陳潔

102488北京市房山區(qū)良鄉(xiāng)醫(yī)院

雙歧桿菌三聯(lián)活菌在根除幽門螺桿菌治療中的作用

陳潔

102488北京市房山區(qū)良鄉(xiāng)醫(yī)院

目的：探討雙歧桿菌三聯(lián)活菌在根除幽門螺桿菌治療中的價(jià)值。方法：收治幽門螺桿菌感染患者128例，隨機(jī)分為觀察組和對照組各64例。對照組采用四聯(lián)法治療，觀察組采用雙歧桿菌三聯(lián)活菌療法治療。結(jié)果：觀察組患者治療總有效率明顯高于對照組(P＜0.05)。結(jié)論：雙歧桿菌三聯(lián)活菌療法對于幽門螺桿菌根除治療效果明顯優(yōu)于四聯(lián)療法，不僅能夠提高治療有效率，還能降低不良反應(yīng)的發(fā)生率。

雙歧桿菌三聯(lián)活菌療法；四聯(lián)療法；幽門螺桿菌

幽門螺桿菌感染是臨床上較為嚴(yán)重的一種病菌感染，這種感染一般都和慢性胃炎、胃黏膜感染等存在密切的關(guān)聯(lián)。臨床治療中，幽門螺桿菌感染當(dāng)中有不到1%的患者會(huì)出現(xiàn)腸型胃癌[1]。根除幽門螺桿菌能有效地消除相關(guān)的炎性反應(yīng)，使萎縮發(fā)展減慢或者停滯，可能會(huì)使一些萎縮得到逆轉(zhuǎn)。幽門螺桿菌對于抗生素的耐藥率在這些年在逐漸增加，因此使用標(biāo)準(zhǔn)的三聯(lián)療法對幽門螺桿菌進(jìn)行根除，其治療效果在逐年下降[2]。也有一些醫(yī)院在臨床治療當(dāng)中選擇四聯(lián)療法對于幽門螺桿菌進(jìn)行治療，并且在治療中取得了較好的效果，但仍然存在著一些不滿意的地方。本研究主要分析雙歧桿菌三聯(lián)活菌療法在根除幽門螺桿菌治療當(dāng)中的價(jià)值，選擇四聯(lián)療法進(jìn)行對照，結(jié)果取得了滿意的成效，現(xiàn)將主要研究情況匯報(bào)如下。

資料與方法

2014年3月-2016年9月收治幽門螺桿菌感染患者128例，所有患者均為幽門螺桿菌陽性的慢性胃炎，伴有胃黏膜萎縮或者糜爛的患者，臨床主要表現(xiàn)為反酸、噯氣、惡心、嘔吐和腹脹。對所有患者均排除胃癌等情況，患者不存在嚴(yán)重的肝、腎、心、肺功能衰竭，不存在消化道出血患者。將患者隨機(jī)分為觀察組對照組各64例，觀察組男33例，女31例，年齡18～65歲，平均(42.5±13.1)歲；對照組男35例，女29例，年齡24～66歲，平均(43.7±12.4)歲。對本研究所有患者的一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：①對照組患者采用四聯(lián)療法進(jìn)行治療：奧美拉唑20 mg/次，2次/d；果膠鉍150 mg/次，3次/d；阿莫西林1 000 mg/次，2次/d；克拉霉素500 mg/次，2次/d。②觀察組患者采用雙歧桿菌三聯(lián)活菌療法進(jìn)行治療：雙歧桿菌三聯(lián)活菌0.6 g/次，2次/d；奧美拉唑20 mg/次，2次/d；果膠鉍150 mg/次，3次/d；阿莫西林1 000 mg/次，2次/d；克拉霉素500 mg/次，2次/d。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：治療后，患者的臨床癥狀基本消失；②有效：治療后患者的臨床癥狀有所改善或明顯的減輕；③無效：治療后臨床癥狀沒有改善或者加重[3]。治療有效率=(顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 23.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，所有涉及的計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組患者的治療效果比較[n(%)]

