張煥紅

252421山東省莘縣妹冢鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦產(chǎn)科

靜脈輸液加飲水在羊水過少治療中對臍血流及妊娠結(jié)局的影響分析

張煥紅

252421山東省莘縣妹冢鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦產(chǎn)科

目的：探討靜脈輸液加飲水在羊水過少治療中對臍血流及妊娠結(jié)局的影響。方法：收治羊水過少孕婦86例，分為研究組和對照組各43例，研究組給予靜脈輸液加飲水治療，對照組按日常飲食治療。結(jié)果：研究組S/D值較對照組低，AFV與AFI指數(shù)較對照組高，而且妊娠結(jié)局較對照組優(yōu)(P＜0.05)。結(jié)論：靜脈輸液加飲水治療羊水過少孕婦可改善妊娠結(jié)局，增加羊水指數(shù)。

妊娠結(jié)局；羊水過少；靜脈輸液

羊水過少為常見性妊娠并發(fā)癥，可發(fā)生于妊娠期任何階段。羊水可起到促進(jìn)胎兒新陳代謝、維持孕婦羊膜腔恒溫與水平衡、清潔產(chǎn)道以及分娩時可促進(jìn)孕婦宮頸擴(kuò)張的作用[1]。目前多對羊水過少的孕婦施行靜脈輸液加飲水醫(yī)治，為明確靜脈輸液加飲水的臨床效果，針對性地選取我院接收的86例羊水過少孕婦的資料加以分析，做相應(yīng)報告。

資料與方法

2015年9月-2016年11月收治羊水過少孕婦86例，按照不同的治療方法分成對照組43例，年齡19～35歲，平均(28.58±5.13)歲，孕25～39周，平均(32.45±1.33)周，身高152～167 cm，平均(160.36±4.22)cm；研究組43例，年齡21～35歲，平均(28.79±5.06)歲，孕26～39周，平均(33.07±1.29)周，身高151～167cm，平均(161.26±4.13)cm。兩組基線資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有孕婦均為單胎頭位，無妊娠合并癥、精神疾病、心肺功能障礙、器質(zhì)性病變及腫瘤疾病，簽署知情同意書，言語表達(dá)清晰。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并神經(jīng)系統(tǒng)疾病、感染性疾病、血液疾病、免疫疾病、腫瘤疾病以及言語障礙；病例資料欠齊全；不愿加入研究。

治療方法：①對照組采取日常飲食，并叮囑孕婦每日記錄胎動次數(shù)，進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)。②研究組在日常飲食的基礎(chǔ)上行靜脈輸液加飲水治療，每天2 h內(nèi)需飲水1 000 mL，可選擇白開水、果汁、湯以及牛奶，同時靜脈滴注5%的葡萄糖液、生理鹽水以及復(fù)方氯化鈉各500 mL，持續(xù)滴注5 d。

觀察指標(biāo)和判斷標(biāo)準(zhǔn)：兩組臍血流與羊水指數(shù)，分別記錄第1天及第6天孕婦臍動脈的舒張期末血流速度與收縮期最大的血流速度比(S/D)、最大羊水(AFV)、羊水指數(shù)(AFI)，AFI＞8 cm時視為有效。兩組妊娠結(jié)局包括剖宮產(chǎn)、自然分娩、羊水糞染以及新生兒窒息。

統(tǒng)計學(xué)方法：用SPSS 22.0軟件分析數(shù)據(jù)，正態(tài)計量資料用(±s)表示，兩組正態(tài)計量數(shù)據(jù)組間比較用t檢驗；計數(shù)資料用[n(%)]表示，計數(shù)資料組間率比較用χ2檢驗，P＜0.05表示差異具統(tǒng)計學(xué)意義。

表1 兩組臍血流與羊水指數(shù)比較(±s)

表1 兩組臍血流與羊水指數(shù)比較(±s)

組別 S/D AFI(mm) AFV(mm)研究組 1.62±0.25 88.59±12.77 35.93±5.48對照組 2.97±0.93 79.44±11.82 29.18±4.41 t 9.192 5 3.448 2 6.292 6 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

結(jié)果

兩組臍血流與羊水指數(shù)比較：研究組臍血流與羊水指數(shù)優(yōu)于對照組(P＜0.05)，見表1。

兩組妊娠結(jié)局比較：研究組妊娠結(jié)局優(yōu)于對照組(P＜0.05)，見表2。

討 論

孕婦妊娠晚期的羊水量＜300 mL即為羊水過少，妊娠中早期若出現(xiàn)羊水過少情況，則多以流產(chǎn)終結(jié)。孕婦羊水過少時羊水主要呈暗綠色且混濁黏稠，近幾年隨著B超的廣泛運用，羊水過少的發(fā)生率有所提高[2]。為探析靜脈輸液加飲水的臨床效果，針對性選取我院接收的86例羊水過少孕婦的資料加以闡述。

