韓秋菊 張 彩 張 建

(山東大學(xué)藥學(xué)院免疫藥物學(xué)研究所,濟(jì)南250012)

·教學(xué)園地·

面向高校文科類(lèi)專(zhuān)業(yè)學(xué)生開(kāi)設(shè)《免疫學(xué)》通選課的探索①

韓秋菊 張 彩 張 建

(山東大學(xué)藥學(xué)院免疫藥物學(xué)研究所,濟(jì)南250012)

在知識(shí)爆炸的信息時(shí)代，盡管學(xué)科劃分越來(lái)越精細(xì)，但是對(duì)復(fù)合型人才的需求越來(lái)越大，這就對(duì)高等教育提出了更新、更高的要求。通識(shí)教育和素質(zhì)教育在本科教育中的作用日益凸現(xiàn)，使得學(xué)生能夠涉獵不同學(xué)科領(lǐng)域，在拓寬知識(shí)面的同時(shí)，綜合素質(zhì)得以多方位提高。另一方面，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人民生活水平的不斷提高，人們?cè)桨l(fā)重視身心健康，對(duì)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，特別是和養(yǎng)生以及常見(jiàn)病、慢性疾病等相關(guān)知識(shí)的渴求度也越來(lái)越高。免疫學(xué)作為一門(mén)重要的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)科，與現(xiàn)代健康生活息息相關(guān)。因此，有必要對(duì)非醫(yī)學(xué)類(lèi)專(zhuān)業(yè)學(xué)生開(kāi)展免疫學(xué)教學(xué)活動(dòng)，在拓展醫(yī)學(xué)免疫學(xué)知識(shí)的同時(shí)，幫助學(xué)生樹(shù)立正確的健康意識(shí)，掌握科學(xué)的保健方法。此外，隨著微信、微博、博客等自媒體逐漸興起，大量醫(yī)學(xué)新聞、養(yǎng)生信息中不乏錯(cuò)誤的論點(diǎn)，掌握免疫學(xué)知識(shí)也可以提高學(xué)生甄別真假醫(yī)學(xué)信息的能力，提升對(duì)不良信息的過(guò)濾能力，抵制各種醫(yī)學(xué)謠言的散布，堅(jiān)守正確的醫(yī)學(xué)知識(shí)和價(jià)值觀念。近年來(lái)結(jié)合具體教學(xué)實(shí)踐，我們從課程定位、教材選用、課程設(shè)計(jì)、案例分析等多方面進(jìn)行了探索和優(yōu)化。以下淺談面對(duì)文科類(lèi)專(zhuān)業(yè)學(xué)生開(kāi)設(shè)免疫學(xué)通識(shí)課教學(xué)內(nèi)容改革的體會(huì)和思考。

1 課程定位與目的

眾所周知，免疫學(xué)知識(shí)體量龐大、術(shù)語(yǔ)概念性較強(qiáng)，理論比較艱深且更新速度很快，即使對(duì)于醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生而言也是較難掌握的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)科之一。因此，過(guò)于專(zhuān)業(yè)的課程內(nèi)容可能會(huì)使得非醫(yī)學(xué)類(lèi)專(zhuān)業(yè)學(xué)生覺(jué)得“過(guò)難”、“過(guò)深”，從而對(duì)免疫學(xué)課程望而卻步，導(dǎo)致教學(xué)效果不佳。因此，考慮到通識(shí)課以及免疫學(xué)教學(xué)內(nèi)容的特點(diǎn)，我們將開(kāi)設(shè)課程設(shè)為《人體最好的醫(yī)生——免疫力》，旨在從定位上淡化課程內(nèi)容的概念色彩，避免讓學(xué)生產(chǎn)生畏懼情緒，以求更加貼近學(xué)生生活。

