胡 晶

（濟南藝星醫(yī)療美容醫(yī)院，山東 濟南250014）

水光注射與微針美塑聯(lián)合應(yīng)用治療面部敏感肌膚臨床療效觀察

胡 晶

（濟南藝星醫(yī)療美容醫(yī)院，山東 濟南250014）

目的觀察水光注射聯(lián)合微針美塑治療面部敏感肌膚的療效。方法門診就診面部敏感肌膚患者60例。隨機分為對照1組，對照2組和治療組，每組20例。藥物均采用（伊膚泉）舒緩抗敏套組。治療組：用水光注射的方式將1/2伊膚泉舒緩抗敏套組精華及1/2干凍粉溶液注射到全面部。余下1/2精華及干凍粉原液以微針美塑的方法滾動導(dǎo)入到全面部。對照組1：單純采用水光注射的方式將舒緩抗敏套組注射到全面部。對照組2：單純采用微針美塑的方法將舒緩抗敏套組滾動導(dǎo)入到全面部。三組術(shù)后均用伊膚泉活蛋白水晶膜外敷并紅光照射修復(fù)。時間間隔一個月，連續(xù)三次。治療前及治療療程結(jié)束后由Visa 皮膚檢測儀監(jiān)測，臨床醫(yī)生對效果進行評估，患者進行滿意度評估。結(jié)果治療組明顯有效18例，有效2例，無效0例，總有效率100%。對照組1：明顯有效10例，有效9例，無效1例，總有效率95%對照組2：明顯有效8例，有效10例，無效2例，總有效率90%。差異均有統(tǒng)計學意義。未見明顯副作用。結(jié)論水光注射聯(lián)合微針治療敏感肌膚，修復(fù)皮膚角質(zhì)，改善皮膚質(zhì)地效果優(yōu)于單純水光注射或單純微針美塑。

水光注射、微針美塑、聯(lián)合、敏感肌膚、舒緩抗敏

隨著環(huán)境污染日益加重和精神壓力增加，護膚品使用不得當?shù)茸陨砑巴饨缫蛩貙?dǎo)致皮膚細胞受損而使皮膚的免疫力下降，角質(zhì)層變薄導(dǎo)致皮膚滋潤度不夠，最終導(dǎo)致肌膚的屏障功能過于薄弱，無法抵御外界刺激的現(xiàn)象越來越多。皮膚的神經(jīng)纖維由于經(jīng)常受到外界刺激，過于亢奮，從而產(chǎn)生泛紅，發(fā)熱，瘙癢、刺痛，紅疹等不適現(xiàn)象統(tǒng)稱為敏感肌膚。水光注射可以將皮膚所需要的水分，修復(fù)成分定點，定量、定層次的給到皮下，起到補給水分和修復(fù)的作用。微針美塑是通過滾輪的方式使皮膚產(chǎn)生膠原新生重塑效應(yīng)，恢復(fù)皮膚質(zhì)地彈性及形態(tài)【1】我院結(jié)合水光注射及微針美塑的優(yōu)勢，針對性的分層次，對皮膚進行水分營養(yǎng)補給及角質(zhì)重建修復(fù)，取得較好療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇來我院就診面部敏感肌膚患者60例。排除：①合并皮膚嚴重皮膚過敏及感染者。②系統(tǒng)性疾病及其他炎癥性皮膚病者。③妊娠及哺乳期婦女。④進三個月有相關(guān)治療及護理影響效果判定者。⑤未按規(guī)定進行定時治療，無法判斷效果者。⑥酗酒、吸毒、精神疾病患者。隨機將60例符合要求的患者分成治療組，對照1組合對照2組。治療組20例：男性5例，女性15例，年齡18-45歲，平均年齡31.5歲。對照1組20例：男性5例，女性15例，年齡18-43歲，平均年齡30.5歲。對照2組20例：男性5例，女性15例，年齡18-40歲，平均年齡29歲。

