武麗娟

100038北京市羊坊店社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

老年人高血壓及糖尿病社區(qū)健康管理與護理干預(yù)效果研究

武麗娟

100038北京市羊坊店社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

目的：探討老年人高血壓與糖尿病的社區(qū)健康管理和護理干預(yù)方法及效果。方法：收治老年高血壓與糖尿病患者160例，隨機分為研究組和對照組。研究組采用社區(qū)健康管理和護理干預(yù)，對照組不采用健康管理。結(jié)果：研究組空腹血糖、餐后血糖、收縮壓和舒張壓均明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05)。結(jié)論：對老年高血壓與糖尿病患者施以社區(qū)健康管理和護理干預(yù)，可顯著改善血糖與血壓。

社區(qū)健康管理；老年人；護理干預(yù)

臨床上，高血壓、糖尿病屬于慢性病，在我國發(fā)病率高。調(diào)查數(shù)據(jù)顯示[1]，我國＞60歲者每月發(fā)生慢性病的概率在43.8%左右，其中農(nóng)村34.8%、城市53.4%。因慢性病的發(fā)生可對老年人的日常生活造成較大的影響，所以，我們還需注重老年患者的健康管理工作，以盡可能幫助其減輕心理壓力，改善生活質(zhì)量。本文旨在剖析社區(qū)健康管理和護理干預(yù)在老年人高血壓與糖尿病中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2014年1月-2016年2月收治糖尿病與高血壓患者160例，采取自愿參加方式，對160例病例進行分組。研究組(n=80)中，男46例，女34例；年齡60～79歲，平均(68.24±3.17)歲；病程2～13年，平均(6.8±1.3)年。對照組(n=80)中，男47例，女33例；年齡60～80歲，平均(68.41±3.26)歲；病程2～15年，平均(7.0±1.4)年。比較各組的家庭狀況和文化水平等基線資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：兩組都予以為期6個月的社區(qū)基礎(chǔ)護理，研究組同時加用社區(qū)健康管理與護理干預(yù)措施，詳細如下：①加強健康檔案管理，收集患者基本情況、危險因素、健康問題及家族史等，錄入宇信健康檔案管理系統(tǒng)中，為患者建立完善的健康檔案，對行為習(xí)慣、自理能力進行評估。通過健康體檢表，發(fā)現(xiàn)主要問題，進行健康評價，制定個性化的健康管理計劃。②綜合分析患者病史、查體、診斷、治療等情況，并結(jié)合健康檔案，對患者進行綜合評估，全科醫(yī)師將患者納入慢性病規(guī)范化管理，每年進行4次面對面隨訪、心理干預(yù)、健康教育、慢病管理小組活動、家庭保健員培養(yǎng)等措施，對患者進行全方位的健康管理。③定期開展健康知識講座，提高患者對高血壓和糖尿病相關(guān)知識水平，鼓勵患者主動參加并配合治療。根據(jù)患者實際情況，向其提供日常飲食、心理、運動等方面指導(dǎo)，及時糾正不良習(xí)慣，囑其保持積極、樂觀的心態(tài)。將“健康自我檢測表”發(fā)給患者，同時護士向患者示范相關(guān)指標的測量方式，包括腰圍、臀圍、血壓、身高、血糖、體重。教會患者如何正確使用血糖儀與血壓計，告知檢測次數(shù)，指導(dǎo)填寫自我管理卡。④告訴患者適當(dāng)運動的好處，視其實際情況，為其制定科學(xué)、有效的運動方案。叮囑運動時應(yīng)嚴格遵循“循序漸進”的原則，避免高強度運動損傷機體組織。鼓勵患者參與戶外活動，多和家人、朋友交流，學(xué)會傾訴，促使良好心態(tài)的維持。

觀察指標：經(jīng)連續(xù)6個月的護理干預(yù)之后，檢測并比較各組的血糖和血壓水平。

統(tǒng)計學(xué)方法：數(shù)據(jù)以統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 20.0分析，計量資料采用(±s)表示，采用t檢驗；計數(shù)資料使用率(%)表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

比較血糖水平：研究組干預(yù)6個月之后的空腹血糖水平(6.59±0.73)mmol/L，明顯低于對照組的(7.39±0.86)mmol/L，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；研究組餐后血糖水平和對照組比較顯著下降(P＜0.05)，見表1。

