果，為更好地開(kāi)展老年人健康管理提供依據(jù)。方法：對(duì)65歲以上老年人進(jìn)行健康體檢，對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果：受檢5 774名老年人，各項(xiàng)指標(biāo)全部正常者416名，異常檢出率92.8%。異常檢出率前5位依次為BMI(52.9%)、血壓(46.9%)、血脂(40.1%)、脂肪肝(26.8%)、膽囊疾病(23.4%)。結(jié)論：目前農(nóng)村老年人健康狀況堪憂(yōu)，異常檢出率較高，基層醫(yī)院要針對(duì)健康體檢結(jié)果開(kāi)展有效的健康管理，不斷增強(qiáng)老年人健康管理意識(shí)。

南京市溧水區(qū)；老年居民；健康體檢

隨著我國(guó)人口老齡化進(jìn)程的加快，老年人的健康，尤其是農(nóng)村地區(qū)老年人的健康已越來(lái)越受到國(guó)家的關(guān)注與重視。對(duì)65歲以上老年人開(kāi)展健康體檢是《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》的要求，通過(guò)開(kāi)展健康體檢，及時(shí)發(fā)現(xiàn)老年人存在的健康問(wèn)題，采取針對(duì)性的健康干預(yù)措施，以提高老年人的生活質(zhì)量、生命質(zhì)量，對(duì)創(chuàng)建健康社區(qū)、構(gòu)建和諧社會(huì)具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。南京市溧水區(qū)晶橋鎮(zhèn)位于區(qū)境東南部，人口4.4萬(wàn)人左右。從2013年起，南京市溧水區(qū)晶橋中心衛(wèi)生院每年對(duì)全鎮(zhèn)所轄2個(gè)社區(qū)和12個(gè)行政村的65以上老人進(jìn)行體檢，并根據(jù)檢查結(jié)果進(jìn)行針對(duì)性健康管理，重點(diǎn)做好老年人心腦血管疾病、糖尿病等慢性病綜合干預(yù)和防治工作，收到較好的效果。對(duì)2016年65歲以上老人健康體檢結(jié)果分析如下。

資料與方法

免費(fèi)健康體檢對(duì)象為轄區(qū)內(nèi)65歲以上老年人，共5 774名，男2 368名，女3 406名；年齡65～92歲，平均(74±8.9)歲。

檢查項(xiàng)目：根據(jù)南京市基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施方案的通知精神和老年人健康管理服務(wù)規(guī)范要求，檢查項(xiàng)目包括病史詢(xún)問(wèn)，身高和體重，體重指數(shù)(BMI)，血壓測(cè)量，血常規(guī)、尿常規(guī)檢查，空腹血糖、血膽固醇、血甘油三酯、肝功能、尿素、肌酐、血尿酸檢測(cè)，腹部超聲，胸片檢查，心電圖檢查和內(nèi)外科常規(guī)檢查。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)量資料采用(±s)表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

總體情況：受檢的5 774名老年人各項(xiàng)指標(biāo)全部正常者416名，異常檢出率92.8%。異常檢出率從高到低依次為BMI(52.9%)、 血 壓 (46.9%)、 血 脂(40.1%)、脂肪肝(26.8%)、膽囊疾病(23.4%)、血糖(17.0%)、心電圖(14.8%)、尿酸(14.4%)、尿常規(guī)(10.9%)、胸透(9.6%)、 肝 囊 腫 (8.9%)、 血 常 規(guī) (8.5%)、腎囊腫(8.4%)腎功能(7.0%)、肝功能(5.8%)。

BMI異常情況：本次檢查，消瘦、超重和肥胖異常率老年男性分別為4.4%、36.7%和9.3%，老年女性分別為5.8%、40.0%和11.8%。BMI異常率老年女性高于老年男性，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05或0.01)，見(jiàn)表1。

血壓檢查異常檢出情況：血壓異常老年男性檢出1 058例(44.7%)，老年女性檢出1 648例(48.4%)，血壓異常率老年女性高于老年男性，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。