表2 兩組妊娠結(jié)局比較

妊娠期羊水量為胎盤、胎兒以及母體3者動態(tài)制衡的結(jié)果，若其中一項出現(xiàn)異常則可致使孕婦羊水量異常。妊娠早期出現(xiàn)羊水過少時，其胎體與胎膜發(fā)生粘連，致使胎兒畸形發(fā)育，甚至出現(xiàn)肢體短缺。此次研究中研究組臍血流、羊水指數(shù)及妊娠結(jié)局均優(yōu)于對照組，說明予以羊水過少孕婦靜脈輸液加飲水醫(yī)治能改善妊娠結(jié)局，增加羊水指數(shù)。羊水過少可發(fā)生于妊娠任何時期，但是臨床中多出現(xiàn)于妊娠28周后，若羊水過少時間持續(xù)5周以上，則多伴有羊膜病變、胎兒病變等并發(fā)癥，產(chǎn)后出現(xiàn)胎兒窘迫、新生兒窒息的概率高[3]。目前醫(yī)治羊水過少的方法主要是羊膜腔灌注，該方法操作嚴(yán)格，操作時孕婦均比較抗拒，而且可能發(fā)生胎死宮內(nèi)、早產(chǎn)、胎盤早剝以及絨毛膜性羊膜炎等并發(fā)癥，不宜反復(fù)操作，因此臨床運用受限。相關(guān)研究提到母體的血容量與羊水量關(guān)系密切，若母體血容量擴(kuò)張則可改善孕婦羊水過少情況[4，5]。妊娠晚期的羊水過少患者接受飲水與靜脈輸液醫(yī)治后測定臍血流與羊水指數(shù)發(fā)現(xiàn)，其子宮動脈的血流速度與羊水指數(shù)顯著增加，補液療法與飲水法可使母體血容量提高，增加子宮胎盤的血流灌注量，并減少血液黏稠度，致使?jié)B透壓降低，胎兒血容量顯著增加，而且還能增加胎兒的腎血流量與尿量，繼而促進(jìn)孕婦羊水量增加，提高自然分娩率，減少羊水糞染與新生兒窒息的發(fā)生率[6，7]。研究中羊水過少孕婦行飲水及靜脈注射醫(yī)治6 d后進(jìn)行復(fù)查，其S/D明顯降低，羊水指數(shù)明顯增加，S/D值下降說明母體血容量提高則可使羊水量增加，改善胎盤與子宮血液灌注量。羊水量顯著增加可改變孕婦宮內(nèi)環(huán)境，緩解羊水過少時孕婦子宮壁對胎兒、臍帶以及胎盤的壓迫，繼而降低剖宮產(chǎn)、胎兒窘迫的風(fēng)險[8]。關(guān)于羊水過少孕婦行靜脈輸液加飲水醫(yī)治的不良反應(yīng)情況，待后期細(xì)致分析。

綜上所述，羊水過少孕婦行靜脈輸液加飲水醫(yī)治不僅能增加羊水指數(shù)，而且還能改善妊娠結(jié)局，值得臨床研究與推廣。

[1] 孫秀麗,楊海寧,文彩玲.硫酸鎂聯(lián)合丹參注射液治療妊娠中晚期羊水過少的臨床研究[J].中華災(zāi)害救援醫(yī)學(xué),2015,3(3):154-156.

[2] 陳書英.低分子肝素鈉輸液治療妊娠晚期羊水過少的療效觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐,2016,1(16):134-135.

[3] 張秀群,關(guān)海蘭,李越.羊膜腔灌注治療胎兒生長受限合并羊水過少的臨床研究[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2013,20(17):47-48.

[4] 段鵬靜,上官世金.右旋糖酐-聯(lián)合復(fù)方丹參注射液治療妊娠晚期羊水過少的療效探討[J].中國婦幼保健,2016,31(18):3692-3693.

[5] 聶迎春.臨床分析羊水過少的原因及其對妊娠結(jié)局的影響研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,20(29):25-26.

[6] 王紅霞,于麗麗,鄒君蘭.靜脈補液治療羊水過少臨床分析[J].河北醫(yī)藥,2013,35(1):79-80.

[7] 陸麗芳.靜脈補液加飲水治療羊水過少的可行性[J].世界臨床醫(yī)學(xué),2016,10(6):141-142.

[8] 凌燕.靜脈輸液配合飲水療法治療羊水過少50例的臨床觀察[J].海霞藥學(xué),2014,26(3):93-94.

Analysis on the effect of intravenous infusion and drinking water on the blood flow and pregnancy outcome of oligohydramnios

Zhang Huanhong
Department of Obstetrics and Gynecology,the Health Hospital of Meizhong Town,Shen County of Shandong Province 252421

Objective:To investigate the effect of intravenous infusion and drinking water on the umbilical cord blood flow and pregnancy outcome.Methods:86 cases of oligohydramnios were selected.They were divided into the study group and the control group,with 43 cases in each group.The study group were given intravenous infusion plus drinking water,and the control group according to the daily diet treatment.Results:The S/D value of the study group was lower than that of the control group;the AFV and AFI index were higher than those of the control group,and the pregnancy outcome was better than that of the control group(P＜0.05).Conclusion:Intravenous infusion plus drinking water treatment of oligohydramnios pregnant women can improve the outcome of pregnancy,increase amniotic fluid index.

Pregnancy outcome;Oligohydramnios;Intravenous infusion

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.16.14