徐雄 錢騰飛 邱學(xué)紅 黃瑛

661100云南省紅河州蒙自市人民醫(yī)院外二科

TRiVEX靜脈曲張動力系統(tǒng)治療下肢靜脈曲張92例療效分析

徐雄 錢騰飛 邱學(xué)紅 黃瑛

661100云南省紅河州蒙自市人民醫(yī)院外二科

目的：探討TRiVEX靜脈曲張動力系統(tǒng)治療下肢靜脈曲張的療效。方法：收治下肢靜脈曲張患者92例，隨機分為對照組和試驗組各46例，對照組使用常規(guī)治療方法，試驗組采用TRiVEX靜脈曲張動力系統(tǒng)治療。結(jié)果：試驗組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量、手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率均明顯低于對照組(P＜0.05)。結(jié)論：TRiVEX靜脈曲張動力系統(tǒng)治療下肢靜脈曲張，具有明顯的臨床效果，手術(shù)時間較短、創(chuàng)口小、出血量少。

TRiVEX靜脈曲張動力系統(tǒng)；下肢靜脈曲張；療效

目前，臨床對下肢靜脈曲張主要通過手術(shù)進行相關(guān)的治療。傳統(tǒng)的手術(shù)方法需要較大的手術(shù)切口、出血量較大，并且患者術(shù)后較易出現(xiàn)并發(fā)癥，延長了患者的恢復(fù)時間。而隨著醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展，TRiVEX靜脈曲張動力系統(tǒng)逐漸應(yīng)用于下肢靜脈曲張的治療。本次研究主要對TRiVEX靜脈曲張動力系統(tǒng)治療下肢靜脈曲張的療效進行分析，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

收治下肢靜脈曲張患者92例，女50例，男42例，共184條患肢，隨機分為對照組和試驗組各46例，92條患肢。患者年齡35～67歲，平均(55.3±4.4)歲，病程2～35年，平均(8.2±6.3)年?；颊咄ㄟ^檢查后，均診斷為下肢靜脈曲張，且患者都出現(xiàn)下肢沉重酸脹的感覺，并且有典型的淺靜脈迂曲擴張的現(xiàn)象出現(xiàn)。對兩組患者的臨床資料進行組間比較發(fā)現(xiàn)，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

方法：在手術(shù)前，需要通過對患者檢查，清晰地標(biāo)注出患者曲張靜脈的位置。對患者進行硬膜外腔阻滯麻醉，之后對患肢做斜切口，長度大約3 cm，將患肢的皮膚、皮下組織逐層切開，將患者的游離大隱靜脈主干近端顯露出來，并分別對5個分支進行結(jié)扎離斷處理，在對近心端結(jié)扎后進行縫扎。在患肢的內(nèi)踝處切口，并將其游離大隱靜脈主干顯露出來，結(jié)扎后離斷，自大隱靜脈主干的遠(yuǎn)端的位置將靜脈剝落器穿入。在此情況下，對對照組的靜脈曲張部位切開多個切口，之后將曲張的靜脈全部剝離。試驗組需要將患者曲張靜脈的周邊正常皮膚切開3個約3 mm的切口，將TRiVEX靜脈曲張動力系統(tǒng)進行連接，使用冷光源對去曲張靜脈的范圍進行照射，并適當(dāng)使用麻醉腫脹液幫助皮下組織與曲張靜脈剝離開，將靜脈的輪廓顯現(xiàn)出來，之后在側(cè)切口插入，旋轉(zhuǎn)到頭，轉(zhuǎn)速保持在200～600 r/min，將曲張靜脈吸取出。將曲張靜脈取出后，需要對創(chuàng)面進行清理，主要使用麻醉腫脹液對殘留的靜脈碎片以及皮下殘留積血進行清理，縫合傷口。

觀察指標(biāo)：手術(shù)后，對兩組患者的手術(shù)資料，即手術(shù)時間、術(shù)中出血量、切口大小及數(shù)量進行比較分析，并對患者手術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生率進行比較。

