袁瑩

200040上海市靜安區(qū)中心醫(yī)院，復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院靜安分院老年病科

醒腦靜注射液治療老年腦梗死的臨床有效性評定

袁瑩

200040上海市靜安區(qū)中心醫(yī)院，復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院靜安分院老年病科

目的：探討醒腦靜注射液治療老年腦梗死的效果。方法：收治老年腦梗死患者90例，隨機(jī)分成觀察組與對照組。對照組給予常規(guī)治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合醒腦靜注射液治療。結(jié)果：觀察組患者治療總有效率明顯高于對照組(P＜0.05)。結(jié)論：醒腦靜注射液輔助治療老年腦梗死效果明顯，能顯著改善患者神經(jīng)功能缺失，安全高效。

醒腦靜注射液；老年腦梗死；臨床有效性

腦梗死好發(fā)于老年人群，具有高發(fā)病率、高死亡率、高致殘率的特點(diǎn)。隨著醫(yī)學(xué)水平的不斷提高，腦梗死發(fā)病率有所緩解，不過老年腦梗死患者的臨床療效還要進(jìn)一步提高。2014年11月-2016年11月收治老年腦梗死患者90例，采取醒腦靜注射液治療，療效顯著，且無不良反應(yīng)發(fā)生，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2014年11月-2016年11月收治老年腦梗死患者90例，隨機(jī)分為觀察組與對照組。對照組45例，男25例，女20例，年齡80～90歲，平均(83.47±2.24)歲；觀察組45例，男26例，女19例，年齡81～90歲，平均(83.52±2.26)歲。兩組之間一般資料的分布差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：①對照組：患者給予常規(guī)治療方法。采用0.9%的氯化鈉溶液250 mL并添加血栓通注射液280 mg進(jìn)行靜脈滴注，1次/d；同時(shí)使用阿司匹林100 mg以及胞磷膽堿500 mg中添加250 mL濃度為0.9%的氯化鈉溶液進(jìn)行靜脈滴注，1次/d。②觀察組：在常規(guī)治療基礎(chǔ)上實(shí)施醒腦靜注射液滴注治療，每天靜脈滴注1次250 mL濃度0.9%的氯化鈉溶液并添加醒腦靜注射液20 mL。觀察組與對照組療程為期14 d，治療到7 d時(shí)進(jìn)行療效評定。

療效評定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：治療后，患者精神狀態(tài)良好，生命體征各指標(biāo)均正常。②有效：治療后患者病情有所好轉(zhuǎn)，生命體征各指標(biāo)均穩(wěn)定：③無效：治療后患者病情無變化甚至加重，生命體征各指標(biāo)極不穩(wěn)定。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用率(%)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為α=0.05。

結(jié) 果

觀察組患者治療總有效率顯著高于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

討 論

腦梗死又稱為缺血性腦卒中，一般多在老年人群中發(fā)病，老年腦梗死發(fā)病率高、死亡率高。導(dǎo)致老年腦梗死的病因多是腦動脈粥樣化，以及其他各種病因?qū)е碌拇竽X部組織局部形成缺血狀態(tài)。因此，大腦組織長時(shí)間在缺血及供氧不足狀況下最終導(dǎo)致病變壞死，進(jìn)而導(dǎo)致患者腦部精神系統(tǒng)功能形成障礙[1]。目前對于老年腦梗死疾病的治療，西醫(yī)方面主要采取綜合治療方法為主，比如以抑制血栓形成、阻止血液凝固、擴(kuò)血管、血小板功能抑制等。當(dāng)患者發(fā)病后實(shí)施早期的溶栓治療，效果上有明顯提高，但是對患者出現(xiàn)的癥狀特征有明顯的要求，而且風(fēng)險(xiǎn)很大，不適合臨床廣泛推廣。中醫(yī)將腦梗死歸結(jié)為中風(fēng)病進(jìn)行處理，中醫(yī)診斷腦梗死是因?yàn)榕K腑功能發(fā)生異常或氣血素虛，加上飲食上煙酒盡食、過度勞累以致痰熱內(nèi)蘊(yùn)、瘀血阻滯，進(jìn)而造成昏仆不遂，形成中風(fēng)。中醫(yī)以祛邪為主要治療方法，通常采用改善神經(jīng)系統(tǒng)、改善血液系統(tǒng)、改善肝臟功能和濕疹、治療肝腎陰虛以及邪閉心竅、神志不清等[2]。

