汪志仿 鄭軍

430014武漢市中醫(yī)院外科

麥默通微創(chuàng)旋切手術(shù)治療良性乳腺腫物的臨床療效

汪志仿 鄭軍

430014武漢市中醫(yī)院外科

目的：探討麥默通微創(chuàng)旋切手術(shù)治療良性乳腺腫物的臨床療效。方法：收治良性乳腺腫物患者90例，隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，對(duì)照組采用常規(guī)乳腺腫物切除術(shù)治療，試驗(yàn)組采用麥默通微創(chuàng)旋切手術(shù)治療，比較兩組治療效果。結(jié)果：試驗(yàn)組手術(shù)時(shí)間、出血量、手術(shù)瘢痕和并發(fā)癥發(fā)生率均明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論：麥默通微創(chuàng)旋切手術(shù)治療良性乳腺腫物的臨床療效顯著。

麥默通微創(chuàng)旋切手術(shù)；良性乳腺腫物；臨床療效

麥默通微創(chuàng)旋切手術(shù)是由美國(guó)FDA批準(zhǔn)的可用影像學(xué)發(fā)現(xiàn)病灶的完全切除手術(shù)，具有微創(chuàng)、安全、準(zhǔn)確度高的優(yōu)點(diǎn)，對(duì)于組織活檢以及腫物完全切除均有顯著效果[1]。本研究旨在探討該手術(shù)治療良性乳腺腫物的臨床療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

收治良性乳腺腫物患者90例，入選患者經(jīng)X線和B超檢查，均發(fā)現(xiàn)乳腺腫物，確診為良性乳腺腫物。按隨機(jī)分組法分為兩組，試驗(yàn)組45例，年齡24～47歲，平均(35.5±1.6)歲；腫物直徑0.5～3.3 cm。對(duì)照組45例，年齡23～48歲，平均(35.0±1.7)歲；腫物直徑0.5～3.5 cm。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)同意后實(shí)施，患者家屬知情同意，兩組患者臨床資料均衡性高(P＞0.05)，可進(jìn)行對(duì)比研究。

納入標(biāo)準(zhǔn)：乳腺腫物≤3.5 cm，微小鈣化、結(jié)節(jié)、多灶性病變、纖維腺瘤病變。

手術(shù)方法：①試驗(yàn)組：本組患者接受麥默通微創(chuàng)旋切手術(shù)治療，患者取臥位，并用枕頭墊高背部，根據(jù)腫物位置調(diào)整患者的體位，如平臥、稍右側(cè)臥位、稍左側(cè)臥位。手術(shù)前，患者接受彩超檢查，并確定腫物的大小、位置、深度等基本情況，以便確定進(jìn)針位置，并做好標(biāo)記。常規(guī)消毒鋪巾，采用1%利多卡因麻醉后，根據(jù)進(jìn)針的方向和位置，在彩超的指導(dǎo)下伸入腫物深面，若腫物位于穿刺針凹槽淺面，則在彩超的引導(dǎo)下進(jìn)行扇形旋切，直到把所有腫塊全部切除后退出穿刺針。在彩超的輔助下，仔細(xì)觀察是否存在殘留腫物，若徹底切除后，在局部壓迫10～15 min，用無菌敷料覆蓋，并用彈力繃帶加壓24～48 h，將標(biāo)本送至病理檢查。②對(duì)照組：本組患者接受常規(guī)乳腺腫物切除術(shù)治療。

觀察指標(biāo)：記錄患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、手術(shù)瘢痕大小、并發(fā)癥，包括患側(cè)腫痛、皮膚色素沉著、皮膚瘙癢等。

評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：患者出院前對(duì)其發(fā)放問卷調(diào)查表，調(diào)查患者對(duì)手術(shù)治療的滿意程度，分值0～100分，分值越高，說明滿意度越高。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 19.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理及分析，計(jì)量資料采用(±s)表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組手術(shù)相關(guān)指標(biāo)比較(±s)

表1 兩組手術(shù)相關(guān)指標(biāo)比較(±s)

組別 例數(shù) 手術(shù)時(shí)間(min) 術(shù)中出血量(mL) 手術(shù)瘢痕大小(mm)試驗(yàn)組 45 15.43±5.32 10.75±3.65 2.75±0.51對(duì)照組 45 56.84±11.24 113.24±11.24 24.23±6.87 t 22.338 3 58.177 0 20.916 5 P 0.000 0 0.000 0 0.000 0

結(jié) 果

手術(shù)相關(guān)指標(biāo)：試驗(yàn)組手術(shù)時(shí)間短于對(duì)照組，出血量少于對(duì)照組，手術(shù)瘢痕小于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

并發(fā)癥及滿意度：試驗(yàn)組中，無一例患者出現(xiàn)乳房變形；對(duì)照組中，9例患者存在乳房變形；試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，而滿意度評(píng)分高于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