血液生化檢查異常檢出情況，見(jiàn)表2。

腹部超聲檢查異常檢出情況：腹部超聲檢查異常檢出率從高到低依次為脂肪肝(男26.0%，女27.3%)、膽囊疾病(男23.2%，女22.6%)、肝囊腫(男9.3%，女8.7%)、腎囊腫(男8.6%，女7.1%)。腹部超聲檢查異常檢出率老年男性與老年女性差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，見(jiàn)表3。

心電圖、胸透檢查異常檢出情況：心電圖檢查異常檢出率男15.2%，女14.6%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；胸透檢查異常檢出率男11.6%，女8.2%，男性高于女性，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)，見(jiàn)表4。

血常規(guī)、尿常規(guī)檢查異常檢出情況：血常規(guī)檢查異常檢出率男8.2%，女8.7%；尿常規(guī)檢查異常檢出率男10.3%，女11.4%，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，見(jiàn)表5。

討 論

目前，中國(guó)已經(jīng)逐漸進(jìn)入老齡化社會(huì)，截至2014年，60歲以上老年人口達(dá)到2.1億，占總?cè)丝诘?5.5%，2.1億人中有近4 000萬(wàn)是失能、半失能者。據(jù)有關(guān)部門(mén)預(yù)測(cè)，到2035年老年人口將達(dá)到4億，失能、半失能老人的數(shù)量會(huì)進(jìn)一步增多。老年人是疾病的高發(fā)人群，據(jù)衛(wèi)生部調(diào)查，老年人發(fā)病率比青壯年要高3～4倍，住院率高2倍，老人因病和高齡而生活不能自理的超過(guò)1 000萬(wàn)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的一個(gè)重要內(nèi)容就是要做好老年人慢性病的健康管理[1]，每年對(duì)65歲以上老年人開(kāi)展健康檢查是重要措施之一，使老年人真切體會(huì)到社會(huì)的關(guān)愛(ài)，享受新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度紅利，免費(fèi)享受到國(guó)家提供的公共衛(wèi)生服務(wù)。

健康體檢結(jié)果顯示目前農(nóng)村老年人健康狀況堪憂(yōu)。本次健康體檢結(jié)果表明，農(nóng)村老人健康狀況不容樂(lè)觀，異常檢出率高達(dá)90%以上，與國(guó)內(nèi)相關(guān)報(bào)道基本一致[2，3]。異常檢出率位于前5位的分別是BMI、血壓、血脂、脂肪肝和膽囊疾病，這些異常情況除與老年人步入老年后各器官功能退化易導(dǎo)致疾病發(fā)生外，還與以下因素有關(guān)：①不健康的生活方式。不良生活方式是導(dǎo)致老年人異常檢出率高的重要原因。隨著農(nóng)村經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，居民的生活水平顯著提高，高脂飲食較以往明顯增多，加重了超重和肥胖、高血壓、高血脂、脂肪肝的異常檢出率。部分農(nóng)村老年人受傳統(tǒng)習(xí)慣的影響，日常的菜肴偏咸或常食腌制食品(咸菜、咸肉等)使食鹽攝入過(guò)多，部分老年男性人長(zhǎng)期吸煙、嗜酒加上缺乏運(yùn)動(dòng)等，增加了高血壓的患病率；進(jìn)食過(guò)多、體力活動(dòng)減少導(dǎo)致的肥胖也常使糖尿病的患病率增加。②老年人群缺少必要的運(yùn)動(dòng)。農(nóng)村耕作機(jī)械化水平的提高，改善了農(nóng)民的勞動(dòng)強(qiáng)度，加上老年人行動(dòng)不便、活動(dòng)減少，是導(dǎo)致高血壓、糖尿病、超重和肥胖、高血脂、脂肪肝患病率增高的另一重要因素。③健康保健意識(shí)不強(qiáng)。由于多數(shù)農(nóng)村老年人文化水平較低，接受信息能力較弱，加上年老記憶力逐漸減退，常缺乏必要的健康保健常識(shí)，不注意平常的飲食和活動(dòng)，增加了代謝性疾病的患病率。

表1 BMI異常情況[n(%)]

表2 血液生化檢查異常檢出情況[n(%)]

表3 腹部超聲檢查異常檢出情況[n(%)]

