庹必燦

563000貴州航天醫(yī)院

分析腦動脈瘤介入栓塞術(shù)治療蛛網(wǎng)膜下腔出血的圍手術(shù)期護理

庹必燦

563000貴州航天醫(yī)院

目的：探討腦動脈瘤介入栓塞術(shù)治療蛛網(wǎng)膜下腔出血的圍手術(shù)期護理措施。方法：采用腦動脈瘤介入栓塞術(shù)治療蛛網(wǎng)膜下腔出血患者66例，隨機分為對照組和觀察組，分別給予基礎(chǔ)護理和圍手術(shù)期綜合護理。結(jié)果：觀察組的治療效果明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05)。結(jié)論：對腦動脈瘤介入栓塞術(shù)治療蛛網(wǎng)膜下腔出血患者進行圍手術(shù)期綜合護理，能縮短患者恢復(fù)時間。

腦動脈瘤介入栓塞術(shù)；蛛網(wǎng)膜下腔出血；圍手術(shù)期；護理效果

資料與方法

在本次研究中選擇近3年收治的66例采用腦動脈瘤介入栓塞術(shù)治療后蛛網(wǎng)膜下腔出血的患者作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組。兩組患者基本資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義，組間數(shù)據(jù)可以進行研究和分析，見表1。

方法：對照組應(yīng)用基礎(chǔ)護理方式，按照護理流程要求進行。觀察組采用圍手術(shù)期綜合護理方式，詳細(xì)如下：①術(shù)前護理：多數(shù)患者術(shù)前會出現(xiàn)緊張的癥狀，甚至誘發(fā)并加重動脈瘤破裂出血，在后續(xù)護理階段需要給予適當(dāng)?shù)墓膭?，講解介入手術(shù)的優(yōu)勢和預(yù)后質(zhì)量，平穩(wěn)患者情緒，使其配合接受治療。術(shù)前要密切觀察患者的生命體征和意識變化，協(xié)助患者進行各項術(shù)前檢查，按照醫(yī)囑進行抗感染、止血等治療。此外要詢問患者是否存在過敏史，進行碘過敏實驗，密切觀察患者血壓[1]。②術(shù)中護理：在手術(shù)過程中需要密切觀察患者病情、生命體征和意識，建立靜脈通路，持續(xù)血管鞘。掌握介入導(dǎo)管內(nèi)加壓生理鹽水的量，確定靜脈處于通暢的狀態(tài)，及時控制血壓，警惕血壓，監(jiān)測心電圖相關(guān)參數(shù)，如果存在異常情況,及時處理。③術(shù)后護理：術(shù)后需要對患者病情進行監(jiān)護，尤其是留置股動脈鞘護理，為了避免出現(xiàn)彎曲、移位或者其他類型的問題，如果術(shù)后患者意識不清楚，則需要應(yīng)用黏附固定股動脈鞘，穿刺肢體制動8 h，必要時采用約束帶進行固定[2]。術(shù)后可能出現(xiàn)不同程度的并發(fā)癥，為了避免出現(xiàn)腦血管痙攣或者其他類型的問題，術(shù)后48 h內(nèi)需要密切監(jiān)測患者生命體征和意識變化，了解頭痛程度和肢體功能等情況，避免出現(xiàn)腦血管痙攣等癥狀。如果臨床存在異?，F(xiàn)象，要立即通知醫(yī)生，按照醫(yī)囑注射尼莫通注射液，避免出現(xiàn)缺氧的現(xiàn)象。術(shù)后穿刺部位可能出現(xiàn)血腫的現(xiàn)象，需要置入導(dǎo)管，全身肝素化療可能會出現(xiàn)局部血腫的現(xiàn)象，術(shù)后拔除鞘管后，立即進行包扎，保持頭高足低的體位。

評價指標(biāo)：在本次研究中采用本院自擬的評價指標(biāo)對效果進行分析：①顯效：不存在不良炎癥，病情明顯恢復(fù)。②有效：不良炎癥緩解，患者生活質(zhì)量逐漸提升。③無效：整體效果不明顯，甚至存在其他炎癥?？傆行?顯效率+有效率。

統(tǒng)計學(xué)方法：所有數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS 24.0軟件進行分析，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

觀察組總有效率(87.8%)明顯優(yōu)于對照組(69.7%)，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

