洪新榮

274000山東省菏澤市牡丹皇鎮(zhèn)鄉(xiāng)衛(wèi)生院婦產(chǎn)科

乳酸菌陰道膠囊結(jié)合甲硝唑及雌激素治療老年性陰道炎的效果觀察

洪新榮

274000山東省菏澤市牡丹皇鎮(zhèn)鄉(xiāng)衛(wèi)生院婦產(chǎn)科

目的：探究乳酸菌陰道膠囊結(jié)合甲硝唑及雌激素用于老年性陰道炎患者的治療效果。方法：收治老年性陰道炎患者126例，隨機(jī)平分兩組，對(duì)照組患者施用甲硝唑及雌激素進(jìn)行治療，觀察組患者采用乳酸菌陰道膠囊結(jié)合甲硝唑及雌激素進(jìn)行治療，分析兩組患者的治療效果。結(jié)果：與對(duì)照組相比，觀察組患者在治療后pH值(4.4±0.3)，明顯低于對(duì)照組；觀察組患者在治療后總治療有效率84.2%，明顯高于對(duì)照組的74.6%。結(jié)論：與甲硝唑及雌激素治療藥物相比，使用乳酸菌陰道膠囊結(jié)合甲硝唑及雌激素藥物治療的方式更加有效。

乳酸菌陰道膠囊；甲硝唑；雌激素；老年性陰道炎

在老年女性中，陰道炎是一種常見的疾病，以往在治療過程中通常采用了甲硝唑及雌激素聯(lián)合治療的方法，雖然治療效果相對(duì)明顯，但是由于甲硝唑?qū)儆诳股仡愃幬?，因此?huì)造成患者陰道菌群嚴(yán)重破壞，不利于老年女性陰道內(nèi)微生態(tài)的平衡[1]。近年來在不斷研究中發(fā)現(xiàn)了乳酸菌陰道膠囊能夠有效調(diào)節(jié)患者的陰道菌群，基于此，本文就以甲硝唑及雌激素聯(lián)合使用為對(duì)照，詳細(xì)探究乳酸菌陰道膠囊結(jié)合甲硝唑及雌激素用于老年性陰道炎患者的治療效果。

資料與方法

2015年12月-2016年12月收治老年性陰道炎患者126例，觀察組63例，患者年齡60～78歲，平均(69±1.8)歲，絕經(jīng)時(shí)間8～27年，平均(14.8±1.4)年；對(duì)照組63例，患者61～80歲，平均(70±2.3)歲，絕經(jīng)時(shí)間6～27年，平均(15.7±2.1)年。

方法：對(duì)照組采用甲硝唑結(jié)合雌激素藥物進(jìn)行治療。為每例患者準(zhǔn)備400 mg甲硝唑，并由患者將其置入陰道中，置入次數(shù)1次/d，患者于每晚睡前使用，每10 d為1個(gè)療程；同時(shí)為老年性陰道炎患者準(zhǔn)備口服尼爾雌醇藥物(雌激素)，對(duì)照組患者在第1次口服2 mg，隨后每2 d服用1次，服用時(shí)間為患者臨睡前，患者需要連續(xù)服用該藥物2個(gè)月。觀察組采用乳酸菌陰道膠囊結(jié)合甲硝唑及雌激素進(jìn)行治療。在對(duì)照組患者治療方法的基礎(chǔ)上，引導(dǎo)老年性陰道炎患者每晚睡前清洗外陰部，并在清洗后使用500 mg的乳酸菌陰道膠囊，將其放置于陰道內(nèi)，與甲硝唑藥物相同，置入次數(shù)1次/d，于每晚睡前使用，每10 d為1個(gè)療程。在患者使用藥物期間，不允許患者進(jìn)行陰道灌洗與性生活。

臨床觀察指標(biāo)：①兩組患者在治療前后陰道的pH值。②患者在治療前后的臨床表現(xiàn)以及恢復(fù)情況。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 25.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，對(duì)計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，對(duì)計(jì)量資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

患者在治療前后陰道pH值水平、治療后臨床表現(xiàn)，見表1。

兩組患者臨床治療效果比較，見表2。

討 論

女性在剛剛停經(jīng)后進(jìn)入老年期，當(dāng)其在進(jìn)入老年期時(shí)，內(nèi)分泌系統(tǒng)會(huì)與年輕時(shí)呈現(xiàn)出不同狀態(tài)，其中改變最明顯的是老年女性體內(nèi)雌激素分泌相對(duì)減少，性腺功能呈現(xiàn)出減弱的狀態(tài)，同時(shí)進(jìn)入老年的女性陰道上皮糖原濃度有所降低、陰道壁也會(huì)變薄，導(dǎo)致老年女性陰道環(huán)境發(fā)生了變化。在該種狀態(tài)下，老年女性陰道中的免疫能力下降，患陰道炎的概率有所增加，如果不及時(shí)為患者進(jìn)行治療，會(huì)嚴(yán)重影響到患者的生活質(zhì)量。

