蔣輝

252800高唐縣人民醫(yī)院口腔科

無托槽矯治技術(shù)在牙齒矯治患者中的應(yīng)用效果及對(duì)牙周健康的影響

蔣輝

252800高唐縣人民醫(yī)院口腔科

目的：探討無托槽矯治技術(shù)在牙齒矯治患者中的應(yīng)用效果及對(duì)牙周健康的影響。方法：收治口腔正畸患者96例，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，對(duì)照組采用傳統(tǒng)直絲弓固定矯治器進(jìn)行正畸治療，研究組采用無托槽隱形矯治器進(jìn)行正畸治療，比較兩組治療效果。結(jié)果：研究組總有效率明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)。與對(duì)照組比較，研究組患者牙周健康狀況較好。結(jié)論：無托槽矯治技術(shù)在牙齒矯治患者中應(yīng)用效果顯著，有助于保持牙周健康狀態(tài)。

牙齒矯治；無托槽隱形矯治；直絲弓固定；牙周健康

資料與方法

2015年1月-2016年6月收治口腔正畸患者96例，隨機(jī)將所有患者分為對(duì)照組和研究組。對(duì)照組48例，男女比例3:5，年齡18～36歲，平均(24.36±6.18)歲。安氏錯(cuò)(牙合)分類：Ⅰ類18例，Ⅱ類17例，Ⅲ類13例。研究組48例，男女比例5:11，年齡18～34歲，平均(25.52±7.14)歲。安氏錯(cuò)(牙合)分類：Ⅰ類16例，Ⅱ類18例，Ⅲ類14例。兩組患者性別、年齡及安氏錯(cuò)(牙合)分類比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者臨床診斷明確且病歷資料完整；②患者對(duì)本研究相關(guān)內(nèi)容知情并同意，自愿簽署知情同意書；③患者入組前未進(jìn)行其他牙齒矯治；④經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)；⑤患者既往口腔衛(wèi)生良好；⑥未合并其他口腔疾?。虎呋颊呔駹顟B(tài)正常，研究順從性良好。

方法：所有患者均給予常規(guī)影像學(xué)檢查、口腔清潔、全口石膏模型制作和衛(wèi)生教育等。對(duì)照組患者給予傳統(tǒng)直絲弓固定矯治器進(jìn)行正畸治療，應(yīng)用美國(guó)3M公司Gemini MBT金屬托槽直絲弓固定矯治器，托槽粘結(jié)后告知患者日常注意事項(xiàng)，并囑患者1個(gè)月進(jìn)行1次復(fù)診，直至矯治結(jié)束后配戴保持器。期間如有不適，及時(shí)返診。研究組患者給予無托槽隱形矯治器進(jìn)行正畸治療，根據(jù)患者實(shí)際情況、石膏模型以及影像學(xué)資料，由專業(yè)人員采用計(jì)算機(jī)輔佐三維系統(tǒng)，制作切合患者實(shí)際情況的個(gè)性化無托槽透明隱形矯治器，按照矯治過程操作提醒進(jìn)行臨床操作。配戴完成后，觀察患者牙齒排列、咬合，若未達(dá)理想狀態(tài)，需重新進(jìn)行設(shè)計(jì)與調(diào)整，并提醒患者按照編號(hào)順序配戴矯治器，除正常進(jìn)食外每天配戴時(shí)間不少于22 h，每?jī)芍芨鼡Q一副矯治器。臨床復(fù)診時(shí)間可根據(jù)矯治說明中的操作要求及患者的個(gè)體情況靈活安排。

觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：①矯治結(jié)束后評(píng)價(jià)并比較兩組患者臨床矯治效果，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2]：顯效：患者佩戴后無不適感，對(duì)外觀滿意，矯治后患者牙齒整齊，牙列咬合關(guān)系良好，并經(jīng)影像學(xué)檢查證實(shí)；有效：患者佩戴后無不適感，對(duì)外觀滿意度一般，矯治后咬合關(guān)系尚可但未達(dá)顯效標(biāo)準(zhǔn)；無效：矯治后牙齒不齊較前無改善，咬合關(guān)系差。有效率(%)=(顯效+有效)例數(shù)/單組總例數(shù)×100%。②采用牙齦指數(shù)(GI)、菌斑指數(shù)(PLI)評(píng)價(jià)兩組患者矯治前后牙周健康狀況，二者得分越高，牙周健康狀況越差。GI評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[3]：以下頜四顆切牙為作為指數(shù)牙，采用視診與探診相結(jié)合的方式，檢查每顆指數(shù)牙近中唇乳頭、正中唇緣、遠(yuǎn)中唇乳頭、舌側(cè)齦緣的牙齦狀況，牙齦健康計(jì)0分；牙齦輕度炎癥或輕度水腫，但齦溝不出血計(jì)1分；牙齦中度炎癥或水腫，且齦溝出血計(jì)2分；牙齦重度炎癥，并有自動(dòng)出血傾向計(jì)3分。PLI評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[4]：牙面無菌斑計(jì)0分；牙頸部齦緣處有散在點(diǎn)狀菌斑計(jì)1分；菌斑寬度＜1 mm計(jì)2分；菌斑寬度≥1 mm，但面積不足牙面1/3計(jì)3分；菌斑覆蓋面積大于牙面1/3，但＜2/3計(jì)4分；菌斑覆蓋面積＞牙面2/3計(jì)5分。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，計(jì)量資料采用(±s)表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組患者矯治效果比較(n)

