王立立

401120重慶市渝北區(qū)中醫(yī)院

中藥治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床療效觀察

王立立

401120重慶市渝北區(qū)中醫(yī)院

目的： 探討中藥治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床療效。方法：收治糖尿病周圍神經(jīng)病變患者68例，按照入院順序分為觀察組與參照組各34例。兩組患者實施常規(guī)治療，觀察組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用中藥益氣活血通痹湯治療。結(jié)果：參照組治療總有效率顯著低于觀察組(P＜0.05)；治療后觀察組患者空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白水平均優(yōu)于參照組(P＜0.05)。結(jié)論：中藥在糖尿病周圍神經(jīng)病變治療中的應(yīng)用價值較高，患者的血糖控制效果比較理想，臨床治療總有效率相對較高。

中藥；糖尿病周圍神經(jīng)病變；臨床治療

糖尿病周圍神經(jīng)病變是糖尿病患者常見的慢性并發(fā)癥，也是影響糖尿病患者預(yù)后效果的重要因素。盡管常規(guī)西醫(yī)治療能夠有效改善患者的臨床癥狀，但是患者疾病存在反復(fù)發(fā)作的特點，臨床治療具有一定的局限性。2016年1-12月收治糖尿病周圍神經(jīng)病變患者68例，分析中藥在糖尿病周圍神經(jīng)病變治療中應(yīng)用的價值，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2016年1-12月收治糖尿病周圍神經(jīng)病變患者68例，男30例，女38例，年齡39～74歲，平均(56.11±4.53)歲。按照患者入院順序納入觀察組與參照組各34例。組間一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有對比價值。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①75歲以上及34歲以下患者；②糖尿病合并酮癥酸中毒，嚴(yán)重感染，高血壓患者；③心力衰竭，合并肝、腎以及造血功能疾病的患者；④藥物過敏的患者；⑤其他原因引發(fā)的周圍神經(jīng)病變患者[1]。

方法：為兩組患者實施常規(guī)治療，控制飲食，指導(dǎo)患者科學(xué)運動，注射用維生素B1100 mg，甲鈷胺注射液500 μg，肌內(nèi)注射1次/d；觀察組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用中藥益氣活血通痹湯治療，藥物組方：黃芪30 g，丹參15 g，川芍10 g，雞血藤15 g，桑枝15 g，木瓜10 g，僵蠶10 g，地龍10 g，白芍15 g[2]。存在血瘀偏重的患者，可以增加桃仁10 g，三七粉2 g(沖服)；存在氣虛偏重癥的患者，可以增加太子參20 g[3]。1劑/d，水煎服，2次/d；兩組患者均連續(xù)治療30 d。

評價標(biāo)準(zhǔn)：比較兩組患者的臨床治療效果以及患者的血糖指標(biāo)變化情況。①顯效：患者的自覺癥狀顯著消失，深淺感覺正常，腱反射顯著好轉(zhuǎn)；②好轉(zhuǎn)：患者自覺癥狀改善，深淺感覺好轉(zhuǎn)，且腱反射有所改善；③無效：患者臨床癥狀無改善或者病情無好轉(zhuǎn)跡象。總有效率=顯效率+好轉(zhuǎn)率。

統(tǒng)計學(xué)方法：將SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟作作為數(shù)據(jù)資料計算的方式，應(yīng)用χ2檢驗計數(shù)資料，%予以表達(dá)；應(yīng)用t檢驗計量資料，通過(±s)形式表達(dá)，若P＜0.05則判定為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組臨床療效對比：參照組臨床治療總有效率79.41%，低于觀察組的97.06%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

兩組血糖指標(biāo)變化情況對比：治療后觀察組患者空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白水平均優(yōu)于參照組，數(shù)據(jù)對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

討 論

糖尿病周圍神經(jīng)病變發(fā)病機制尚未完全清晰，目前多認(rèn)為與患者的血管、代謝、自身免疫能力、氧自由基、炎性反應(yīng)以及神經(jīng)營養(yǎng)因子等密切相關(guān)[4]?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，糖尿病周圍神經(jīng)病變是在糖代謝紊亂的情況下，多種因素組合影響的效果，致使患者微血管基底膜增厚，血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷，造成神經(jīng)脫髓鞘損傷問題。

表1 兩組臨床兩組對比(n)

表2 兩組血糖指標(biāo)變化情況對比(±s)

表2 兩組血糖指標(biāo)變化情況對比(±s)