比較血壓水平：研究組的收縮壓和舒張壓都比對照組的低，兩者之比為(129.03±8.26)mmHg VS(137.64±7.48)mmHg、(81.21±6.25)mmHg VS(90.23±6.31)mmHg，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

表1 兩組血糖水平對比(±s，mmol/L)

表1 兩組血糖水平對比(±s，mmol/L)

組別 例數(shù) 空腹血糖 餐后血糖研究組 80 6.59±0.73 8.46±1.05對照組 80 7.39±0.86 9.21±1.28 t 6.343 2 4.051 9 P 0.000 0 0.000 1

表2 兩組血壓水平對比(±s，mmHg)

表2 兩組血壓水平對比(±s，mmHg)

組別 例數(shù) 收縮壓 舒張壓研究組 80 129.03±8.26 81.21±6.25對照組 80 137.64±7.48 90.23±6.31 t 6.910 7 9.083 8 P 0.000 0 0.000 0

討 論

對于老年人來說，其出現(xiàn)慢性疾病的概率比年輕人更高，并且高血壓和糖尿病作為臨床上比較常見的兩種慢性疾病，不僅能對老年患者的日常生活造成較大的影響，同時二者合并后還可產(chǎn)生更大的風(fēng)險，嚴重危及老年患者的生命健康[2]。相關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示[3]，我國現(xiàn)階段高血壓合并糖尿病的發(fā)病率在8%～40%。此外，高血壓的出現(xiàn)，還會增加糖尿病患者發(fā)生心血管疾病的風(fēng)險。有報道稱[4]，截止至目前，我國已確診的糖尿病患者人次達到1.13億，但這之中卻僅有25.8%的患者在發(fā)病之后及時接受了對癥治療，而糖尿病高危者則達到4.93億人次。感染、精神和遺傳免疫等因素都是糖尿病的病因，可引發(fā)全身代謝紊亂，若患病之后無法及時治療，將會增加患者出現(xiàn)慢性并發(fā)癥的概率[5]。目前，不止在我國，在國外許多國家，糖尿病與高血壓都是人們所關(guān)注的一項公共衛(wèi)生問題。雖然，這兩種疾病都沒有根治的辦法，但多數(shù)臨床實踐表明，形成良好的飲食及生活習(xí)慣對改善患者血糖和血壓水平具有顯著意義[6]。

在此次研究當(dāng)中，80例研究組患者接受了社區(qū)健康管理與護理干預(yù)，80例對照組患者僅接受了社區(qū)基礎(chǔ)護理，經(jīng)為期半年的觀察后筆者發(fā)現(xiàn)，研究組的血壓和血糖水平都比對照組顯著降低，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述，積極對老年糖尿病和高血壓患者進行社區(qū)健康管理與護理干預(yù)，可顯著改善其血糖與血壓水平，提高生活質(zhì)量。

[1]張碎虎,才仔全,楊永良,等.延遲經(jīng)皮冠脈介入治療急性心肌梗死的療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2010,8(1)：21-23.

[2]杜相鵬.延遲經(jīng)皮冠脈介入治療急性心肌梗死的臨床觀察[J].中外醫(yī)療,2014,33(1)：72-74.

[3]王穎.延遲經(jīng)皮冠脈介入治療急性心肌梗死的臨床觀察[J].中外醫(yī)療,2013,33(33)：69-71.

[4]宋光耀.延遲經(jīng)皮冠脈介入治療急性心肌梗死的臨床觀察[J].中國實用醫(yī)藥,2015,10(22)：66-67.

[5]李紅磊.延遲經(jīng)皮冠脈介入治療急性心肌梗死[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2016,32(11)：60-61.

[6]裴鳳群.延遲經(jīng)皮冠脈介入治療急性心肌梗死的臨床觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,3(27)：117-118.

Effect of community health management and nursing intervention on hypertension and diabetes in the elderly

Wu Lijuan
Yangfangdian Community Health Service Center of Beijing City 100038

Objective：To explore the methods and effects of community health management and nursing intervention on hypertension and diabetes in the elderly.Methods：160 elderly patients with hypertension and diabetes were selected.They were randomly divided into the study group and the control group.The study group was given community health management and nursing intervention.The control group did not use health management.Results：In the study group,fasting blood glucose,postprandial blood glucose,systolic blood pressure and diastolic blood pressure were significantly better than those of the control group(P＜0.05).Conclusion：The application of community health management and nursing intervention on hypertension and diabetes in the elderly can significantly improve blood glucose and blood pressure.

Community health management;The elderly;Nursing intervention

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.15.88