李淑清

528251廣東省佛山市南海區(qū)桂城街道平洲社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

南海城鄉(xiāng)地區(qū)老年人慢性病患病情況及其護(hù)理需求調(diào)查

李淑清

528251廣東省佛山市南海區(qū)桂城街道平洲社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

目的：了解南海城鄉(xiāng)地區(qū)老年人慢性病患病以及護(hù)理需求情況。方法：對(duì)905例老年人進(jìn)行慢性病患病現(xiàn)狀及其護(hù)理需求調(diào)查。結(jié)果：慢性病患病率63.5%，其中患有1種慢性病33.6%，2種慢性病40.2%，3種及以上慢性病26.2%。位居前5位的慢性病依次為高血壓、糖尿病、冠心病、慢性支氣管炎和退行性骨關(guān)節(jié)炎。在護(hù)理需求方面，前5項(xiàng)依次是定期體檢、健康教育、慢性病管理、上門服務(wù)和家庭病床，且在慢性病和非慢性病老年人之間護(hù)理需求不同(P＜0.05)。結(jié)論：本地區(qū)老年人慢性病患病率較高，應(yīng)針對(duì)老年人護(hù)理需求情況，有針對(duì)性地開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作。

城鄉(xiāng)地區(qū)；老年人；慢性?。蛔o(hù)理需求

隨著經(jīng)濟(jì)和社會(huì)的發(fā)展，人類平均壽命普遍延長(zhǎng)，人口老齡化已經(jīng)成為世界各國(guó)面臨的重要衛(wèi)生問題[1，2]。截至2013年，佛山60周歲以上的老年人有62.47萬，占全市戶籍人口的16.37%，其中南海老年人數(shù)量最多，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過全省的比例。隨著年齡的增長(zhǎng)，老年人身體機(jī)能不斷減弱，患病率明顯升高，以慢性病上升最為迅速[3，4]。數(shù)據(jù)顯示，社區(qū)老年人慢性病患病率高達(dá)78.8%，其中半數(shù)人群至少患有2種慢性病[5]，而由慢性病導(dǎo)致的老年人致殘率達(dá)92.0%。因此，研究老年人的健康問題和健康需求已成為護(hù)理領(lǐng)域的重要課題。佛山市南海城鄉(xiāng)地區(qū)處于佛山和廣州交界處，人口結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜，多數(shù)居民由以前的農(nóng)民轉(zhuǎn)為城市居民，沒有穩(wěn)定的職業(yè)，老年人醫(yī)療保健體系尚不健全。為了解南海城鄉(xiāng)地區(qū)老年人慢性病患病及其護(hù)理需求情況，我們對(duì)本地區(qū)905例60歲以上老年人進(jìn)行調(diào)查，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

調(diào)查對(duì)象：佛山市南海城鄉(xiāng)地區(qū)905例60歲以上老年人。

方法：抽樣和調(diào)查方法：采用分層隨機(jī)抽樣的方法，以戶為抽樣單位，根據(jù)地域和經(jīng)濟(jì)水平不同劃分，隨機(jī)抽取6個(gè)居委會(huì)，共547戶，實(shí)際樣本量905例。根據(jù)國(guó)內(nèi)有關(guān)文獻(xiàn)自制調(diào)查問卷，由經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查員進(jìn)行入戶調(diào)查。問卷內(nèi)容主要包括：①一般情況(年齡、性別、文化程度、職業(yè)等)；②慢性病患病情況(已確診的高血壓、糖尿病、冠心病、慢性胃炎、COPD等)；③社區(qū)護(hù)理需求(定期體檢、上門服務(wù)、健康教育、慢性病管理、心理護(hù)理、康復(fù)護(hù)理、家庭病床、臨終關(guān)懷等)。護(hù)理需求相關(guān)項(xiàng)目按非常需要、需要、無所謂、不太需要和不需要設(shè)立不同等級(jí)。需求率=(非常需要+需要)例數(shù)/被調(diào)查總?cè)藬?shù)×100%。質(zhì)量控制：采用統(tǒng)一的調(diào)查問卷，調(diào)查員由從平洲社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心抽取的醫(yī)務(wù)人員組成，經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)后進(jìn)行調(diào)查。從調(diào)查問卷中抽取5%進(jìn)行電話回訪，對(duì)整個(gè)過程進(jìn)行嚴(yán)格質(zhì)控。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用Excel建立數(shù)據(jù)庫，用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)數(shù)資料以[n(%)]描述，計(jì)量資料采用(±s)描述。組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