表1 兩組的基本資料對比

討 論

腦動脈瘤介入栓塞術(shù)術(shù)后會出現(xiàn)蛛網(wǎng)膜下腔出血的癥狀，對患者自身有嚴(yán)重的影響，針對其特殊性，在預(yù)后治療階段需要從實際情況入手，按照臨床護理具體要求進行。如果動脈瘤破裂，則會引起再出血的癥狀，同時瘤體直接壓迫周圍腦組織，甚至誘發(fā)血管痙攣，導(dǎo)致臨床病死率逐漸提升。針對其特殊性，在臨床研究中采用開顱夾閉術(shù)進行治療，整體優(yōu)勢明顯，創(chuàng)傷小，操作簡單方便，術(shù)后并發(fā)癥比較少，患者對其滿意率比較高[3]。

護理服務(wù)在臨床研究中起到重要的作用，對患者治療后的恢復(fù)有一定的影響。針對臨床護理的具體要求，需要掌握手術(shù)類型，為患者提供更為優(yōu)質(zhì)的護理。術(shù)前患者會出現(xiàn)頭痛或者其他不良癥狀，入院后需要將患者安排在安靜的病房，做好安慰工作，幫助患者積極配合接受治療，保證患者情緒的穩(wěn)定性。此外需要做好訪視工作，告知患者手術(shù)中的相關(guān)注意事項，促進患者對治療的配合，告知患者相關(guān)治療成功的病例，提升治療依從性。術(shù)后有效的康復(fù)指導(dǎo)也起到重要的作用，需要保持病房內(nèi)的安靜，為患者提供舒適的休息空間，觀察患者生命體征的變化，保持血壓的穩(wěn)定，告知患者術(shù)后的相關(guān)注意事項，讓患者臥床休息，6 h內(nèi)禁食，持續(xù)泵入藥物進行治療，對患者病情進行觀察，如果存在異常情況，積極協(xié)助進行對應(yīng)的處理，進而指導(dǎo)患者保持正確的姿勢，配合接受治療[4]。

表2 兩組的治療效果對比(n)

本研究結(jié)果說明對腦動脈瘤介入栓塞術(shù)治療蛛網(wǎng)膜下腔出血患者采用圍手術(shù)期綜合護理干預(yù)措施，其優(yōu)勢明顯[5]。

綜上所述，圍手術(shù)期綜合護理措施在腦動脈瘤介入栓塞術(shù)治療蛛網(wǎng)膜下腔出血中起到重要的作用，患者滿意率比較高，值得推廣和應(yīng)用。

[1]韓春紅.腦動脈瘤介入栓塞術(shù)治療蛛網(wǎng)膜下腔出血的圍手術(shù)期護理[J].西部醫(yī)學(xué),2010,12(1)：2355-2356.

[2]姜楠.對接受腦動脈瘤介入栓塞術(shù)進行治療的蛛網(wǎng)膜下腔出血患者實施全程護理的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014,18(12)：118-119.

[3]陳艷.顱內(nèi)動脈瘤介入栓塞術(shù)治療蛛網(wǎng)膜下腔出血的護理分析[J].中國醫(yī)藥指南,2015,16(1)：250-251.

[4]羅永梅.腦動脈瘤介入栓塞術(shù)治療蛛網(wǎng)膜下腔出血的護理分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2013,1(12)：114.

[5]張同美.對行手術(shù)治療的腦動脈瘤破裂所致蛛網(wǎng)膜下腔出血患者進行綜合護理干預(yù)的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2016,24(1)：2-4.

Perioperative nursing care on patients with subarachnoid hemorrhage treated by interventional embolization of cerebral aneurysms

Tuo Bican
Guizhou Aerospace Hospital 563000

Objective：To explore the perioperative nursing of interventional embolization of cerebral aneurysms in patients with subarachnoid hemorrhage.Methods：66 patients with subarachnoid hemorrhage were treated with interventional embolization of cerebral aneurysms.They were randomly divided into the control group and the observation group,and then given basic nursing care and perioperative comprehensive nursing respectively.Results：The therapeutic effect of the observation group was better than that of the control group(P＜0.05).Conclusion：Perioperative nursing care on patients with subarachnoid hemorrhage treated by interventional embolization of cerebral aneurysms can shorten the recovery time.

Interventional embolization of intracranial aneurysm;Subarachnoid hemorrhage;Perioperative period;Nursing effect

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.15.83