作為一門(mén)綜合性大學(xué)的全校通選課，我們發(fā)現(xiàn)絕大多數(shù)選課的學(xué)生來(lái)自新聞傳播學(xué)院、文學(xué)院、法學(xué)院、馬克思主義學(xué)院等文科類(lèi)學(xué)院，這些學(xué)生文史知識(shí)豐富、閱讀積極性較高、思維活躍，但是涉獵醫(yī)學(xué)包括免疫學(xué)知識(shí)的機(jī)會(huì)較少，且缺乏適當(dāng)水平的讀物作為媒介。因此，我們將本課程定位為高級(jí)科普類(lèi)課程，強(qiáng)調(diào)理論性與實(shí)用性相結(jié)合，不單純把科學(xué)理論簡(jiǎn)單化，而是以案例式教學(xué)的方式，將相關(guān)的免疫學(xué)知識(shí)通俗化，及時(shí)與日常生活中的情形狀況相聯(lián)系，從學(xué)生容易接觸、更有感觸的地方入手，始終貫徹實(shí)用性的目標(biāo)進(jìn)行講授。通過(guò)學(xué)習(xí)本門(mén)課程，使學(xué)生在充分了解人體免疫系統(tǒng)的基礎(chǔ)上，提高維護(hù)自身免疫力的意識(shí)，養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，更好地投入到學(xué)習(xí)工作中。

2 教材選用及課程架構(gòu)

目前國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的高等學(xué)校統(tǒng)編教材學(xué)術(shù)性較強(qiáng)，不適合文科類(lèi)學(xué)生使用，而適合于非醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生使用的免疫學(xué)通識(shí)教材尚未開(kāi)發(fā)。因此，我們經(jīng)過(guò)對(duì)若干非教材類(lèi)讀物的對(duì)比分析，選用《免疫學(xué)/生命之窗》一書(shū)，該書(shū)在介紹免疫學(xué)基本概念和原理的基礎(chǔ)上，通俗、形象地介紹免疫學(xué)領(lǐng)域的最新進(jìn)展。選用該教材的原因考慮到：一是該書(shū)對(duì)免疫學(xué)基本知識(shí)均有覆蓋，對(duì)于保證講授的體系性很有幫助；二是從案例出發(fā)介紹免疫學(xué)的理論，便于文科學(xué)生理解；三是全書(shū)各個(gè)章節(jié)圖文并茂，讓學(xué)生更直觀地理解復(fù)雜抽象的免疫學(xué)理論，加快理解速度，降低門(mén)檻障礙。此外，我們還選擇了《免疫力是人體最好的醫(yī)生》一書(shū)作為重要的參考書(shū)，內(nèi)容更加精簡(jiǎn)易于學(xué)生理解。

為了提高課程的教學(xué)效果，開(kāi)課前教學(xué)組做了廣泛深入的調(diào)研和討論。我們從免疫基礎(chǔ)知識(shí)出發(fā)，將教學(xué)內(nèi)容劃分成不同的模塊，通過(guò)案例分析環(huán)境與免疫、藥物與免疫、營(yíng)養(yǎng)與免疫、心理與免疫、中醫(yī)與免疫、感染與免疫、腫瘤與免疫等的關(guān)系；從教學(xué)目標(biāo)上，我們做了如下設(shè)計(jì)，即希望通過(guò)本課程的學(xué)習(xí)，向?qū)W生傳遞提高免疫力的生活智慧，教會(huì)學(xué)生如何緩解學(xué)業(yè)壓力，樹(shù)立正確的免疫學(xué)觀念，教會(huì)學(xué)生免疫力的自我檢測(cè)，達(dá)到完善知識(shí)、充實(shí)內(nèi)心和提高健康生活方法的目的。

3 優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容，提高上課效率

目前，我校通選課課時(shí)數(shù)為16學(xué)時(shí)，而免疫學(xué)課程信息量大，較短的教學(xué)時(shí)間不足以深入、透徹、全面地講解免疫學(xué)知識(shí)。因此，如何最大程度地優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容、合理安排有限的學(xué)時(shí)數(shù)，既保證知識(shí)傳遞的科學(xué)性，又能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高教學(xué)效果，是我們必須認(rèn)真思考的問(wèn)題。