一般情況：共調(diào)查60歲以上老年人905例，其中男411例(45.4%)，女494例(54.6%)，平均年齡(69.29±8.05)歲。文化程度構(gòu)成中，文盲292例(32.3%)，小學(xué)471例(52%)，初中94例(10.4%)，高中技校25例(2.8%)，中專及以上23例(2.5%)?；橐鰻顩r：未婚8例(0.9%)，已婚733例(81%)，離婚3例(0.3%)，喪偶161例(17.8%)。職業(yè)分布：機(jī)關(guān)事業(yè)單位或大中型企業(yè)管理者12例(1.3%)，個(gè)體工商戶25例(2.8%)，專業(yè)技術(shù)人員19例(2.1%)，工人49例(5.4%)，離退休人員415例(45.9%)，農(nóng)民383例(42.3%)。

慢性病患病情況：905例老年人中，確定患有慢性病575例，患病率63.5%，其中患有1種慢性病33.6%，2種慢性病40.2%，3種及以上慢性病26.2%。前5位慢性病依次為高血壓、糖尿病、冠心病、慢性支氣管炎和退行性骨關(guān)節(jié)炎，累計(jì)構(gòu)成占86.0%，見表1。

護(hù)理需求情況：老年人前5位社區(qū)護(hù)理需求依次為定期體檢、健康教育、慢性病管理、上門服務(wù)和家庭病床，需求率依次為90.2%、85.5%、80.3%、77.6%和75.0%。需求率最低的是臨終關(guān)懷，僅4.2%，見表2。老年慢性病患者與非慢性病患者之間護(hù)理需求率不同，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表3。

討 論

社區(qū)護(hù)理是我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)當(dāng)中重要的組成部分，其主要措施是疾病預(yù)防，維護(hù)并促進(jìn)居民的健康，提高居民的身體健康、心理健康以及社會(huì)健康的水平，而隨著老齡化程度的加劇，老年人已逐漸成為了社區(qū)護(hù)理服務(wù)的重要對(duì)象。

慢性病患病率是反映居民健康狀況、疾病負(fù)擔(dān)和衛(wèi)生服務(wù)需求量的重要指標(biāo)[6]，因此，掌握老年人的慢病患病情況是開展社區(qū)護(hù)理服務(wù)的首要前提。本次調(diào)查結(jié)果顯示，南海城鄉(xiāng)地區(qū)老年人慢性病患病率63.5%，前5位的慢性病依次為高血壓、糖尿病、冠心病、慢性支氣管炎和退行性骨關(guān)節(jié)炎，患病率略低于國(guó)家第5次衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查水平的71.8%，患病順位也稍有不同，但前2位疾病順位一致。在患病的老年人中，患2種慢性病的比例略高于患1種慢性病的比例?？梢?，本地區(qū)老年居民慢性病患病以多種疾病共存為主，這與趙慧英和黃麗艷的研究結(jié)果一致[7，8]。

在對(duì)本地區(qū)老年人護(hù)理需求的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，社區(qū)老人對(duì)定期體檢、健康教育、慢性病管理、上門服務(wù)和家庭病床的需求較高，均在70%以上，且慢性病患者的需求量要明顯高于非慢性病患者，這說明老年人，尤其是老年慢性病患者的健康意識(shí)和健康觀念逐步增強(qiáng)，更加注重自身的健康。目前南海社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)部門對(duì)前2位護(hù)理需求項(xiàng)目已開展，對(duì)90%以上的老年人開展了每年定期體檢項(xiàng)目，每季度作健康宣教工作，但對(duì)慢性病管理、上門服務(wù)和家庭病床方面仍欠缺。

表1 老年人主要慢性病患病及其構(gòu)成情況(%)

