胡小燕

444200宜昌市遠安縣婦幼保健院婦產(chǎn)科

地屈孕酮與黃體酮治療先兆流產(chǎn)的療效分析

胡小燕

444200宜昌市遠安縣婦幼保健院婦產(chǎn)科

目的：分析地屈孕酮與黃體酮治療先兆流產(chǎn)的療效。方法：收治先兆流產(chǎn)孕婦128例，隨機平分兩組。觀察組采用地屈孕酮治療，對照組采用黃體酮治療，比較兩組的臨床療效及不良反應發(fā)生率。結(jié)果：兩組治療后孕7周、孕8周血清孕酮水平均高于孕6周，孕8周血清孕酮水平均高于孕7周，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，兩組間比較差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；觀察組保胎成功率、新生兒畸形率、不良反應發(fā)生率與對照組比較，差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。結(jié)論：地屈孕酮和黃體酮治療先兆流產(chǎn)，效果相當，臨床可結(jié)合患者需要酌情考慮治療方案。

先兆流產(chǎn)；地屈孕酮；黃體酮；孕酮水平；不良反應

先兆流產(chǎn)是臨床上較常見的一種病理妊娠，若未及時進行治療或治療不當，可造成流產(chǎn)，直接影響孕婦的身心健康。當前，地屈孕酮與黃體酮是臨床上治療先兆流產(chǎn)的常用藥物，均具有一定成效[1]。為進一步探討分析地屈孕酮與黃體酮治療先兆流產(chǎn)的療效，本研究選取我院收治的128例先兆流產(chǎn)孕婦，采用兩種治療方案進行研究，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2014年3月-2016年3月收治先兆流產(chǎn)孕婦128例，采用隨機數(shù)字表法將其分為觀察組和對照組，各64例。其中，觀察組年齡22～39歲，平均(28.67±5.16)歲；孕周3～10周，平均(6.13±2.64)周；產(chǎn)次：0～3次，平均(1.26±0.64)次；流產(chǎn)次數(shù)：0～2次，平均(1.06±0.47)次。對照組年齡23～40歲，平均(29.03±5.09)歲；孕周2～11周，平均(6.22±2.59)周；產(chǎn)次：0～3次，平均(1.31±0.58)次；流產(chǎn)次數(shù)：0～2次，平均(1.13±0.42)次。兩組在年齡、產(chǎn)次、流產(chǎn)次數(shù)等資料上差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：觀察組采用地屈孕酮治療，地屈孕酮餐后口服，10 mg/次，2次/d，連續(xù)治療14 d；對照組采用黃體酮治療，黃體酮膠丸餐后口服，100 mg/次，2次/d，連續(xù)治療14 d。

觀察指標及評定：比較兩組治療后血清孕酮水平變化，保胎成功率，新生兒畸形率及不良反應發(fā)生率。血清孕酮水平采用電化學發(fā)光免疫分析儀于治療后統(tǒng)一進行檢測，保胎成功率和新生兒畸形率為保胎成功例數(shù)和新生兒畸形例數(shù)在各組中所占比例，不良反應發(fā)生率為不良反應發(fā)生例數(shù)在各組中所占比例。

統(tǒng)計學方法：本研究中數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0軟件行統(tǒng)計學處理，血清孕酮水平變化為計量資料，用(±s)描述，t檢驗，保胎成功率和新生兒畸形率及不良反應發(fā)生率均為計數(shù)資料，用“%”表示，χ2檢驗，等級比采用秩和檢驗，以P＜0.05表示兩組比較差異有統(tǒng)計學意義。

結(jié) 果

血清孕酮水平變化：治療后，兩組治療后孕7周、孕8周血清孕酮水平均高于孕6周的，孕8周血清孕酮水平均高于孕7周的，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，兩組間比較差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，見表1。

保胎成功率、新生兒畸形率及不良反應發(fā)生率：治療后，觀察組保胎成功61例，保胎成功率95.31%(61/64)；新生兒畸形1例，新生兒畸形率1.56%(1/64)；治療期出現(xiàn)乳房痛1例，頭暈嘔吐1例，皮膚過敏1例，不良反應發(fā)生率4.69%(3/64)。對照組保胎成功55例，保胎成功率85.94%(55/64)，新生兒畸形3例，新生兒畸形率4.69%(3/64)；治療期出現(xiàn)乳房痛1例，皮膚過敏1例，不良反應發(fā)生率3.13%(2/64)。觀察組保胎成功率95.31%，稍高于對照組的85.94%；新生兒畸形率1.56%，稍低于對照組的4.69%；不良反應發(fā)生率4.69%，稍高于對照組的3.13%，差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

表1 兩組治療后血清孕酮水平變化情況比較(±s)

表1 兩組治療后血清孕酮水平變化情況比較(±s)

