張穎

炎癥性腸病患者生活質(zhì)量與抑郁、焦慮關(guān)系研究

張穎

炎癥性腸??；生活質(zhì)量；抑郁；焦慮

炎癥性腸病是病因尚未完全闡明的一組慢性非特異性疾病，包括克羅恩病和潰瘍性結(jié)腸炎[1]。流行病學(xué)發(fā)現(xiàn)炎癥性腸病發(fā)病率呈不斷上升趨勢(shì)，嚴(yán)重影響人們身心健康和生活質(zhì)量[2-3]。炎癥性腸病發(fā)病年齡常見(jiàn)于30歲以內(nèi)，具有反復(fù)發(fā)作、病程冗長(zhǎng)特點(diǎn)，長(zhǎng)期炎癥性腸病對(duì)患者生活質(zhì)量、焦慮、抑郁等方面均產(chǎn)生影響[4]。本研究旨在探討炎癥性腸病生活質(zhì)量與抑郁、焦慮的關(guān)系。

1 臨床資料

2015年6月—2016年6月我院收治的炎癥性腸病[5]患者68例為炎癥性腸病組，其中男39例，女29例；年齡18～70歲，平均（45.32±7.31）歲；病程1～15年，平均（8.93±2.51）年；輕度23例，中度29例，重度14例；其中緩解期23例，發(fā)作期45例[5]。健康組為我院2015年6月—2016年6月期間健康體檢者60名，男33名，女27名；年齡18～69歲，平均（44.87±6.98）歲。兩組對(duì)象性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

2 方法

觀察兩組患者生活質(zhì)量與焦慮和抑郁評(píng)分相關(guān)性。炎癥性腸病生活質(zhì)量量表（IBDQ）[6]：包括情感功能、社會(huì)功能、全身癥狀、腸道癥狀4個(gè)維度32個(gè)條目，每個(gè)條目0～7分，總分32～224分，生活質(zhì)量與評(píng)分成正比，評(píng)分越高生活質(zhì)量越好。抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)價(jià)抑郁[7]：SDS標(biāo)準(zhǔn)分界值為53分，評(píng)分≥73分為重度抑郁，63～72分為中度抑郁，53～62分為輕度抑郁。焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)價(jià)焦慮[8]：SAS標(biāo)準(zhǔn)分界值為50分，評(píng)分≥70分為重度焦慮，60～69分為中度焦慮，50～59分為輕度焦慮。

表1 炎癥性腸病組和健康組IBDQ評(píng)分比較（分，x±s）

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：應(yīng)用SPSS19.0軟件，采用t檢驗(yàn)，相關(guān)性分析不滿足正態(tài)分布的以Spearman相關(guān)分析，滿足正態(tài)分布的資料以Pearson相關(guān)分析。

3 結(jié)果

3.1 炎癥性腸病組和健康組IBDQ評(píng)分比較炎癥性腸病組情感功能、社會(huì)功能、全身癥狀、腸道癥狀、總分評(píng)分顯著低于健康組（P均＜0.05）。見(jiàn)表1。

3.2 炎癥性腸病組和健康組抑郁、焦慮評(píng)分比較

炎癥性腸病組患者抑郁、焦慮評(píng)分分別為（58.32± 3.45）分、（57.12±4.09）分顯著高于健康組的（35.41± 3.09）分、（33.42±3.46）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t= 39.358、35.138，P均＜0.05）。

3.3 炎癥性腸病組患者生活質(zhì)量與焦慮和抑郁評(píng)分相關(guān)性炎癥性腸病組患者生活質(zhì)量與焦慮和抑郁評(píng)分呈負(fù)相關(guān)，見(jiàn)表2。

