熊德慶 婁倫美

563000遵義市第一人民醫(yī)院

提升慢性疾病用藥中藥劑師干預的效果研究

熊德慶 婁倫美

563000遵義市第一人民醫(yī)院

目的：探討藥劑師干預在提升慢性疾病用藥中的效果。方法：收治慢性疾病患者200例，隨機分為研究組與常規(guī)組，常規(guī)組采用常規(guī)服藥，研究組在常規(guī)組基礎上增加藥劑師干預，比較兩組治療效果。結果：研究組疾病復發(fā)再次入院率和用藥順從率優(yōu)于常規(guī)組(P＜0.05)。結論：藥劑師干預在提升慢性疾病用藥中的效果顯著。

順從性；藥劑師；干預效果；慢性疾病

資料與方法

2016年1-2月收治慢性疾病患者200例，以電腦隨機分組的方式，隨機分為研究組與常規(guī)組，每組100例。研究組中，男53例，女47例，年齡60～77歲，平均(62.34±8.6)歲；慢性疾病類型：冠心病28例、糖尿病35例、高血壓37例；教育層次：小學20例、初中35例、高中30例、大專及以上15例。常規(guī)組中，男54例，女46例，年齡61～78歲，平均(63.33±8.4)歲；慢性疾病類型：冠心病30例、糖尿病34例、高血壓36例；教育層次：小學18例、初中35例、高中31例、大專及以上16例?；颊呔谥榈那闆r下，接受本次試驗，并簽署知情同意書。兩組患者基礎資料經(jīng)過比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，有可比性。

方法：常規(guī)組患者用藥期間，按照用藥說明進行服藥，不予以藥劑師干預，根據(jù)醫(yī)師醫(yī)囑用藥，若是用藥治療期間遇到疑問，則為患者解疑答惑，對患者用藥的順從性不進行主動隨訪。研究組患者在此基礎之上，進行藥劑師干預，具體方法：①用藥教育：當患者取藥后離開醫(yī)院之前，藥劑師應當將不同藥物的機制、原理以及作用詳細告訴給患者，如治療糖尿病臨床較為常用的方法就是胰島素聯(lián)合格列吡嗪，療效十分突出，安全可靠，見效快，可有效改善患者餐后血糖升高的現(xiàn)象，藥劑師通過藥物機制、原理、作用、注意事項、應用方法的詳細說明，讓患者增強安全用藥意識，促進其用藥順從性提升。②通過藥劑師干預，讓患者深刻了解疾病治療的關鍵在于定時定期定量的用藥，并在患者用藥期間，告知患者不按要求用藥引起的嚴重后果，讓患者清楚明白地知道用藥順從性對疾病的康復的重要性。③制定可行性較高的服藥計劃，在患者服藥期間按照實際情況，選取療效突出、安全可靠、不良反應較低的藥物聯(lián)合使用，防止患者在服藥期間發(fā)生過多的不良反應而降低患者用藥的順從性。④電話隨訪：定時、定期隨訪患者，為患者耐心說明按醫(yī)囑用藥的必要性、重要性，掌握患者用藥順從實際狀況，對按醫(yī)囑服藥且順從性良好的患者予以支持、鼓勵。⑤自我提醒：為患者制作提醒用藥的標識，為患者設置鬧鐘，讓鬧鐘來提醒患者服藥，尤其是高齡的患者，臟器功能開始逐漸衰退，加之記憶力的退化，自我控制較差，通過鬧鐘的設定，讓患者按時按醫(yī)囑用藥。與此同時，充分發(fā)揮患者家屬支持作用，告知患者家屬按醫(yī)囑用藥的必要性，以及用藥順從性對控制疾病的作用，讓患者家屬來監(jiān)督患者用藥，提升其用藥順從性。

觀察指標：對比兩組患者在用藥方面的順從性：①其中患者完全遵從藥師、醫(yī)師的指導，按量、按時服藥，視為完全順從；②患者遵醫(yī)囑服藥的量不足或過多，部分性遵醫(yī)囑，用藥時間錯誤，用藥次數(shù)過少或過多，視為不完全順從；③患者不遵循藥師、藥師的指導，不按照要求服藥，視為完全不順從。記錄兩組患者結束治療后12個月內(nèi)患者疾病復發(fā)再次住院的發(fā)生率。