組別 例數(shù) 孕6周(nmol/L) 孕7周(nmol/L) 孕8周(nmol/L)觀察組 64 95.18±6.47 106.52±11.37a 121.37±15.61ab對照組 64 94.98±6.61 105.61±12.09a 120.69±14.88abt 0.173 0.439 0.252 P 0.863 0.662 0.801注：與孕6周相比，aP＜0.05，與孕7周相比，bP＜0.05。

討 論

先兆流產(chǎn)是婦產(chǎn)科臨床上較常見的一種疾病，主要臨床表現(xiàn)為下腹痛、宮口未開、陰道出血等，若未進行及時治療，則很可能進一步發(fā)展為完全流產(chǎn)，直接影響孕婦的身心健康。孕酮水平是產(chǎn)生先兆流產(chǎn)的一個重要因素，在妊娠早期由卵巢黃體產(chǎn)生，孕10周后黃體逐漸萎縮，胎盤、胚胎滋養(yǎng)層分泌雌激素和孕酮[2]。若孕酮水平較低，則并不能維持正常妊娠，出現(xiàn)先兆流產(chǎn)，臨床上及時給予黃體酮或地屈孕酮保胎治療，可達到預防流產(chǎn)的效果。

黃體酮在臨床上是一種天然孕激素，作用于子宮內(nèi)膜，可促進增殖期向分泌期轉(zhuǎn)化，為受精卵著床及早期胚胎營養(yǎng)供應營造良好條件，以保胎，維持正常妊娠。地屈孕酮是一種最接近天然孕酮的口服孕激素，與內(nèi)源性激素相類似，和受體的親和力較強，可有效發(fā)揮預防流產(chǎn)的作用[3]。并且，地屈孕酮可誘導淋巴細胞生成孕酮誘導阻滯因子，減少母胎交界面的NK細胞，促進母胎免疫耐受，以維持正常妊娠。相關(guān)研究表明[4-6]，地屈孕酮治療先兆流產(chǎn)的效果與黃體酮效果相當，孕酮水平差異很小，不良反應均較少。本研究結(jié)果顯示，兩組治療后孕6周、孕7周、孕8周的孕酮水平均明顯改善，兩組間比較差異很??；觀察組保胎成功率稍高于對照組，新生兒畸形率稍低于對照組，不良反應發(fā)生率稍高于對照組，與上述研究結(jié)果存在共同之處，表明地屈孕酮在治療先兆流產(chǎn)上與黃體酮的效果相當，均可有效改善機體孕酮水平，保胎成功率均較高，安全性較好。

綜上所述，地屈孕酮和黃體酮在治療先兆流產(chǎn)上效果相當，均可有效改善孕酮水平，且不良反應均較少，臨床上可結(jié)合患者需要酌情考慮治療方案。

[1] 黃小舍.地屈孕酮與黃體酮膠丸治療先兆流產(chǎn)的療效比較分析[J].中外女性健康研究,2016,19(10):197-198.

[2] 王霞,孔慧波,李娜.早期先兆流產(chǎn)診斷中血清孕酮及CA125聯(lián)合檢測的應用分析[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報,2017,23(1):38-41.

[3] 蔡燕,劉書蓮.地屈孕酮治療120例早期先兆流產(chǎn)臨床分析[J].中外女性健康研究,2016,19(14):196-200.

[4] 曾慶紅.地屈孕酮片與黃體酮治療先兆性流產(chǎn)患者的臨床療效[J].中國藥物經(jīng)濟學,2016,11(11):91-92.

[5] 武慧芹.地屈孕酮與黃體酮膠丸治療先兆流產(chǎn)臨床效果對比[J].中國處方藥,2015,21(7):77-78.

[6] 趙晶晶.地屈孕酮與黃體酮膠丸在先兆流產(chǎn)治療中的應用分析[J].中國實用醫(yī)藥,2016,11(14):148-149.

Analysis of the efficacy of dydrogesterone and progesterone in the treatment of threatened abortion

Hu Xiaoyan
Department of Obstetrics and Gynecology,the Maternal and Child Health Hospital of Yuan'an County,Yichang 444200

Objective:To analyze the efficacy of dydrogesterone and progesterone in the treatment of threatened abortion.Methods:128 patients with threatened abortion were selected.They were randomly divided into the two groups on average.The observation group was treated with dydrogesterone.The control group was treated with progesterone.The clinical efficacy and incidence of adverse reactions were compared between groups.Results:After treatment,the progesterone levels at 7 and 8 weeks of gestation were higher than at 6 weeks,and the serum progesterone levels were higher in 8 weeks after pregnancy than those in 7 weeks;the differences were statistically significant(P＜0.05);there was no significant difference between groups(P＞0.05).There was no significant difference in the incidence of neonatal malformation,and the incidence of neonatal malformations and the incidence of adverse reactions in the observation group compared with the control group(P＞0.05).Conclusion:Dydrogesterone and progesterone in the treatment of threatened abortion has considerable effect.In clinic,we can consider the treatment plan according to the patient's need.

Threatened abortion;Dydrogesterone;Progesterone;Progesterone level;Adverse reaction

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.16.28