王萬(wàn)莉

618400什邡市第二醫(yī)院中醫(yī)科

中醫(yī)針灸治療頑固性呃逆的臨床療效分析

王萬(wàn)莉

618400什邡市第二醫(yī)院中醫(yī)科

目的：探討中醫(yī)針灸治療頑固性呃逆的臨床療效。方法：收治頑固性呃逆患者42例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組采用常規(guī)治療，觀察組采用中醫(yī)針灸治療，比較兩組治療效果。結(jié)果：觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組，SAS、SDS評(píng)分明顯低于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論：中醫(yī)針灸治療頑固性呃逆的臨床療效顯著。

中醫(yī)針灸；頑固性呃逆；療效

近年來(lái)，中醫(yī)治療頑固性呃逆受到較大的關(guān)注，本次研究即對(duì)中醫(yī)針灸治療此病的療效做了分析與探討，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2013年1月-2016年12月收治頑固性呃逆患者42例，隨機(jī)將患者分為觀察組和對(duì)照組，每組21例。觀察組：男11例，女10例，年齡20～76歲，平均(36.52±3.67)歲；病程5 d～6個(gè)月，平均(2.11±0.73)個(gè)月。對(duì)照組：男13例，女8例，年齡20～75歲，平均(37.14±3.74)歲；病程6 d～6個(gè)月，平均(2.20±0.56)個(gè)月。兩組患者的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

方法：對(duì)照組采用常規(guī)治療。在患者入院之后采用吸氣后屏氣法進(jìn)行治療，即先讓患者深吸一口氣，之后迅速用力屏氣，再之后慢慢呼氣，如此重復(fù)多次，直到呃逆癥狀得到緩解。同時(shí)，給予患者鎮(zhèn)咳藥物及組胺H2受體拮抗劑輔助治療。觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用中醫(yī)針灸治療。治療原則：舒緩膈肌、溫胃、調(diào)節(jié)氣逆。辨證施治：在患者入院之后進(jìn)行辨證分型，即根據(jù)癥狀表現(xiàn)將患者分為胃火上逆型和寒邪動(dòng)膈型。針灸治療：①選取膈俞穴、足三里、三陰交、內(nèi)關(guān)穴、中脘穴等作為主穴。②患者取仰臥位接受治療，暴露針刺區(qū)域皮膚，操作者使用毫針進(jìn)針，每日施針1次。足三里、三陰交、內(nèi)關(guān)穴三處穴位運(yùn)用平補(bǔ)平瀉法，深刺，留針20 min，每隔10 min捻轉(zhuǎn)針一次。③中脘穴的針刺方法則應(yīng)根據(jù)辨證分型加以選擇：對(duì)胃火上逆型患者，將事先準(zhǔn)備好的130 mm芒針自中脘穴刺入，并以45°斜向刺入兩側(cè)天樞穴，得氣后以較快的速度小幅度捻轉(zhuǎn)，手法為提插瀉法，不留針；耳穴的膈俞穴、胃穴作為配穴，點(diǎn)刺出血后將針拔出，不留針。對(duì)寒邪動(dòng)膈型患者，將130 mm芒針自中脘穴刺入，并以15°傾斜角向上橫刺入膻中穴，得氣后捻轉(zhuǎn)芒針，手法為補(bǔ)法，禁止提插；此外，用遠(yuǎn)紅外線照射胃部，并在耳穴的膈俞穴、胃穴進(jìn)針，留針20 min。

觀察指標(biāo)：采用SAS、SDS量表對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，得分越低表示狀態(tài)越佳。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)[1]：①痊愈：一個(gè)療程結(jié)束之后，呃逆癥狀消失并且未見(jiàn)復(fù)發(fā)。②顯效：一個(gè)療程結(jié)束之后呃逆癥狀持續(xù)時(shí)間明顯縮短。③有效：兩個(gè)療程結(jié)束之后呃逆癥狀有所緩解，持續(xù)時(shí)間有所縮短。④無(wú)效：兩個(gè)療程結(jié)束之后呃逆癥狀沒(méi)有改善，或者癥狀加重。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)量資料采用(±s)表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

治療效果：觀察組患者的治療總有效率(95.24%)明顯高于對(duì)照組(80.95%)，結(jié)果對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