組別 例數(shù) 空腹血糖(mmol/L) 餐后2 h血糖(mmol/L) 糖化血紅蛋白(%)參照組 34 5.78±0.45 7.13±2.55 6.51±1.54觀察組 34 7.87±0.65 9.66±2.66 7.26±1.31 t 6.12 6.31 6.04 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

當(dāng)前臨床治療糖尿病周圍神經(jīng)病變多采用西醫(yī)治療的方式，在積極控制患者血糖的基礎(chǔ)上，采用B族維生素、血管擴張劑、鈣拮抗劑以及神經(jīng)營養(yǎng)因子等實施針對性治療，盡管能夠改善患者的臨床癥狀，但是實際的臨床治療應(yīng)用效果仍然不夠理想，患者的狀態(tài)不佳[5]。

糖尿病屬于中醫(yī)學(xué)中“消渴”的范疇，其病歸屬于“痹證”“瘺證”以及“血痹”內(nèi)容，消渴癥患者患病時間相對較長，在長時間機體功能紊亂的情況下，氣血失調(diào)，血絡(luò)阻滯，不通則痛[6]。臨床治療中以舒筋活血、益氣活血為主。

自擬的益氣活血通痹湯中，組方藥材黃芪為補氣之良藥，氣為血之本，丹參、川芎能夠活血行氣，舒筋活絡(luò)。雞血藤具有補血之作用。僵蠶、地龍等能夠祛風(fēng)通絡(luò)。多種中藥組方聯(lián)合應(yīng)用，能夠顯著提升臨床治療的效果，發(fā)揮益氣活血、舒筋活絡(luò)、通痹止痛的功能，積極改善患者的臨床癥狀。

本次臨床治療實踐研究中，參照組患者臨床治療總有效率79.41%，顯著低于觀察組的97.06%。同時，治療后觀察組患者空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白水平均優(yōu)于參照組。實踐研究結(jié)果表明，常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用中藥治療糖尿病周圍神經(jīng)病病變，能夠顯著提升臨床治療的效果，患者的血糖控制效果比較顯著，對患者生存質(zhì)量的改善、生活質(zhì)量的提升均能夠產(chǎn)生積極影響。

綜上所述，中藥在糖尿病周圍神經(jīng)病變治療中的應(yīng)用價值較高，患者的血糖控制效果比較理想，臨床治療總有效率相對較高，建議推廣應(yīng)用。

[1]謝隆賓.補陽還五湯配合中藥泡足治療糖尿病周圍神經(jīng)病變療效觀察[J].四川中醫(yī),2014,12(16)：110-112.

[2]陳燕.中藥足浴聯(lián)合穴位注射干預(yù)糖尿病周圍神經(jīng)病變臨床療效評價[J].光明中醫(yī),2015,2(24)：340-342.

[3]李崖雪.針刺六經(jīng)原穴(陰經(jīng)輸穴)治療糖尿病周圍神經(jīng)病變患者的臨床療效觀察[J].中醫(yī)藥學(xué)報,2015,5(16)：24-26.

[4]徐蕾.觀察中藥熏洗聯(lián)合a-硫辛酸治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床療效[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,28(24)：163-164.

[5]吳斌.依帕司他和血栓通對2型糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床療效分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2012,24(18)：119-120.

[6]張小琴,胡湘明,于珮.彌可保聯(lián)合前列地爾注射液治療糖尿病周圍神經(jīng)病變臨床療效觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2013,3(31)：79-80.

Clinical effect of traditional Chinese medicine in the treatment of diabetic peripheral neuropathy

Wang Lili

The Traditional Chinese Medicine Hospital of Yubei District,Chongqing City 401120

Objective：To investigate the clinical effect of traditional Chinese medicine in the treatment of diabetic peripheral neuropathy.Methods：68 patients with diabetic peripheral neuropathy were selected.They were divided into the observation group and the reference group according to the order of admission,with 34 cases in each group.All of the patients were given conventional treatment,in addations,the observation group added traditional Chinese medicine YiqiHuoxueTongbi decoction treatment.Results：The total effective rate of the treatment group was significantly lower than that of the observation group(P＜0.05).After the treatment,the fasting blood glucose,postprandial 2 h blood glucose and glycosylated hemoglobin level in the observation group were better than those in the reference group(P＜0.05).Conclusion：Traditional Chinese medicine in the treatment of diabetic peripheral neuropathy has high application value.The patient's blood glucose control effect is ideal,and the total effective rate of clinical treatment is relatively high.

Traditional Chinese medicine;Diabetic peripheral neuropathy;Clinical treatment

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.15.58