表2 兩組患者矯治前后GI和PLI評(píng)分比較(±s，分)

表2 兩組患者矯治前后GI和PLI評(píng)分比較(±s，分)

注：矯治前與對(duì)照組相比，#P＞0.05；矯治后與對(duì)照組相比，?P＜0.05。

評(píng)分內(nèi)容 時(shí)間 對(duì)照組 研究組GI 矯治前 0.46±0.37 0.48±0.35#矯治后 0.83±0.43 0.50±0.34?PLI 矯治前 0.82±0.44 0.84±0.51#矯治后 1.37±0.63 0.92±0.62?

結(jié) 果

兩組患者矯治效果：對(duì)照組與研究組臨床矯治總有效率分別為81.25%和100.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

兩組患者矯治前后牙周健康狀況：結(jié)果顯示，兩組患者矯治前期GI和PLI評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均＞0.05)；矯治后對(duì)照組患者GI和PLI評(píng)分變化明顯，矯治前后比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均＜0.05)；對(duì)照組矯治后GI和PLI評(píng)分均較研究組矯治后明顯升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均＜0.05)。研究組矯治前后GI和PLI評(píng)分變化較小。結(jié)果提示，研究組患者牙周健康狀況較好，見表2。

討 論

口腔健康一直是人們較為關(guān)注的話題，并且隨著物質(zhì)水平的不斷提高，越來越多的患者對(duì)于牙齒美觀度的要求進(jìn)一步提高。以往對(duì)于正畸患者，多采用傳統(tǒng)矯治技術(shù)，矯治效果與操作者的技術(shù)、患者的自我管理等有密切關(guān)系，并且傳統(tǒng)矯治外觀美感較差，對(duì)牙周影響較大，已無法滿足正畸患者要求。隨著口腔醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，無托槽隱形矯治技術(shù)已逐漸發(fā)展成熟。無托槽隱形矯治通過牙數(shù)字化模型的獲取、輔助設(shè)計(jì)與制造、激光快速成型等技術(shù)快速完成無托槽隱形矯治器的制造與加工，并廣泛應(yīng)用于臨床檢查和治療中[5]。無托槽隱形矯治器是一系列連續(xù)的透明彈性材料活動(dòng)矯正裝置，不僅可以控制矯治力的大小，而且可以控制矯治力作用的時(shí)間。其具有美觀、可摘除、舒適、低疼痛度等多種優(yōu)勢(shì)[6]。

本研究結(jié)果表明，無托槽矯治技術(shù)在牙齒矯治患者中應(yīng)用效果顯著，有助于患者牙周的健康狀態(tài)，值得臨床應(yīng)用推廣。

[1] 王秋玉,滕蓉,李佳樂,等.數(shù)字化口腔正畸的研究進(jìn)展[J].飲食保健,2016,3(3):255-256.

[2] 史真,張憲梅,林升,等.無托槽隱形矯治器對(duì)牙周炎錯(cuò)患者的療效觀察[J].中華口腔正畸學(xué)雜志,2013,20(1):31-35.

[3] 馬杰.定期牙周潔治對(duì)固定正畸患者牙齦及菌斑指數(shù)的影響[J].世界臨床醫(yī)學(xué),2016,10(11):156.

[4] 龔昕,陳蔚,宮耀,等.固定矯治患者菌斑指數(shù)、牙齦指數(shù)、齦溝出血指數(shù)的臨床分析[J].上?？谇会t(yī)學(xué),2006,15(4):367-369.

[5] 馬國(guó)良.無托槽隱形矯正技術(shù)在成人口腔正畸中的應(yīng)用[J].養(yǎng)生保健指南,2016,6(35):19.

[6] 王揚(yáng).隱形牙齒矯治器的優(yōu)化設(shè)計(jì)方法[D].河北科技大學(xué),2015.

Application effect of non bracket orthodontic technique in patients with orthodontic treatment and its effect on periodontal health

Jiang Hui
Department of Stomatology,The People's Hospital of Gaotang County 252800

Objective:To explore the application effect of non bracket orthodontic technique in patients with orthodontic treatment and its effect on periodontal health.Methods:96 patients with orthodontic treatment were selected.They were randomly divided into the control group and the study group.The control group was treated with traditional straight wire appliance.The study group was treated with non bracket invisible appliance.We compared the efficacy of two groups.Results:The total effective rate of the study group was significantly higher than that of the control group(P＜0.05).Compared with the control group,the periodontal health of the study group was better.Conclusion:The application effect of non bracket orthodontic technique in patients with orthodontic treatment was significant.It was helpful for periodontal health status.

Orthodontic treatment;Non bracket invisible orthodontic treatment;Straight wire appliance;Periodontal health

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.16.16