以往在治療老年性陰道炎時(shí)常使用甲硝唑及雌激素藥物聯(lián)合治療方法。兩種藥物結(jié)合使用，能夠有效緩解老年性陰道炎，但由于甲硝唑?qū)儆诳股仡愃幬?，因此無法有效區(qū)分患者陰道中的正常菌群和致病菌群，當(dāng)單純使用上述藥物時(shí)容易造成患者體內(nèi)正常菌群受到抑制，造成患者體內(nèi)出現(xiàn)細(xì)菌耐藥及二重感染的情況[2]。同時(shí)使用雌激素雖然能夠增加患者陰道內(nèi)乳酸桿菌的數(shù)量，但是如果長(zhǎng)期讓患者進(jìn)行服用，可能會(huì)造成患者陰道出血、乳房腫脹等相對(duì)嚴(yán)重的副作用，增加了老年女性患者疼痛感，降低了患者生活質(zhì)量。因此，隨著醫(yī)療水平的提高，找到治療老年性陰道炎患者最有效的治療手段十分重要。

醫(yī)學(xué)工作人員在不斷研究下，研制出乳酸菌陰道膠囊，本文通過深入的臨床研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)患者使用乳酸菌陰道膠囊聯(lián)合甲硝唑及雌激素藥物效果相對(duì)較好，乳酸菌陰道膠囊不僅能夠有效提高老年性陰道炎患者陰道上皮的抵抗能力，而且能夠有效避免患者陰道病原微生物的入侵，從而在提高患者陰道抵抗能力的基礎(chǔ)上，達(dá)到降低患者陰道內(nèi)pH值的作用，使患者陰道能夠盡快恢復(fù)正常的環(huán)境[3]。通過本次臨床醫(yī)學(xué)結(jié)果，也更好地證實(shí)了乳酸菌陰道膠囊聯(lián)合甲硝唑及雌激素藥物的治療效果。

表1 兩組患者在治療前后陰道pH值水平、治療后臨床表現(xiàn)[n(%)]

表2 兩組患者臨床治療效果[n(%)]

本次臨床研究得到如下結(jié)果：①在觀察組患者與對(duì)照組患者治療前pH值水平大致相同的基礎(chǔ)上，對(duì)照組患者在治療后的pH值僅降低至(5.6±0.4)，而觀察組患者pH值在治療后平均(4.4±0.3)，由此可見觀察組患者在治療后陰道免疫能力更強(qiáng)；②在治療后，患者仍存在著一些臨床癥狀，但是不論是白帶異味、白帶增多、尿道刺激還是外陰撓癢或疼痛度，觀察組患者均小于對(duì)照組患者；③對(duì)比兩組患者治療效果發(fā)現(xiàn)，觀察組患者總治愈人數(shù)35例(5.6%)，在治療后得到有效改善18例(28.6%)，雖然也有治療無效的情況，但是無效患者僅10例，最終總有效率高達(dá)84.2%；而在對(duì)照組患者中，總治愈人數(shù)18例(28.6%)，在治療后得到有效改善的患者29例(46.0%)，而無效的患者16例，明顯多于觀察組中治療無效的患者人數(shù)，最終總有效率僅74.6%。

總而言之，相對(duì)于單純使用甲硝唑及雌激素藥物來說，要想提高老年性陰道炎患者治療有效性，就應(yīng)該為患者使用乳酸菌陰道膠囊聯(lián)合甲硝唑及雌激素藥物，在本次臨床研究證實(shí)該結(jié)果的基礎(chǔ)上，日后為老年性陰道炎患者治療時(shí)，建議推廣使用乳酸菌陰道膠囊聯(lián)合甲硝唑及雌激素藥物治療方法。

[1] 閆業(yè)麗.乳酸桿菌活菌膠囊輔助治療175例老年性陰道炎患者的效果觀察[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué),2015(8):111-115.

[2] 胡艷霞.雌激素和甲硝唑陰道給藥聯(lián)合六味地黃丸口服治療老年性陰道炎52例療效分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2015,13(2):117-121.

[3] 馮國(guó)芬，陳健.乳酸菌陰道膠囊聯(lián)合倍美力軟膏治療老年性陰道炎療效分析[J].中國(guó)性科學(xué),2014(11):123-126.

Observation on therapeutic effect of lacidophilin vaginal capsules combined with metronidazole and estrogen in the treatment of senile vaginitis

Hong Xinrong
Department of Obstetrics and Gynecology,Peony Huang Township Health Center,Heze City,Shandong Province 274000

Objective:To investigate the therapeutic effect of lacidophilin vaginal capsules combined with metronidazole and estrogen in the treatment of senile vaginitis.Methods:126 patients with senile vaginitis were selected.They were randomly divided into the two groups on average.Patients in control group were treated with metronidazole and estrogen.Patients in observation group were treated with lacidophilin vaginal capsules combined with metronidazole and estrogen.The therapeutic effects of two groups were analyzed.Results:The pH value of the observation group(4.4±0.3)was significantly lower than that of the control group after treatment.The total effective rate of the observation group after treatment was 84.2%,higher than 74.6%of the control group.Conclusion:Compared with metronidazole and estrogen treatment,the use of lacidophilin vaginal capsules combined with metronidazole and estrogen therapy is more effective.

Lacidophilin Vaginal Capsules;Metronidazole;Estrogen;Senile vaginitis

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.16.26