心理狀況評(píng)分：治療后，觀察組患者的SAS、SDS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，結(jié)果對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表2。

討 論

呃逆是一種比較常見(jiàn)的現(xiàn)象，如果癥狀較輕，則患者不需要特殊的治療即能緩解；但如果癥狀較嚴(yán)重，并且持續(xù)時(shí)間48 h以上不能自行緩解，則被列入頑固性呃逆的范疇，患者需接受對(duì)癥治療[2]。有關(guān)研究表明，頑固性呃逆會(huì)影響到胃、腸道、腦血管等各個(gè)器官的功能，并引發(fā)呼吸紊亂；同時(shí)，它還會(huì)導(dǎo)致患者飲食被迫中斷，睡眠質(zhì)量降低，引起患者產(chǎn)生焦慮等不良情緒，由此可見(jiàn)，及時(shí)治療此病非常重要。從目前的情況來(lái)看，頑固性呃逆的治療方法雖多，但是療效理想的方法較少。因此，若要提高治療效果，減少?gòu)?fù)發(fā)，則需找到合理、有效的治療方法。

表1 兩組患者的治療效果比較[n(%)]

表2 兩組患者的SAS、SDS評(píng)分比較情況(±s，分)

表2 兩組患者的SAS、SDS評(píng)分比較情況(±s，分)

組別 例數(shù) SAS SDS治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 21 51.10±4.21 31.34±3.67 50.66±4.27 31.60±4.15對(duì)照組 21 50.88±3.85 40.21±3.48 50.29±3.95 42.22±3.95 t 0.252 9 11.500 4 0.417 1 12.155 0 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，頑固性呃逆的誘因主要為飲食不規(guī)律、體質(zhì)虛弱、情志不暢等，病機(jī)在于肝脾胃不和、胃氣上逆、氣血不暢，因此，治療方面當(dāng)為疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)節(jié)氣血、舒肝和胃、健脾。針灸療法是傳統(tǒng)的中醫(yī)治療方法，臨床中將此法用于治療頑固性呃逆的案例越來(lái)越多，治療效果也較為理想。針灸治療頑固性呃逆的機(jī)制為：對(duì)中脘穴、足三里、三陰交等穴位施針，達(dá)到調(diào)節(jié)氣血、疏肝理氣、健脾和胃之功效；同時(shí)，對(duì)患者進(jìn)行辨證施治，即在中脘穴運(yùn)用透穴法對(duì)寒邪動(dòng)膈型患者施針，達(dá)到驅(qū)寒之功效；在中脘穴運(yùn)用提插、捻轉(zhuǎn)等手法對(duì)胃火上逆型患者施針，達(dá)到瀉胃火之功效。本次研究對(duì)針灸治療頑固性呃逆的療效做了探討，并與常規(guī)治療進(jìn)行對(duì)照。結(jié)果表明，采用針灸治療的患者其治療總有效率明顯更高，而焦慮評(píng)分和抑郁評(píng)分明顯更低，說(shuō)明針灸療法更能提高療效，減輕患者的心理壓力。

綜上所述，中醫(yī)針灸治療頑固性呃逆不僅能夠提高療效，而且還能改善患者的焦慮、抑郁情緒，值得推廣使用。

[1]姚坤.中醫(yī)針灸治療頑固性呃逆患者的臨床效果[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2014,4(7)：100-101.

[2]蔣海燕.中醫(yī)針灸治療頑固性呃逆52例臨床療效觀察[J].中醫(yī)臨床研究,2015,12(33)：85-87.

Clinical effect of Chinese acupuncture in the treatment of intractable hiccup

Wang Wanli
Department of Traditional Chinese Medicine,the Second Hospital of Shifang City 618400

Objective：To explore the clinical effect of Chinese acupuncture in the treatment of intractable hiccup.Methods：42 patients with intractable hiccup were selected.They were randomly divided into the control group and the observation group.The control group was treated with conventional treatment.The observation group was treated with Chinese acupuncture.We compared the treatment effect of two groups.Results：In the observation group,the total effective rate was significantly higher than the control group,SAS,SDS scores were significantly lower than the control group(P＜0.05).Conclusion：The clinical effect of Chinese acupuncture in the treatment of intractable hiccup was significant.

Chinese acupuncture;Intractable hiccup;Clinical effect

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.15.49