表2 老年人社區(qū)護(hù)理需求情況[n(%)]

表3 社區(qū)老年慢病患者與非慢病患者護(hù)理需求率比較[n(%)]

雖已對(duì)慢性病患者建立了健康檔案，但內(nèi)容不完善，隨訪不及時(shí)，對(duì)長(zhǎng)期臥床或惡性腫瘤術(shù)后治療的患者并未及時(shí)開展家庭病床服務(wù)等，因此，相關(guān)政府部門在制定社區(qū)護(hù)理服務(wù)內(nèi)容時(shí)，應(yīng)以老年人的實(shí)際需求為導(dǎo)向，逐步完善慢性病管理和家庭護(hù)理服務(wù)的內(nèi)容。

綜上所述，老年人因其特殊的生理特點(diǎn)，成為衛(wèi)生服務(wù)應(yīng)該優(yōu)先考慮的人群。我們的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)要與時(shí)俱進(jìn)，轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，不斷提高服務(wù)質(zhì)量，以老年慢性病患者的護(hù)理為重點(diǎn)，著重改善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的醫(yī)療設(shè)施環(huán)境，開設(shè)家庭病床、家庭訪視等老年人易于接受的服務(wù)。同時(shí)，應(yīng)重視社區(qū)護(hù)理人才技術(shù)隊(duì)伍建設(shè)，將社區(qū)護(hù)理納入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)或初級(jí)衛(wèi)生保健工作中，使社區(qū)護(hù)士發(fā)揮多元化作用。

[1]陳建峰,沈靜,丁施夏曄,等.上海市浦東新區(qū)唐鎮(zhèn)社區(qū)老年人慢性病的6年縱向觀察[J].中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健,2016,30(4)：46-51.

[2]顧媛媛,吳金鳳,梅克文.老年綜合評(píng)估的概念及研究進(jìn)展[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2016,13(1)：25-27.

[3]陳建華,化前珍,應(yīng)碧荷,等.西安市社區(qū)老年人慢性病患病現(xiàn)況及影響因素研究[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2015,22(15)：32-35.

[4]劉小花,何朝珠,劉麗華,等.南昌市老年人社區(qū)護(hù)理服務(wù)提供現(xiàn)狀調(diào)查研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2013,16(10)：1150-1153.

[5]張?jiān)?重慶主城區(qū)老年健康狀況和社區(qū)護(hù)理需求調(diào)查[J].重慶醫(yī)學(xué),2014,43(35)：4787-4789.

[6]李魯,馮學(xué)山,李寧秀,等.社會(huì)醫(yī)學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社,2003：128-146.

[7]趙慧英,陳向梅.邯鄲市老年人慢性病護(hù)理現(xiàn)狀及需求調(diào)查研究[J].醫(yī)學(xué)與社會(huì),2015,28(6)：319.

[8]黃麗艷.社區(qū)老年人健康狀況及護(hù)理需求情況調(diào)查[J].沈陽醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,16(4)：209-211.

Investigation of prevalence and nursing needs of senile chronic disease in Nanhai urban and rural areas

Li Shuqing
Pingzhou Community Health Service Center of Guicheng Street,Nanhai District,Foshan City,Guangdong Province 528251

Objective：To understand the prevalence and nursing needs of senile chronic disease in Nanhai urban and rural areas.Methods：905 cases of elderly people were given the investigation of prevalence and nursing needs.Results：Conclusion：The prevalence rate of chronic diseases was 63.5%;33.6%had 1 kind of chronic diseases;40.2%had 2 kinds of chronic diseases;26.2%had 3 or more kinds of chronic diseases.The top 5 chronic diseases were hypertension,diabetes mellitus,coronary heart disease,chronic bronchitis and degenerative osteoarthritis.In terms of nursing needs;the top 5 items were regular physical examination,health education,chronic disease management,home care and family bed;the nursing needs were different in the chronic disease and non chronic disease elderly people(P＜0.05).Conclusion：The prevalence rate of chronic diseases among the elderly in this area is high.The community health service work should be carried out in accordance with the nursing needs of the elderly.

Urban and rural areas;Elderly;Chronic disease;Nursing needs

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.15.78