郝達軍

225800揚州市寶應縣中醫(yī)醫(yī)院

奧曲肽治療腦卒中合并消化道出血的臨床療效

郝達軍

225800揚州市寶應縣中醫(yī)醫(yī)院

目的：對奧曲肽治療腦卒中合并消化道出血的臨床療效進行分析和探討。方法：收治腦卒中合并消化道出血患者94例，隨機分兩組，觀察組患者接受奧曲肽的治療，對照組患者接受奧美拉唑的治療，比較兩組患者臨床療效。結果：相較于對照組患者，觀察組患者潛血轉陰率、治療總有效率更高(91.49%vs 70.21%、93.62%vs 70.21%，P＜0.05)、轉陰所用時間更短[(41.5±3.7)h vs(75.4±4.2)h，P＜0.05]。結論：奧曲肽治療腦卒中合并消化道出血效果顯著、安全可靠，具有較高的臨床治療有效率。

奧曲肽；腦卒中合并消化道出血；療效

作為腦卒中患者最常見的并發(fā)癥，消化道出血是人體中樞神經系統(tǒng)遭到嚴重損害后的一種應激反應，腦卒中合并消化道出血患者大多病情兇險、預后較差[1]，據統(tǒng)計[2]，本病患者的病死率高達87%。由此可知，對于腦卒中合并消化道出血患者，早期的預防和治療是確?；颊呱踩椭委熡行实年P鍵。為進一步探討奧曲肽治療腦卒中合并消化道出血的臨床療效，本研究對收治的94例腦卒中合并消化道出血患者采取了不同的治療方式，發(fā)現奧曲肽治療效果優(yōu)于奧美拉唑，現報告如下。

資料與方法

收治腦卒中合并消化道出血患者94例，所有患者均符合臨床關于腦卒中合并消化道出血的診斷標準，頭CT／MRI證實為腦卒中合并消化道出血，除原發(fā)病的臨床表現外，還出現不同程度的嘔血、便血等癥狀，嘔吐物潛血試驗均為陽性。排除休克癥狀以及血容量減少的患者；排除合并其他嚴重疾病可影響本次研究結果的患者。所有患者均在簽署知情同意書后自愿參與本次研究。隨機數表法分組，觀察組47例，男28例，女19例，平均年齡(61.2±7.3)歲；對照組47例，男29例，女18例，平均年齡(61.3±7.0)歲。兩組患者性別、年齡、既往病史、病情嚴重程度等臨床資料比較，差異不具有統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，有可比性。

方法：觀察組患者接受奧曲肽治療，持續(xù)靜脈滴注，0.025 mg/h，持續(xù)滴注時間控制在72～96 h，具體可依據患者實際情況進行調整。對照組患者接受奧美拉唑的治療，靜脈滴注，40 mg/次，1～2次/d。

觀察指標與評價標準：觀察患者糞便潛血試驗轉陰結果，計算轉陰率、平均轉陰時間。治療結束后，參考相關文獻制定療效評價標準，將患者治療結果分為顯效、有效、無效3個等級[3]：①顯效：接受治療后嘔血、便血等一般臨床癥狀、體征完全消失或顯著好轉，且24 h內出血停止；②有效：嘔血、便血等一般臨床癥狀、體征有效好轉，且72 h出血停止；③無效：嘔血、便血等一般臨床癥狀、體征未見好轉，治療72 h后仍存在出血癥狀。治療總有效率=顯效率+有效率。

統(tǒng)計學方法：采用統(tǒng)計學軟件SPSS 17.00分析處理數據，各項計數資料以率(%)表示，各項計量資料以(±s)表示，并分別使用χ2、t進行組間檢驗，當P＜0.05時，差異有統(tǒng)計學意義。

結 果

兩組患者糞便潛血試驗轉陰情況比較：觀察組中，患者糞便潛血試驗轉陰43例，轉陰率91.49%(43/47)，平均轉陰時間(41.5±3.7)h；對照組中，患者糞便潛血試驗轉陰33例，轉陰率70.21%(33/47)，平均轉陰時間(75.4±4.2)h。比較可知，觀察組患者轉陰率以及平均轉陰所用時間均顯著優(yōu)于對照組(P＜0.05)。