統(tǒng)計學方法：采用SPSS 21.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料采用(±s)表示，采用t檢驗，計數(shù)資料使用率(%)表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結 果

服藥順從性：在用藥完全順從率、不完全順從率、完全不順從率方面，研究組與常規(guī)組數(shù)據(jù)對比，差異存在統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者服藥順從性對比[n(%)]

疾病復發(fā)再次入院的發(fā)生率：分析兩組患者接受治療12個月后疾病的復發(fā)情況，結果發(fā)現(xiàn)，研究組因為疾病復發(fā)而再次入院的患者有10例，發(fā)生率10%；常規(guī)組患者因為疾病復發(fā)而再次入院的患者有32例，發(fā)生率32%。研究組疾病復發(fā)再次入院的發(fā)生率明顯低于常規(guī)組，組間數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計學意義(χ2=14.587，P＜0.05)。

討 論

有數(shù)據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，慢性疾病患者中，約有40%的患者用藥順從性較差，是因為患者自認為疾病得到了良好控制，大約有30%的患者是因為服藥后發(fā)生不良反應而停用藥物，而其中因為疾病復發(fā)再次入院的患者大約有10%[1]。這一數(shù)據(jù)調(diào)查結果告訴我們，使慢性疾病患者提升用藥順從性，可有效降低患者因為疾病復發(fā)而再次入院的發(fā)生率。

在本次試驗結果中，我們發(fā)現(xiàn)在藥劑師干預之后的研究組，用藥完全順從性提升十分顯著，完全不順從、不完全順從所占的比例均明顯下降。說明在提升慢性疾病用藥中，藥劑師的干預具有十分重要的意義[2]。藥劑師的干預，可以發(fā)揮以下幾個方面的優(yōu)勢：①藥劑師本身對藥物的機制、原理、作用等知識較為豐富，讓藥劑師對患者進行服藥干預，使患者了解用藥順從性對疾病控制的重要性以及不按時按量按次用藥而帶來的嚴重后果[3]。②藥劑師對藥物的配伍更加熟悉，通過電話隨訪患者用藥情況時，藥劑師才能實際掌握患者服藥的不良反應，為患者解疑答惑之后，鼓勵患者勇于克服服藥所發(fā)生的輕微不良反應，促進患者用藥順從性[4]。除此之外，經(jīng)過藥劑師干預后，研究組因為疾病復發(fā)而再次入院的發(fā)生率也明顯低于常規(guī)組，效果突出，值得臨床應用。

[1] 胡安新,徐冬梅,周華.慢性心力衰竭患者規(guī)范化用藥干預效果研究[J].中國醫(yī)院藥學雜志,2016,8(6):328-329.

[2] 朱秀芳.藥學服務對慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者用藥依從性的影響[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報,2016,2(10):1308-1309.

[3] 茅東升.藥師參與慢性疾病管理對社區(qū)老年患者用藥安全的影響[J].海峽藥學,2015,7(6):282-283.

[4] 陳金云,吳晶,蔣志紅.時間藥理學用藥干預對老年慢性阻塞性肺疾病患者治療效果的影響[J].醫(yī)學綜述,2015,11(20):3806-3808.

Effect of pharmacist intervention in improving the medication of chronic diseases

Xiong Deqing,Lou Lunmei
The First People's Hospital of Zunyi City 563000

Objective:To explore the effect of pharmacist intervention in improving the medication of chronic diseases.Methods:200 patients with chronic disease were selected.They were randomly divided into the study group and the routine group.The routine group was given routine treatment.The study group added the pharmacist intervention on the basis of the routine group.We compared the therapeutic effect of two groups.Results:In the study group,the readmission rate with recurrence and medication compliance rate were higher than those in the routine group(P＜0.05).Conclusion:The effect of pharmacist intervention in improving the medication of chronic diseases was significant.

Compliance;Pharmacist;Intervention effect;Chronic diseases

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.16.4