表4 心電圖、胸透檢查異常檢出情況[n(%)]

表5 血常規(guī)、尿常規(guī)檢查異常檢出情況[n(%)]

所以，應(yīng)針對(duì)健康體檢結(jié)果開(kāi)展有效的健康管理。相對(duì)狹義的健康管理是指基于健康體檢結(jié)果，建立專(zhuān)屬健康檔案，給出健康狀況評(píng)估，并有針對(duì)性地提出個(gè)性化健康管理方案，據(jù)此，由專(zhuān)業(yè)人士提供一對(duì)一咨詢(xún)指導(dǎo)和跟蹤輔導(dǎo)服務(wù)，使管理對(duì)象從社會(huì)、心理、環(huán)境、營(yíng)養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)等多個(gè)角度得到全面的健康維護(hù)和保障服務(wù)[4]?；鶎俞t(yī)院要根據(jù)健康體檢結(jié)果為每個(gè)老年人建立個(gè)人健康檔案，重點(diǎn)是對(duì)亞健康老年人群及高血壓、糖尿病等慢性病患者的管理。定期開(kāi)展健康教育和健康促進(jìn)工作，提供專(zhuān)題講座和健康咨詢(xún)活動(dòng)等衛(wèi)生服務(wù)，指導(dǎo)疾病預(yù)防、自我保健和意外傷害預(yù)防，增強(qiáng)老年人健康自我管理能力。對(duì)重點(diǎn)人群進(jìn)行定期電話(huà)隨訪(fǎng)，了解身體狀況、健康需求，提供飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥等指導(dǎo)服務(wù)。教育老年人知曉健康的生活方式，學(xué)會(huì)自我監(jiān)測(cè)體重、血壓、血糖等指標(biāo)的方法；指導(dǎo)超重及肥胖、高血壓、高血脂、高血糖、高尿酸等患者要注意合理膳食，均衡營(yíng)養(yǎng)，低鹽、低脂、低糖飲食，戒煙限酒，日常生活中控制情緒，開(kāi)展適宜的健身活動(dòng)，促進(jìn)健康老齡化。

總之，目前農(nóng)村老年人健康狀況堪憂(yōu)，超重和肥胖、高血壓、高血脂、脂肪肝、膽囊疾病和高血糖異常檢出率較高，基層醫(yī)院要針對(duì)健康體檢結(jié)果開(kāi)展有效的針對(duì)性健康管理，不斷增強(qiáng)老年人健康管理意識(shí)和健康素養(yǎng)。

[1] 史寶榮.老年人慢性疾病管理的實(shí)踐和意義[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志,2006,4(14):4-5.

[2]金梅紅.2029名農(nóng)村老年人體檢結(jié)果分析及健康管理探討[J].上海醫(yī)藥,2015,36(8):54-56.

[3] 盧蕓,趙莉,黃愛(ài)菊,等.貴陽(yáng)市云巖區(qū)某社區(qū)老年人健康體檢結(jié)果分析[J].貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,40(1):56-60.

[4] 韋明娟.基層醫(yī)院如何開(kāi)展健康管理[J].中國(guó)衛(wèi)生質(zhì)量管理,2012,19(6):105-106.

Analysis of health examination results of 65 years old and above residents in Jingqiao Town of Lishui District of Nanjing City

Chen Baimei
Jingqiao Center Hospital of Lishui District,Nanjing City 211224

Objective:To analyze the health examination results of 65 years old and above residents in Jingqiao Town of Lishui District of Nanjing City,to provide the basis for better health management of the elderly.Methods:65 years of age and older people were given physical examination.We analyzed the results of the examination.Results:5 774 elderly people were examined.The indicators of 416 cases were all normal,and the abnormal detection rate was 92.8%.The first 5 abnormal detection rate was BMI(52.9%),blood pressure(46.9%),blood fat(40.1%),fatty liver(26.8%),gallbladder disease(23.4%).Conclusion:At present,the health status of the elderly in rural areas was worrying,the abnormal detection rate was higher.Basic hospital should carry out effective health management for health examination results,and strengthen the awareness of health management for the elderly.

Lishui District of Nanjing City;Elderly residents;Health examination

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.16.61