按照課程內(nèi)容與課時(shí)安排(見(jiàn)表1)，我們對(duì)授課內(nèi)容進(jìn)行精選和取舍。大多數(shù)文科類(lèi)專(zhuān)業(yè)的學(xué)生對(duì)免疫系統(tǒng)所知甚微，因此對(duì)免疫系統(tǒng)的組成、免疫應(yīng)答等基礎(chǔ)知識(shí)的講授是課程的重點(diǎn)之一[1]。不同免疫細(xì)胞介導(dǎo)的免疫應(yīng)答過(guò)程非常復(fù)雜，這部分內(nèi)容是文科類(lèi)專(zhuān)業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)的難點(diǎn)。此外，我們選取了與生活密切相關(guān)的主題模塊進(jìn)行了講授。比如介紹藥物與免疫時(shí)，在講授免疫增強(qiáng)劑、免疫抑制劑的基礎(chǔ)上，對(duì)當(dāng)前研究較熱的免疫治療進(jìn)行了擴(kuò)展和延伸。在講授環(huán)境與免疫時(shí)，我們從霧霾天氣說(shuō)起，介紹黏膜免疫的組成、功能，及其與慢性炎癥、腫瘤的關(guān)系。講授生活方式與免疫時(shí)，我們從學(xué)習(xí)壓力重、考研、就業(yè)等學(xué)生面臨的壓力談起，講授心理/情感狀態(tài)均能影響了免疫系統(tǒng)，繼而影響新陳代謝系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)等等，從而影響個(gè)人的健康。讓枯燥無(wú)味的免疫學(xué)知識(shí)從課本中走進(jìn)大學(xué)生的生活，鼓勵(lì)學(xué)生調(diào)整心態(tài)、正確對(duì)待壓力、摒棄吸煙、酗酒、熬夜等不良生活方式，提升自身免疫力。

4 采用案例法教學(xué)，提高學(xué)生興趣

通過(guò)實(shí)際案例的講解和細(xì)致分析，引出重點(diǎn)、難點(diǎn)，不僅提高學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情和興趣，還能培養(yǎng)學(xué)生的綜合素質(zhì)，在這一過(guò)程中，利用已有知識(shí)去分析解決實(shí)際問(wèn)題的能力也大大提高，故能吸引學(xué)生聽(tīng)講并引導(dǎo)學(xué)生對(duì)免疫學(xué)產(chǎn)生興趣[2-4]。在感染與免疫一章節(jié)的講授過(guò)程中，列舉HBV、HIV、SARS、禽流感等病毒感染過(guò)程中的免疫學(xué)致病機(jī)制。從免疫學(xué)角度教會(huì)學(xué)生認(rèn)識(shí)乙肝疫苗的預(yù)防意義、正確對(duì)待乙肝患者，增強(qiáng)學(xué)生預(yù)防艾滋病的健康意識(shí)。

在面向文科類(lèi)專(zhuān)業(yè)學(xué)生的免疫學(xué)通選課上，我們授課內(nèi)容也體現(xiàn)了免疫學(xué)理論和臨床治療的前沿進(jìn)展。例如講授藥物與免疫時(shí)，列舉當(dāng)前研究較熱的靶向PD-1、CTLA-4的單抗藥物，又稱(chēng)為“免疫卡控點(diǎn)”療法，其在部分黑色素瘤患者中取得良好的療效；在講授腫瘤與免疫的過(guò)程中，介紹免疫細(xì)胞治

表1 《人體最好的醫(yī)生——免疫力》課程內(nèi)容與課時(shí)安排

療的多種方式，尤其列舉了當(dāng)前研究較熱的CAR T細(xì)胞療法。通過(guò)介紹這些前沿進(jìn)展，使得文科類(lèi)專(zhuān)業(yè)學(xué)生對(duì)當(dāng)前的醫(yī)學(xué)研究熱點(diǎn)作一了解，大大拓展了視野。

5 考核方式注重理論聯(lián)系實(shí)際

我們采用提交論文的形式進(jìn)行教學(xué)效果的檢驗(yàn)，在這一過(guò)程中，我們向?qū)W生強(qiáng)調(diào)，采用免疫學(xué)理論和視角對(duì)自己經(jīng)歷或者周?chē)l(fā)生的事件進(jìn)行分析。從反饋的結(jié)果來(lái)看，無(wú)論是知識(shí)儲(chǔ)備還是健康習(xí)慣培養(yǎng)，學(xué)生均有所收益，能夠做到理論聯(lián)系實(shí)際。比如，有的學(xué)生以免疫學(xué)知識(shí)深刻解析了自己所經(jīng)歷疾病的過(guò)程，包括對(duì)疾病的重新理解、治療藥物帶來(lái)的一系列身體和心理的改變，再到生活方式的反思和改善。