兩組患者臨床治療總有效率比較：觀察組治療總有效率明顯高于對照組(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組臨床治療總有效率比較[n(%)]

討 論

傳統(tǒng)上，臨床多采用奧美拉唑對本病進行治療，療效尚可。作為治療消化道出血的常用藥物，奧美拉唑不僅能夠特異性地降低人體壁細胞H+-K+-ATP酶活性，抑制胃酸分泌[4]；同時還可有效保護胃黏膜功能、促進凝血塊形成，實現快速止血；但不足在于見效慢，患者需經過較長的治療后才可獲得一定的治療效果，在長期服用藥物的過程中，患者難免出現不同程度的耐藥或不良反應，影響最終治療效果。而奧曲肽作為人工合成的一種八肽生長抑素，將其用于腦卒中合并消化道出血的治療中，可有效解決奧美拉唑見效慢的問題[5]。分析原因可能主要與其生物學特性有關：首先，奧曲肽選擇性收縮內臟血管的方式，可及時、精確地改善內臟出血情況；其次，奧曲肽還可快速抑制胃酸分泌、促進血小板凝集，在幫助消化道止血的同時改善人體凝血塊收縮功能；最后，奧曲肽能夠減少胃腸蠕動，抑制膽汁、胰液分泌、促進黏膜細胞增生，進而有效保護胃黏膜及其上皮細胞。

本次研究中，兩組患者均順利完成治療，無患者出現嚴重的不良反應或并發(fā)癥，表明奧曲肽和奧美拉唑均是治療腦卒中合并消化道出血的安全藥物；在臨床療效的比較上，觀察組患者轉陰率和治療總有效率更高、轉陰時間更短(P＜0.05)，表明奧曲肽治療本病的臨床效果更突出，可在更短的時間內有效緩解患者各項臨床癥狀、提高治療有效率。

綜上所述，奧曲肽是治療腦卒中合并消化道出血的有效途徑，值得推廣和使用。

[1] 袁淑芬.奧曲肽治療腦卒中合并消化道出血的效果評價[J].世界最新醫(yī)學信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2015,(12):28.

[2] 包寧,何愉勝.奧美拉唑聯合奧曲肽治療急性腦卒中并發(fā)上消化道出血的臨床觀察[J].吉林醫(yī)學,2012,33(17):3650.

[3] 朱紅樹.奧曲肽治療腦卒中合并消化道出血的療效分析[J].中國醫(yī)師進修雜志,2012,35(13):59-60.

[4] 陳林玉.奧曲肽對實驗性腦梗死大鼠腦保護作用及其機制的研究[D].河北醫(yī)科大學,2012.

[5] 劉國瓊.奧曲肽治療消化道出血的應用效果分析[J].世界臨床醫(yī)學,2016,10(24):41.

The clinical efficacy of octreotide in the treatment of cerebral hemorrhage complicated with gastrointestinal bleeding

Hao Dajun
Traditional Chinese Medicine Hospital of Baoying County,Yangzhou City 225800

Objective:To investigate and analyze the clinical efficacy of octreotide in the treatment of cerebral hemorrhage complicated with gastrointestinal bleeding.Methods:94 patients with cerebral hemorrhage complicated with gastrointestinal bleeding were selected.They were randomly divided into the two groups.Patients in the observation group were treated with octreotide.Patients in the control group were treated with omeprazole.The clinical efficacy of the two groups was compared.Result:Compared with the control group,the negative rate,the total effective rate of treatment of the observation group was higher(91.49%vs 70.21%、93.62%vs 70.21%，P＜0.05),and the time turning negative was shorter(41.5±3.7)h vs(75.4±4.2)h，P＜0.05.Conclusion:Octreotide is effective,safe and reliable in the treatment of cerebral hemorrhage complicated with gastrointestinal bleeding,which has a high clinical efficacy.

Octreotide;Cerebral hemorrhage complicated with gastrointestinal bleeding;Curative effect

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.16.11