1.2 儀器設(shè)備及材料

韓國德瑪莎一代水光注射儀（型號Panasl-Ds-10,批號：PDIBELK0131）,LED光波治療儀（鄂食藥監(jiān)械（準）字2014第2261332號）伊膚泉皮膚滾針，0.22*0.5（蘇械注準20142270173），伊膚泉舒緩抗敏修護套組（專利申請?zhí)?0140643201.3），伊膚泉活蛋白水晶面膜。

1.3 治療前準備

治療前與患者詳細溝通治療方法、治療術(shù)后反應(yīng)及術(shù)后注意事項，簽署治療術(shù)前知情同意書。潔面，同一環(huán)境同一款相機，同一角度同一亮度分別對患者的面部的正面，左右45度側(cè)面，左右90度側(cè)面拍攝5張照片。必要時，取局部敏感部位特寫照片。VISA皮膚檢測儀分別從左側(cè)位，正視位，右側(cè)位，對皮膚的紅色區(qū)，紫質(zhì)，紋理，毛孔及紫外線斑，棕色斑，皺紋等進行全方位監(jiān)測。檢測數(shù)據(jù)及照片記錄存檔。治療區(qū)外涂復(fù)方利多卡因乳膏3-4mm，加保鮮膜覆蓋40-60min。

1.4 治療方法

治療組：水光微針聯(lián)合治療，時間間隔1個月，3次為一個療程。對照1組：只水光注射伊膚泉舒緩抗敏套組。時間間隔1個月，3次為一個療程。對照2組：只微針滾入伊膚泉舒緩抗敏套組。時間間隔1個月，3次為一個療程。治療組及對照1、2組術(shù)后修復(fù)及護理均相同。

儀器準備：Power 40%；Cycle 55% ;Delay 80%;模式Dose、Very fast ;定點給藥劑量0.0179-0.0208cc；進針深度0.8-1.2mm。伊膚泉舒緩抗敏修復(fù)套組，用舒緩修護溶液2.5ml將舒緩修護干凍粉80mg溶解，修護精華液5ml，分別將溶液及精華抽吸5ml注射器中備用。無菌包，5ml注射器、無菌紗布若干，碘伏消毒包5包，生理鹽水紗布若干，無菌手套3副。清除麻藥，無菌操作，消毒。治療組具體操作為：將1/2伊膚泉舒緩修護溶液及5ml修護精華液按照下頜-面頰-太陽穴-眼周-額頭-鼻翼的順序先后進行注射。進針深度為0.8-1.2mm。生理鹽水紗布擦凈皮膚表面，用伊膚泉皮膚滾針0.22*0.5mm,自下頜開始，依次面頰、眼周、太陽穴、鼻部先緩慢滾動一遍，將余下的1/2伊膚泉修護溶液涂抹1ml于面部，然后再局部快速、均勻、不同角度，深度均勻順序滾動3-5遍。眼周力度減弱，深度淺，2-3遍。涂抹剩余藥物并輕輕按摩致藥物吸收。無菌干紗布清潔眼周及下頜緣。即可冰敷伊膚泉活蛋白水晶膜并同時給予LED紅光照射10min。促進針孔閉合及退紅修復(fù)，減短恢復(fù)期，減少副反應(yīng)。術(shù)后24小時禁沾水，用無菌紗布沾面膜水清潔皮膚后敷活蛋白水晶面膜，24小時敷3貼。之后每天貼1-2貼，連續(xù)一周。一周內(nèi)禁食辛辣刺激，海鮮，牛羊肉等，戒煙戒酒。禁用功能性化妝品，避免劇烈運動及高溫桑拿。治療期間做好補水，修復(fù)，防曬工作。一個月后按時復(fù)診進行下一次治療。

對照1組操作如上述水光步驟，將修護藥液及精華全部以水光注射方式注射到皮膚指定層次。深度0.8-1.2mm。對照2組操作如上述微針美塑步驟將所有修護藥液及精華滾動導(dǎo)入到皮下。其他步驟與治療組完全相同。

1.5 療效判斷標準[2]