我們還及時(shí)通過(guò)山東大學(xué)的選課平臺(tái)對(duì)選課學(xué)生所反饋的免疫學(xué)通選課評(píng)價(jià)進(jìn)行了及時(shí)的了解和分析，讓我們感到欣慰和欣喜的是，很多學(xué)生都給出了如“非常有趣，很長(zhǎng)知識(shí)”、“擴(kuò)展了醫(yī)學(xué)知識(shí)”、“免疫學(xué)概念與自己的生活緊密結(jié)合”等評(píng)價(jià)，這也表明我們初步達(dá)成了面向文科類(lèi)學(xué)生開(kāi)設(shè)本課的目的。

6 思考和尚解決的問(wèn)題

雖然我們開(kāi)設(shè)的免疫學(xué)全校通識(shí)課已取得了較好的教學(xué)效果，但是，針對(duì)文科類(lèi)專(zhuān)業(yè)的免疫學(xué)教學(xué)活動(dòng)仍有待于深入改革和探索。例如，結(jié)合研討式教學(xué)，通過(guò)辯論、討論，鼓勵(lì)學(xué)生在課堂積極發(fā)言，提高教學(xué)質(zhì)量和效果。此外，能否通過(guò)增加實(shí)驗(yàn)室參觀、觀摩實(shí)驗(yàn)課的形式使文科類(lèi)專(zhuān)業(yè)學(xué)生對(duì)免疫系統(tǒng)有較為直觀的了解，在調(diào)動(dòng)學(xué)生興趣的同時(shí)，使文科類(lèi)專(zhuān)業(yè)學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)有一定程度的認(rèn)知。此外，部分文科專(zhuān)業(yè)學(xué)生將來(lái)可能從事與健康和醫(yī)學(xué)相關(guān)的媒體工作，因此了解和掌握必要醫(yī)學(xué)知識(shí)、樹(shù)立健康意識(shí)并能夠在具體工作中正確運(yùn)用，對(duì)社會(huì)整體醫(yī)學(xué)素養(yǎng)的提高具有重要意義。

[1] 馬 櫻，金伯泉.藥學(xué)專(zhuān)業(yè)《免疫學(xué)概論》教學(xué)內(nèi)容改革的體會(huì)[J].中國(guó)免疫學(xué)雜志,2016,32(7):1060-1061.

[2] 孫愛(ài)平，張國(guó)俊，趙鐵鎖，等.基于網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的“翻轉(zhuǎn)課堂”冶教學(xué)模式在《醫(yī)學(xué)免疫學(xué)》實(shí)驗(yàn)課上的應(yīng)用[J].中國(guó)免疫學(xué)雜志,2016,32(10):1534-1536.

[3] 尹曉琳,魏 林,曾瑞紅,等.醫(yī)學(xué)免疫學(xué)多種教學(xué)改革方法的利與弊[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,7(15):4-5.

[4] 齊靜姣，張 平.案例式教學(xué)法在醫(yī)學(xué)免疫學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用體會(huì)[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2011,8(19):2413-2414.

[收稿2017-02-10]

(編輯 張曉舟)

10.3969/j.issn.1000-484X.2017.06.024

①本文為山東大學(xué)藥學(xué)院教學(xué)改革研究項(xiàng)目。

韓秋菊(1982年-)，女，博士，主要從事免疫藥理與免疫治療方向的科研與教學(xué)研究，E-mail:hanqiuju@sdu.edu.cn。

及指導(dǎo)教師：張 建(1965年-)，女，博士，教授，博士生導(dǎo)師，山東大學(xué)藥學(xué)院副院長(zhǎng)，免疫藥物學(xué)研究所所長(zhǎng)，臨床藥學(xué)系主任，臨床藥學(xué)教研室主任，主要從事肝臟免疫學(xué)方面的研究，E-mail:zhangj65@sdu.edu.cn。

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