表2 炎癥性腸病組和IBDQ評(píng)分與抑郁焦慮相關(guān)性（x±s）

4 討論

炎癥性腸病臨床表現(xiàn)主要為慢性腹痛、腹瀉、貧血、黏液血便、體質(zhì)量減輕、發(fā)熱、腹部包塊等癥狀以及膿腫形成、腸梗阻及腸瘺等并發(fā)癥，容易反復(fù)發(fā)作、病程長(zhǎng)，目前臨床上尚無(wú)特效的根治方法，只能緩解癥狀且具有癌變傾向[9-10]，對(duì)患者心理、社會(huì)功能、生活質(zhì)量及生理等均會(huì)產(chǎn)生較大的負(fù)面影響。臨床研究[11-13]表明，炎癥性腸病患者生活質(zhì)量普遍下降，主要表現(xiàn)為睡眠質(zhì)量差、焦慮抑郁、學(xué)習(xí)工作能力下降及精力下降等。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)炎癥性腸病具體發(fā)病機(jī)制尚未完全闡明，認(rèn)為對(duì)炎癥性腸病患者生活質(zhì)量影響因素較多，主要包括以下幾方面[14-17]：（1）年齡與生活質(zhì)量相關(guān)性：越年輕的患者生活質(zhì)量越差，這可能是由于年輕患者正處于工作、學(xué)習(xí)，面臨的壓力更大，需承擔(dān)家庭重任，從而使患者有較大的思想負(fù)擔(dān)，進(jìn)一步影響患者生活質(zhì)量；（2）自我管理因素與生活質(zhì)量相關(guān)性：自我管理主要是患者通過(guò)自己行為增進(jìn)和保持自身健康，以及管理和監(jiān)控自身疾病的征兆，以降低疾病對(duì)患者情感功能、社會(huì)功能及人際關(guān)系影響；（3）自我效能與生活質(zhì)量的相關(guān)性：自我效能主要是指人們完成某個(gè)行為目標(biāo)或者對(duì)某種困難情境能力的信心或者信念。臨床研究表明，自我效能是慢性病患者生活質(zhì)量的重要影響因素；（4）應(yīng)對(duì)方式與生活質(zhì)量相關(guān)性：應(yīng)對(duì)方式主要是指?jìng)€(gè)體面對(duì)各種應(yīng)激事件時(shí)，表現(xiàn)的認(rèn)知和行為方式。臨床研究表明，炎癥性腸病患者與健康人對(duì)比，更多患者傾向于使用消極應(yīng)對(duì)方式，而消極方式與生活質(zhì)量呈負(fù)相關(guān)；（5）精神心理因素與生活質(zhì)量相關(guān)性：目前，精神心理因素在炎癥性腸病中的作用仍存在較大爭(zhēng)議，良好的精神心理狀態(tài)能夠提高和保持患者的生活質(zhì)量[18]。臨床研究顯示，炎癥性腸病患者抑郁和焦慮水平與生活質(zhì)量呈負(fù)相關(guān)，由此可知焦慮和抑郁明顯影響了患者生活質(zhì)量[19]。潘淑慧等[20]研究表明，炎癥性腸病患者焦慮水平明顯高于健康人群，且患者焦慮水平與生活質(zhì)量呈負(fù)相關(guān)，提示焦慮對(duì)患者生活質(zhì)量有不利影響。本研究結(jié)果表明，炎癥性腸病組情感功能、社會(huì)功能、全身癥狀、腸道癥狀、總分評(píng)分低于健康組，說(shuō)明炎癥性腸病患者存在生活質(zhì)量下降；炎癥性腸病組抑郁評(píng)分高于健康組，且生活質(zhì)量與抑郁呈負(fù)相關(guān)，說(shuō)明炎癥性腸病患者存在抑郁癥狀，且抑郁嚴(yán)重程度與生活質(zhì)量密切相關(guān)，抑郁越嚴(yán)重生活質(zhì)量越差；炎癥性腸病組焦慮評(píng)分高于健康組，且焦慮嚴(yán)重程度與生活質(zhì)量密切相關(guān)，焦慮越嚴(yán)重生活質(zhì)量越差。

綜上所述，炎癥性腸病患者生活質(zhì)量與抑郁、焦慮密切相關(guān)，焦慮狀態(tài)和抑郁狀態(tài)越嚴(yán)重，患者生活質(zhì)量越低。

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（收稿：2016-11-20修回：2017-02-08）

杭州市中醫(yī)院脾胃科（杭州310007）