1.5.1 臨床療效

按療程連續(xù)治療三個月后，臨床醫(yī)生結(jié)合Visa皮膚檢測進行療效評估[3]。分為5級：0級為無改善，1級為改善1%-24%，2級為改善25%-49%，3級為改善50%-74%，4級為改善75%-100%。改善3級及3級以上為有效治療，統(tǒng)計總有效率。電話或到院隨訪詢問每次治療后皮膚是否有激發(fā)炎癥，過敏，色沉等副反應(yīng)，并記錄副反應(yīng)發(fā)生率。對照1組及對照2組依照相同的方法進行評估對比。

1.5.2 滿意度所有患者在治療前、每次治療后及治療三個月后隨訪進行自我評估，按照自我滿意度分5級：A級為不滿意；B級為有些滿意；C級為滿意；D級為很滿意；E級為非常滿意。以C級以上為治療滿意，統(tǒng)計滿意率。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效

60例患者均按要求完成3次治療。經(jīng)評估，治療組中達到3級以上的人數(shù)為20例，自我滿意度評估均在C級及C級以上，有效率100%。對照1組，達到3級以上的人數(shù)為19例，有效率為95%，自我評價滿意度B級1例，C級及C級以上為19例。對照2組，達到3級及3級以上的為18例，無效為2例，有效率90%。自我評估滿意B級2例，C級及C級以上的為18例。臨床醫(yī)生及患者均認為水光和微針聯(lián)合對面部敏感肌膚修護有顯著效果。治療組及對照組在治療期間均未出現(xiàn)明顯副反應(yīng)。詳見表1.

表1 3組患者臨床療效比較

2.2 典型案例

患者，女，23歲，面部敏感，油脂分泌旺盛，毛細血管擴張、潮紅，角質(zhì)層薄，觸發(fā)因素刺激時皮膚易出現(xiàn)灼熱、刺痛、瘙癢及緊繃感。外用激素類藥物涂抹狀況易反復(fù)，且每次反復(fù)均會較前次加重。應(yīng)用水微聯(lián)合治療3次后，皮膚潮紅改善，灼熱感改善，刺痛消失，皮膚水潤度增加，效果非常滿意。治療前后對比照片如圖1。

3 討 論

圖1 敏感肌膚修護典型病例水微聯(lián)合治療前后對比

敏感肌膚特指皮膚在生理或者病理條件下發(fā)生的一種高反應(yīng)狀態(tài)，主要發(fā)生于面部，臨床表現(xiàn)為受到物理、化學、精神等因素刺激時，皮膚易出現(xiàn)灼熱、刺痛、瘙癢及緊繃感等主管癥狀[4]。面部敏感性皮膚問題是近年來臨床高發(fā)、多發(fā)的損美性皮膚問題，在人們?nèi)找骊P(guān)注的護膚的今天，護膚品直接引起的不良反應(yīng)也越來越多，且和護膚品使用密切相關(guān)的面部敏感皮膚發(fā)生率也越來越高[5]。女性發(fā)病率普遍高于男性，亞洲女性為40%-55.98%，我國女性約為36.1%[6]。歐洲、美國、中國流行病學調(diào)查顯示其發(fā)生率分別為38.4%、44.6%、23%[7]。目前研究認為敏感性皮膚的發(fā)生是一種累及皮膚屏障-神經(jīng)血管-免疫炎癥的復(fù)雜過程。在內(nèi)在和外在因素的相互作用下，皮膚屏障功能受損，引起感覺神經(jīng)傳入信號增加，導(dǎo)致皮膚對外界刺激的反應(yīng)性增強，引發(fā)皮膚免疫炎癥反應(yīng)。微針是利用微針滾動刺激將皮膚打開大量微細管道，將皮膚所需要的修復(fù)及營養(yǎng)物質(zhì)，玻尿酸等導(dǎo)入皮下。大量皮膚微孔（數(shù)萬及數(shù)十萬）可以襲擊皮膚自愈能力，激活細胞增殖，刺激膠原蛋白重生，彈力纖維重組，從而使皮膚達到自我修復(fù)的良好狀態(tài)。但不足之處是藥物流失比較嚴重，藥物吸收利用度較水光底。而水光注射則是采用負壓技術(shù)，提起皮膚并將皮膚所需要的水分及修復(fù)成分定點定量定層次的準確的給到皮膚所需要治療的層次，且注入量可通過儀器準確控制，藥物也會更好和更多的注射到皮下，提高藥物注入有效率，從而更加增加了療效。而相對微針而言，刺激皮膚自我修復(fù)作用不及微針。所以綜上所述我們通過水光注射的方式針對皮膚不同層次的問題進行水分及營養(yǎng)的補給，既避免了造成藥物損耗流失，又通過微針美塑刺激重建皮膚屏障，充分發(fā)揮膠原新生重塑效應(yīng)，重塑膠原結(jié)構(gòu)與形態(tài)，恢復(fù)皮膚質(zhì)地、彈性及形態(tài)，恢復(fù)皮膚屏障功能。如此雙管齊下，療效得到大幅度提高，且副反應(yīng)少，患者滿意度也大大提升。