統(tǒng)計學(xué)方法：使用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對兩組患者的資料進行統(tǒng)計學(xué)處理，其中計量資料結(jié)果利用(±s)表示，使用t進行檢驗；兩組間的計數(shù)資料的用%表示，計數(shù)資料用χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組患者的手術(shù)資料比較分析，見表1。

兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的對比，見表2。

討 論

下肢靜脈曲張是血管外科中較為常見的一種疾病，對其主要使用手術(shù)的方法進行治療。但是傳統(tǒng)的治療手術(shù)時間較長、手術(shù)創(chuàng)口較大、術(shù)后恢復(fù)比較慢，并且會給患者的下肢留下較大的術(shù)后瘢痕，嚴(yán)重影響了美觀。而作為一種比較新型的手術(shù)治療方法，TRiVEX靜脈曲張動力系統(tǒng)是一種外科臨床微創(chuàng)治療手法，其極大程度地縮短了手術(shù)的時間，此種微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)可不遺漏地將患者的曲張靜脈完全切除。還能夠使用麻醉腫脹液中腎上腺素收縮曲張靜脈，有效地減少了術(shù)中的出血量。不僅能夠通過光源和旋切倒頭交替的使用，極大程度地減少了手術(shù)的切口數(shù)量，縮小了切口的大小，而且在幫助患者快速恢復(fù)，減少并發(fā)癥發(fā)生率的同時，完全不影響美觀。

表1 兩組患者的手術(shù)資料的比較情況(±s)

表1 兩組患者的手術(shù)資料的比較情況(±s)

組別 患肢(條) 手術(shù)時間(min) 切口大小(mm) 切口數(shù)量(個) 出血量(mL)試驗組 92 25.66±2.41 2.35±0.24 3.5±1.13 42.17±2.86對照組 92 35.29±2.63 13.6±2.85 5.6±1.25 61.59±4.56 t 23.57 33.41 9.7 28.76 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率(n)

使用TRiVEX靜脈曲張動力系統(tǒng)治療患者的下肢靜脈曲張的療效較為顯著，但是容易出現(xiàn)皮下血腫這一并發(fā)癥。血腫多發(fā)于患者的下肢內(nèi)側(cè)。相關(guān)調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，這主要受到手術(shù)操作過程及術(shù)后對于患者的包扎力度的影響，以及術(shù)后的抗凝藥物使用不足夠等，若加以改進，情況可明顯改善。但是在本次研究中，使用TRiVEX靜脈曲張動力系統(tǒng)的患者術(shù)后明顯低于進行常規(guī)手術(shù)的患者，組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述，TRiVEX靜脈曲張動力系統(tǒng)在治療下肢靜脈曲張時，具有明顯的臨床效果，并且其手術(shù)時間較短、創(chuàng)口小、出血量少，能夠促使患者快速恢復(fù)。

[1]牛啟兵,陳泉,李安強,等.Trivex微創(chuàng)旋切術(shù)治療下肢靜脈曲張合并急性血栓性淺表靜脈炎[J].中國微創(chuàng)外科雜志,2014,13(11)：1008-1010.

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Clinical analysis on 92 cases of varicose veins of lower extremity treated with TRiVEX varicose veins

Xu Xiong,Qian Tengfei,Qiu Xuehong,Huang Ying
Sencond Department of Surgery,the People's Hospital of Mengzi City,Honghe Prefecture of Yunnan Province 661100

Objective：To investigate the efficacy of TRiVEX varicose veins in the treatment of varicose veins of lower extremity.Methods：92 patients with varicose veins of lower extremity were selected.They were randomly divided into the control group and the experimental group,with 46 cases in each group.The control group were treated wit conventional treatment,and the experimental group were treated with TRiVEX varicose dynamic system.Results：The operation time,intraoperative blood loss,surgical complications in the experimental group were significantly lower than in the control group(P＜0.05).Conclusion：TRiVEX dynamic system treated on varicose veins of lower extremity has obviously clinical effect,with shorter operation time,less wound,and less bleeding.

TRiVEX varicose dynamic system;Varicose veins of lower extremity;Curative effect

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.15.40