討 論

目前，臨床治療良性乳腺腫物的方法有常規(guī)乳腺腫物切除術(shù)和麥默通微創(chuàng)旋切手術(shù)兩種。前者屬于開放性手術(shù)，雖然能夠徹底切除乳腺腫物，治療效果徹底，但對(duì)患者損傷大，術(shù)中出血量多，手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)，且會(huì)留下難看的瘢痕，愛美的女性患者難以接受。隨著近幾年微創(chuàng)手術(shù)的發(fā)展與推進(jìn)，麥默通微創(chuàng)旋切手術(shù)在乳腺腫物切除領(lǐng)域的應(yīng)用效果已經(jīng)受到臨床公認(rèn)，且有逐步取代傳統(tǒng)開放性手術(shù)的趨勢(shì)[2]。麥默通微創(chuàng)旋切手術(shù)是由真空吸泵和旋切刀片兩部分裝置組成，能夠重復(fù)性地切割可疑病灶，同時(shí)獲取病理學(xué)標(biāo)本，為盡早發(fā)現(xiàn)乳腺癌提供科學(xué)依據(jù)。

與傳統(tǒng)開放性手術(shù)比較，麥默通微創(chuàng)旋切手術(shù)具有如下優(yōu)點(diǎn)：①定位精準(zhǔn)，病灶切除準(zhǔn)確率更高：該手術(shù)能夠切除深部病灶和微小病灶，而傳統(tǒng)手術(shù)是采用超聲對(duì)腫物進(jìn)行探查，但無法觸及和定位，只有當(dāng)腫物長(zhǎng)大后才能通過手術(shù)予以切除，因此給患者帶來身體損傷。②美容效果更好，切口?。蝴溎ㄎ?chuàng)旋切守護(hù)的手術(shù)切口一般只有2～5 cm，且術(shù)后不會(huì)留下瘢痕，也不需要縫合；針對(duì)同一乳房的多個(gè)病灶，可以通過1個(gè)切口清除病灶距離＜10 cm的多個(gè)病灶；同時(shí)具有微創(chuàng)特點(diǎn)，不會(huì)切開皮膚和腺體以及皮下組織，更利于患者術(shù)后康復(fù)。③診斷準(zhǔn)確性高：該手術(shù)能夠獲取大量病灶標(biāo)本，其取樣量是傳統(tǒng)手術(shù)的8倍，因此，顯著提高了病理檢測(cè)的陽性率[3]。④手術(shù)方式簡(jiǎn)單、快速：該手術(shù)的時(shí)間一般在30 min以內(nèi)，手術(shù)時(shí)間短，對(duì)患者損傷小，因此術(shù)后并發(fā)癥少。本研究結(jié)果也證實(shí)，試驗(yàn)組的術(shù)后并發(fā)癥明顯低于對(duì)照組，且無乳房變形出現(xiàn)，患者的治療滿意度較高。

本研究結(jié)果表明麥默通微創(chuàng)旋切手術(shù)治療良性乳腺腫物比傳統(tǒng)開放性手術(shù)更具有優(yōu)勢(shì)。

[1] 楊露,孫治君.麥默通微創(chuàng)旋切手術(shù)在治療良性乳腺腫物中的應(yīng)用[J].重慶醫(yī)學(xué),2010,39(7):810-811.

[2] 王軼群.麥默通微創(chuàng)旋切手術(shù)與常規(guī)乳腺腫物切除術(shù)治療良性乳腺腫物的臨床療效對(duì)比分析[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2014,13(8):636-639.

[3] 趙媛媛.對(duì)比分析麥默通微創(chuàng)旋切手術(shù)與常規(guī)乳腺腫物切除術(shù)治療良性乳腺腫物的臨床療效[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,42(18):24-25.

Clinical curative effect of mammotome minimally invasive surgery in the treatment of benign breast tumor

Wang Zhifang,Zheng Jun
Department of Surgery,the Traditional Chinese Medicine Hospital of Wuhan City 430014

Objective:To explore the clinical curative effect of mammotome minimally invasive surgery in the treatment of benign breast tumor.Methods:90 patients with benign breast tumor were selected.They were randomly divided into the control group and the experimental group.The control group was treated with routine breast tumor resection.The experimental group was treated by mammotome minimally invasive surgery.We compared the therapeutic effect of two groups.Results:In the experimental group,the operation time,blood loss,surgical scars and complications were significantly better than the control group(P＜0.05).Conclusion:The clinical curative effect of mammotome minimally invasive surgery in the treatment of benign breast tumor was significant.

Mammotome minimally invasive surgery;Benign breast tumor;Clinical curative effect

表2 兩組滿意度評(píng)分及并發(fā)癥比較

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.16.44