結(jié) 果

觀察組的治療總有效率明顯高于對照組，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

討 論

長時(shí)間的幽門螺桿菌感染而導(dǎo)致的胃黏膜炎癥和免疫反應(yīng)等會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)胃黏膜萎縮和腸化情況，這樣會(huì)導(dǎo)致患者的黏膜出現(xiàn)腸化生和一些慢性的炎性反應(yīng)，甚至?xí)?dǎo)致患者出現(xiàn)胃癌。臨床治療過程當(dāng)中需要清除幽門螺桿菌，通常臨床上的治療方法一般是三聯(lián)療法或四聯(lián)療法，但標(biāo)準(zhǔn)的三聯(lián)療法因?yàn)樽罱@些年細(xì)菌耐藥性的不斷增加而療效下降，四聯(lián)療法雖然在治療過程中效果較為顯著，但仍然存在一些不足之處?；诖?，本研究主要分析雙歧桿菌三聯(lián)活菌在根治幽門螺桿菌過程當(dāng)中的價(jià)值。

本研究的主要用藥為阿莫西林、克拉霉素和膠體果膠鉍，同時(shí)讓患者服用益生菌雙歧桿菌三聯(lián)活菌。阿莫西林通過抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成而發(fā)揮殺菌作用，可使細(xì)菌迅速成為球狀體而溶解、破裂?？死顾靥攸c(diǎn)為在體外的抗菌活性與紅霉素相似，但在體內(nèi)對部分細(xì)菌如金黃色葡萄球菌、鏈球菌、流感嗜血桿菌等的抗菌活性比紅霉素強(qiáng)。它與紅霉素之間有交叉耐藥性，其作用機(jī)制是通過阻礙細(xì)胞核蛋白50S亞基的聯(lián)結(jié)，抑制蛋白合成而產(chǎn)生抑菌作用。膠體果膠鉍是我國研制的一種新一代鉍劑，其藥效和生物利用度均可以達(dá)到甚至超過膠體枸櫞酸鉍，安全性亦較好，價(jià)格也稍便宜。它具有黏膜保護(hù)作用，口服后可在胃黏膜上形成保護(hù)性薄膜，并能刺激胃黏膜上皮細(xì)胞分泌黏液，增加對黏膜的保護(hù)作用；此外，能殺滅幽門螺桿菌，促進(jìn)胃炎愈合。膠體果膠鉍還直接刺激前列腺素和表皮生長因子的產(chǎn)生，使?jié)兠婧兔訝€面快速愈合而止血。膠體果膠鉍為胃黏膜保護(hù)類非處方藥，適用于治療消化性潰瘍，特別是幽門螺桿菌相關(guān)性潰瘍，亦可用于慢性淺表性和萎縮性胃炎。膠體果膠鉍膠囊安全有效，不良反應(yīng)小，深受消費(fèi)者青睞，因此加入益生菌可以補(bǔ)充腸道有益菌，糾正腹瀉引起的腸道菌群失調(diào)的現(xiàn)象，對腹瀉的治療有輔助作用。

總之，臨床上對于幽門螺桿菌感染的患者選擇雙歧桿菌三聯(lián)活菌療法進(jìn)行治療，其治療效果明顯優(yōu)于四聯(lián)療法，值得在臨床上推廣使用。

[1] 李映娟.口服補(bǔ)液鹽Ⅲ聯(lián)合雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片對兒童急性腹瀉的治療效果[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2016,5(24):145-146.

[2] 孫守偉.金雙歧治療小兒腹瀉的療效分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2017,4(1):14-16.

[3] 許晨佳,劉石柱.聯(lián)合應(yīng)用益生菌治療抗菌藥物相關(guān)性腹瀉42例臨床觀察[J].臨床合理用藥雜志,2016,4(35):57-58.

The role of bifidobacterium triple viable in the treatment of helicobacter pylori eradication

Chen Jie
Liangxiang Hospital of Fangshan District,Beijing City 102488

Objective:To investigate the value of bifidobacterium triple viable in the treatment of helicobacter pylori eradication.Methods:128 patients with helicobacter pylori infection were randomly divided into the observation group and the control group,with 64 cases in each group.Patients in the control group were treated with quadruple therapy,while the observation group were treated with bifidobacterium triple viable.Results:The effective rate of the observation group was significantly higher than that of the control group(P＜0.05).Conclusion:Bifidobacterium triple viable treatment for helicobacter pylori eradication treatment effect is better than quadruple therapy,which not only can improve the treatment efficiency,but also can reduce the incidence of adverse reactions.

Bifidobacterium triple viable therapy;Quadruple therapy;Helicobacter pylori

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.16.17