李瓊芬

653100云南省玉溪市中醫(yī)醫(yī)院

前列地爾聯(lián)合α硫辛酸治療2型糖尿病勃起功能障礙臨床研究

李瓊芬

653100云南省玉溪市中醫(yī)醫(yī)院

目的：探討前列地爾聯(lián)合α硫辛酸治療2型糖尿病勃起功能障礙(ED)的療效。方法：收治2型糖尿病ED患者30例，在控制血糖基礎(chǔ)上，給予靜脈推注前列地爾聯(lián)合α硫辛酸治療。結(jié)果：患者國(guó)際勃起功能指數(shù)總評(píng)分明顯高于治療前(P＜0.05)。結(jié)論：前列地爾聯(lián)合α硫辛酸治療2型糖尿病ED具有良好效果。

前列地爾；α硫辛酸；2型糖尿病；勃起功能障礙

我國(guó)成人中，2型糖尿病在的患病率較高[1]。ED是男性2型糖尿病患者較為常見的并發(fā)癥，其發(fā)病率明顯高于正常人[2]。糖尿病性ED的患病率為35%～75%。在發(fā)病時(shí)間來(lái)看，糖尿病患者ED發(fā)病年齡要早于非糖尿病患者[3]。2型糖尿病ED的發(fā)生受多種因素的影響，神經(jīng)病變、血管病變等是其主要影響因素，且精神-心理和生殖內(nèi)分泌等因素也會(huì)影響該疾病的發(fā)生，可見該病致病因素較為復(fù)雜，威脅患者健康，必須加強(qiáng)對(duì)患者的有效治療。本研究探討應(yīng)用前列地爾聯(lián)合α硫辛酸治療2型糖尿病ED的效果，為臨床應(yīng)用提供依據(jù)。

資料與方法

收治2型糖尿病ED患者30例，均為已婚男性，年齡35～65歲，平均(43±15.3)歲；糖尿病病史3～15年，平均(5.5±3.1)年；HbA1c6.5%～10.6%，平均(6.8±0.9)%，IIEF-5評(píng)分8～20分，平均(12.7±1.8)分。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均符合WHO規(guī)定的2型糖尿病ED相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；②征得所有患者同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有嚴(yán)重合并癥，如心衰、肝腎功能衰竭者；②不正常的肝功能和腎功能者；③對(duì)藥物易產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)者。

研究方法：備選患者進(jìn)行控制飲食，制定適量的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行藥物治療(口服降糖藥物或胰島素注射)，將患者血糖控制在正常范圍內(nèi)(空腹血糖＜7 mmol/L，餐后2 h血糖＜9 mmol/L)。給予20 mL配置為10 μg前列地爾與0.9%氯化鈉注射液，靜脈給藥(靜脈注射)，每天1次，同時(shí)靜脈推注250 mL α硫辛酸600 mg與0.9%氯化鈉注射液混合溶液，1次/d，持續(xù)治療2周。

觀察方法及指標(biāo)：治療前后對(duì)患者進(jìn)行IIEF-5問(wèn)卷評(píng)分，并觀察肝腎功能、糖化血紅蛋白的指標(biāo)變化。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：選擇SPSS 16.0系統(tǒng)軟件作為本文統(tǒng)計(jì)分析資料；[n(%)]是計(jì)數(shù)資料的表示方法，進(jìn)行結(jié)果檢驗(yàn)時(shí)采用χ2進(jìn)行相關(guān)分析；(±s)是計(jì)量資料的表示方法，進(jìn)行結(jié)果檢驗(yàn)時(shí)采用t進(jìn)行相關(guān)分析。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

觀察治療前后臨床效果情況：在IIEF-5的評(píng)分方面，治療后明顯比治療前高，見表1。

治療前后相關(guān)指標(biāo)的變化：Cr及ALT及HbA1c未見明顯改善(P＞0.05)，見表2。

表1 治療前后IIEF-5評(píng)分進(jìn)行相關(guān)比較(±s，分)

表1 治療前后IIEF-5評(píng)分進(jìn)行相關(guān)比較(±s，分)

時(shí)間 總分 問(wèn)題1 問(wèn)題2 問(wèn)題3 問(wèn)題4 問(wèn)題5治療前 12.6±1.5 2.6±0.6 2.8±0.7 2.7±0.7 2.6±0.8 2.8±1.3治療后 16.3±3.1 3.6±0.8 3.5±1.4 3.6±1.3 3.9±1.2 3.6±0.9 P＜0.05 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.05 ＜0.01 ＜0.05

表2 治療前后各項(xiàng)指標(biāo)變化(±s)

表2 治療前后各項(xiàng)指標(biāo)變化(±s)

項(xiàng)目 治療前 治療后 P Cr(μmol/L) 90±8.7 91±7.8 ＞0.05 ALT(U/L) 35±4.4 34±4.7 ＞0.05 HbA1c(%) 6.9±0.7 6.6±0.7 ＞0.05