[1] 鄭荃.微針療法基本概念及作用機理[J].中國醫(yī)療美容,2016,6(1):93-94.

[2] 戴利,方芳,鄭永生等.像素鉺激光聯(lián)合角質(zhì)細胞生長因子在面部皮膚年輕化治療中的應(yīng)用[J].中國美容醫(yī)學,2011,20(11):1771-1773.

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[7]XuF,Yan S,Wu M,et al.Self-declared Sensitive skin in China：a community-based study in three top metropolises[J].Eur Acad D ermatol Venereol,2013,27(3):370-375.（GLYCINE MAX）多肽、寡肽-3、寡肽-1、寡肽-5及透明質(zhì)酸鈉，可以促進角質(zhì)新生，強化角質(zhì)層，重建肌膚屏障，鎖水保濕，從皮膚基底至表皮層進行修復(fù)，從根本上解決緊繃、刺痛、灼熱、瘙癢、脫皮等肌膚敏感問題。

本文治療組20例患者將水光和微針聯(lián)合對面部敏感肌膚修復(fù)，18例得到了明顯有效的治療，自我滿意度評估均在C級及C級以上，且均未見明顯不良反應(yīng)。而其他兩組，數(shù)據(jù)監(jiān)測顯示，均沒有聯(lián)合治療有效率及滿意率高。所以將二者聯(lián)合起來治療，取長補短，對皮膚屏障重建有相互輔助相互促進的作用，臨床觀察效果良好，值得臨床進一步研究探討和推廣。

Clinical observation and curative effect on curing facial sensitive skin using water injection combined with micro needling

HU Jing
（Jinan Yestar Medical Cosmetic Hospital, Jinan City, Shandong Province, 250014, China ）

Objective To clinically observe the effect of water injection combined with micro needling on facial sensitive skin. Methods Clinicallydiagnosing and treating 60 patients with facial sensitive skin, who have been divided into three groups, including one treatment group and two control groups, 20 patients in each group. Each group just uses EVECHARM soothing and anti-sensitive set. Treatment group: Injecting a half of the EVECHARM and a half of the lyophilized powder solution to the whole face in the way of water injection, and injecting the rest drugs to the whole face in the way of micro needling. The fi rst control group: injecting all of the EVECHARM to the whole face just in the way of water injection. The second control group: injecting all of the EVECHARM to the whole face just in the way of micro needling. After surgery, all of those patients will be repaired 3 times, once a month, by EVECHARM live protein and crystal facial masks, as well as red light. We used Visa skin analysis apparatus to analyze skin and detect change before, during and after the surgery. Then, the clinicians made comprehensive evaluations about the therapeutic effects, and the patients made satisfaction assessments.Results In the treatment group, there are 18obviously effective cases, 2 effective cases, 0 ineffective cases, so the effective rate is 100%. In the fi rst control group, there are 10obviously effective cases, 9 effective cases, and 1 ineffective case, so the effective rate is 95%. In the second control group, there are 8obviously effective cases, 10 effective cases, and 2 ineffective case, so the effective rate is 90%. The difference was statistically signif i cant. And, there was no obvious side effect. Conclusion The way of water injection combined with micro needling could effectively cure sensitive skin, improve the skin texture. Its effect is better than the single way of water injection or micro needling.

Water Injection, Micro Needling, Combine, Sensitive Skin, Soothing and Anti-sensitive

10.19593/j.issn.2095-0721.2017.06.032