醒腦靜注射液是一種中成藥制劑，藥劑配方主要有黃梔子、香獐、片腦、山茶根、雞爪連、郁金香等藥材組成。其中黃梔子可清熱解毒、清熱瀉火、涼血解毒；香獐具有破血化瘀的效果?，F(xiàn)今的藥理學(xué)研究證實(shí)，小劑量的香獐可對人體神經(jīng)功能發(fā)揮興奮的作用，能夠促進(jìn)大腦皮質(zhì)發(fā)生興奮狀態(tài)，對于呼吸中樞神經(jīng)系統(tǒng)具有明顯的興奮作用，增強(qiáng)細(xì)胞的營養(yǎng)，以促進(jìn)腦細(xì)胞代謝，促進(jìn)腦細(xì)胞活力因子的作用，使患者意識得到快速恢復(fù)；片腦具有醒腦通竅功效，與香獐配合使用[3]，臨床實(shí)驗(yàn)研究證明，片腦對老鼠的耐養(yǎng)能力能增強(qiáng)，促使藥物能順利進(jìn)入病灶，能暫時(shí)發(fā)揮血腦屏障的作用；山茶根和雞爪連具有解毒瀉火的功效，山茶根對血管運(yùn)動中樞有抑制作用，能對周圍血管進(jìn)行擴(kuò)張，達(dá)到血管壁感受器進(jìn)行有效刺激并形成降壓的功效，山茶根中的山茶根素對花生四烯酸引誘血小板聚集可抑制，能達(dá)到抗血栓的效果；雞爪連中含有的小檗堿成分能作用于游離腸系膜動脈，使血管舒張，從而改善內(nèi)皮功能；郁金香具有解郁化痰的功效，與片腦和香獐結(jié)合對通經(jīng)絡(luò)效果能達(dá)到最佳，能夠改善患者血脂水平，降低血液黏稠度；多種藥物成分聯(lián)合作用，共同發(fā)揮祛痰散邪、活血祛風(fēng)、醒腦開竅之效[4]。

在對老年腦梗死患者腦部神經(jīng)功能恢復(fù)的藥物當(dāng)中，醒腦靜注射液是效果非常優(yōu)秀的藥物。本次研究顯示，對老年腦梗死患者實(shí)施醒腦靜注射液治療后，臨床療效非常理想，觀察組給予醒腦靜注射液，治療總有效率顯著高于對照組。

綜上所述，醒腦靜注射液用于老年腦梗死具有良好的療效，且無不良反應(yīng)發(fā)生，值得臨床應(yīng)用推廣。

[1] 張玲.醒腦靜注射液治療老年腦梗死患者的療效及其對腦血流動力學(xué)的影響[J].中國老年學(xué)雜志,2014,11(24):6884-6886.

[2] 盧志剛,劉蕓,呂曉強(qiáng),等.醒腦靜注射液對急性腦梗死血瘀證患者外周血單個(gè)核細(xì)胞T-bet/GATA-3平衡的影響[J].廣東醫(yī)學(xué),2015,13(12):1925-1928.

[3] 馬斌,劉璐,張揚(yáng),等.醒腦靜注射液對高血壓腦梗死大鼠模型的神經(jīng)保護(hù)作用[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2014,12(2):212-214.

[4] 盧志剛,劉蕓,方家華,等.醒腦靜注射液對急性腦梗死患者神經(jīng)功能缺損的影響及其機(jī)制[J].中國中西醫(yī)結(jié)合急救雜志,2016,23(4):352-355.

Clinical effectiveness evaluation of Xingnaojing injection in the treatment of cerebral infarction in the elderly

Yuan Ying
Department of Geriatrics,Central Hospital of Jingan District,Shanghai City(Jingan Branch Hospital,Huashan Hospital Affiliated to Fudan University)200040

Objective:To investigate the effect of Xingnaojing injection in the treating senile cerebral infarction.Methods:90 elderly patients with cerebral infarction were selected.They were randomly divided into the observation group and the control group.The control group were given routine treatment,and the observation group were given Xingnaojing injection combined with routine treatment.Results:The total efficiency of the observation group was significantly higher than the control group(P＜0.05);Conclusion:Xingnaojing injection in the treatment of senile cerebral infarction has obviously effect.It can improve the patient's neurological deficit significantly,with safety and efficiency.

Xingnaojing injection;Senile cerebral infarction;Clinical effectiveness

表1 兩組臨床效果比較[n(%)]

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.16.51