討 論

糖尿病最常見的慢性并發(fā)癥包括糖尿病ED，由于糖尿病患者疾病病程的有效增長(zhǎng)，導(dǎo)致患者持續(xù)存在高血糖狀態(tài)。代謝記憶是由于高血糖引起的氧化應(yīng)激反應(yīng)引起，從而導(dǎo)致持續(xù)存在相關(guān)內(nèi)皮細(xì)胞及神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的損傷，降低糖尿病并發(fā)癥的關(guān)鍵在于如何阻斷代謝記憶。臨床研究表明，導(dǎo)致糖尿病ED發(fā)生的原因尚不明確，但可能與患者心理狀態(tài)、血管病變及神經(jīng)病變等多方面的因素有關(guān)。致病因素較為復(fù)雜，需進(jìn)行有效治療[4]。

胰島β細(xì)胞功能障礙是由氧化應(yīng)激反應(yīng)引起，胰島β細(xì)胞的胰島素分泌功能受氧化應(yīng)激反應(yīng)的影響，使得其功能不斷降低，同時(shí)使得胰島素敏感性也隨之降低，從而升高血糖。在血糖升高的情況下，大量還原性電子載體在三羧酸循環(huán)過(guò)程中不斷生成，明顯增加了活性氧簇的生成量，最后使得組織損傷情況不斷加重，并形成一定的惡性循環(huán)，其循環(huán)發(fā)生于氧化應(yīng)激和高血糖之間。血管內(nèi)皮細(xì)胞在氧化應(yīng)激的影響下，會(huì)發(fā)生損傷，從而減弱陰莖海綿體平滑肌舒張性，增強(qiáng)其收縮性，使得2型糖尿病ED發(fā)生。

IIEF-5的評(píng)分被臨床廣泛用于糖尿病ED評(píng)價(jià)上，由Rosen設(shè)計(jì)并在1997年推出，共有15個(gè)問(wèn)題。前列地爾屬于前列腺素系列，對(duì)細(xì)胞組織具有較強(qiáng)的活性和穩(wěn)定性，對(duì)擴(kuò)張血管末梢循環(huán)改善、血小板聚集抑制、血小板合成血栓素A2抑制情況以及防止血栓形成等作用上效果顯著，同時(shí)也有研究發(fā)現(xiàn)，其在血小板細(xì)胞壽命保護(hù)和延長(zhǎng)上、動(dòng)脈粥樣硬化形成抑制上以及保護(hù)缺血性心肌方面有重要的臨床意義。α硫辛酸的抗氧化作用較強(qiáng)，屬于二硫化合物，是一種能對(duì)自由基、鰲合金屬離子進(jìn)行清除、同時(shí)還原維生素C和維生素E等的抗氧化劑[5]，可改善胰島β細(xì)胞功能及陰莖勃起功能。本研究納入的患者中經(jīng)過(guò)前列地爾聯(lián)合α硫辛酸治療后，其IIEF-5的評(píng)分均較治療前有明顯改善，未見嚴(yán)重肝腎功能損傷者。但本研究存在一定局限性，研究樣本過(guò)少，并且注射液的藥劑不夠全面，觀察時(shí)間不充足，對(duì)藥物的治療效果沒有充分體現(xiàn)。

[1]Wenjuan Xu,Liangxiao Zhang,Yuhong Huang,et al.Fatty acid metabolic profiles and biomarker discovery for type 2 diabetes mellitus using graphical index of separation combined with principal component analysis and partial least squares-discriminant analysis[J].Chemometrics and Intelligent Laboratory Systems,2012,118：173-179.

[2]楊立波.2型糖尿病勃起功能障礙的相關(guān)影響因素分析[J].疑難病雜志,2014,11(3)：265-267.

[3]郭菁華.前列舒通膠囊聯(lián)合α-硫辛酸對(duì)中老年2型糖尿病勃起功能障礙患者血清同型半胱氨酸、一氧化氮及氧化應(yīng)激產(chǎn)物的影響[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2016,36(18)：4476-4478.

[4]李進(jìn)兵.糖尿病性勃起功能障礙患者陰莖血管形態(tài)及血流動(dòng)力學(xué)改變[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2012,32(12)：2468-2470.

[5]肖旺清.2型糖尿病與勃起功能障礙關(guān)系的臨床研究[J].中國(guó)性科學(xué),2014,12(6)：20-21.

Clinical study of alprostadil combined with α lipoic acid in the treatment of erectile dysfunction in type 2 diabetes mellitus

Li Qiongfen
The Traditional Chinese Medicine Hospital of Yuxi City,Yunnan Province 653100

Objective：To investigate the efficacy of alprostadil combined with α lipoic acid in the treatment of erectile dysfunction in patients with type 2 diabetes mellitus.Methods：30 type 2 diabetes mellitus patients with erectile dysfunction were selected.They were treated with intravenous injection of alprostadil combined with α lipoic acid,based on blood glucose control.Results：The total score of patients with erectile dysfunction index was significantly higher than that before the treatment(P＜0.05).Conclusion：Alprostadil combined with α lipoic acid in the treatment of erectile dysfunction in type 2 diabetes mellitus has good effect.

Alprostadil;αlipoic acid;Type 2 diabetes mellitus;Erectile dysfunction

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.15.33