聶智勇

430080武漢市武東醫(yī)院(武漢市第二精神病醫(yī)院)精神科門診部

利培酮治療癲癇性精神障礙的療效與安全性研究

聶智勇

430080武漢市武東醫(yī)院(武漢市第二精神病醫(yī)院)精神科門診部

目的：探討利培酮治療癲癇性精神障礙的療效和安全性。方法：收治癲癇性精神障礙患者40例，均給予利培酮治療。結(jié)果：治療后CGI評分、BPRS各因子評分及總分均較治療前顯著降低(P＜0.05)。結(jié)論：利培酮治療癲癇性精神障礙療效顯著，安全性較好。

癲癇性精神障礙；利培酮；療效；安全性

癲癇性精神障礙是臨床上較常見的精神疾病。資料顯示，25%左右的癲癇患者伴有躁狂、抑郁、人格障礙及性欲低下等不良情況[1]，尤其是無法有效控制癲癇發(fā)作者更易伴發(fā)精神障礙[2]。如何選用科學(xué)合理的藥物對該疾病患者進(jìn)行及時的治療已成為廣大精神科醫(yī)師重點(diǎn)關(guān)注的問題。我們?nèi)”究剖沂罩蔚陌d癇性精神障礙患者40例，給予利培酮片治療，效果較滿意，現(xiàn)總結(jié)治療方案及療效如下。

資料與方法

2015年1月-2017年1月收治癲癇性精神障礙患者40例，入組標(biāo)準(zhǔn)：①均滿足CCMDⅢ中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；②BPRS評分超過35分；③均在知情同意書上簽字同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴本研究相關(guān)藥物禁忌證或過敏史者；②伴嚴(yán)重器質(zhì)性疾病者；③妊娠期與哺乳期患者。本組40例患者中，男25例，女15例；年齡30～50歲，平均(38.12±6.18)歲；平均病程(8.24±4.29)年。

方法：本組40例患者均給予利培酮片治療，首次用藥劑量1.0 mg/d，然后按照療效將用量逐步增加，且于2周內(nèi)提高至最大劑量，服用2～3 mg/次，2次/d。兩組均連續(xù)治療8周。治療時全部患者均停用其他抗精神病治療藥物，可酌情給予抗癲癇類藥物治療，若患者的睡眠質(zhì)量較差可給予阿普唑侖。

觀察指標(biāo)：觀察患者治療前、后的BPRS評分與CGI評分變化，且治療過程中密切觀察患者的血尿常規(guī)、肝功能、腎功能、TESS、心電圖及胸正位攝片情況。

療效評估標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：治療后患者的BPRS評分下降超過50%；②有效：治療后患者BPRS評分下降30%～50%；③無效：治療后患者的BPRS評分下降＜30%。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：收集相關(guān)數(shù)據(jù)在SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行分析，計(jì)量資料用χ2檢驗(yàn)法，且采用(±s)表示，并采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

治療前、后患者的BPRS評分與CGI評分變化對比分析：本組40例患者治療后的CGI評分、BPRS各因子評分及總分均較治療前顯著更低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

患者治療時不良反應(yīng)發(fā)生情況：本組40例患者治療過程中經(jīng)TESS評分對其不良反應(yīng)進(jìn)行評估發(fā)現(xiàn)，共出現(xiàn)錐體外系不良反應(yīng)3例，便秘5例，均及時采用相關(guān)藥物處理后痊愈。治療過程中40例患者的血、尿常規(guī)，肝、腎功能，心電圖及胸正位攝片情況均無顯著變化。

討 論

癲癇性精神障礙患者的癥狀主要分為發(fā)作性與非發(fā)作性，其中前者包含感覺、知覺、記憶、思維、精神運(yùn)動及情緒變化等發(fā)作，后者包含類精神病類障礙、情感障礙、人格變化或癡呆等。相關(guān)研究表明，對該疾病患者進(jìn)行治療，除了需要給予抗癲癇類藥物之外，還需聯(lián)用抗精神病類藥物，但調(diào)查顯示傳統(tǒng)抗精神病藥物使用后易導(dǎo)致患者的驚厥閾下降，從而誘發(fā)癲癇發(fā)作，嚴(yán)重影響療效[3，4]。

利培酮是臨床治療精神分裂癥患者的常用藥物，而因該疾病的臨床癥狀與癲癇性精神障礙較相似，故本研究中我們采用利培酮治療癲癇性精神障礙。利培酮是一種非典型性抗精神病藥物，與傳統(tǒng)抗精神病藥物相比，兩者的療效相近，但利培酮對多巴胺D2受體的親和力較低，引發(fā)的錐體外系反應(yīng)相對更輕[5]。結(jié)果可見，本組40例患者治療后的CGI評分、BPRS各因子評分及總分均較治療前顯著更低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，這提示該藥物治療本病可獲良好的療效，且不會導(dǎo)致患者的驚厥閾值下降而造成癲癇被誘發(fā)。同時，治療過程中患者均未出現(xiàn)影響治療的嚴(yán)重不良反應(yīng)與復(fù)發(fā)情況，患者的相關(guān)臨床檢查指標(biāo)也沒有顯著變化，可見該藥物的不良反應(yīng)相對較輕。

綜上所述，對癲癇性精神障礙患者采用利培酮進(jìn)行治療療效顯著，安全性較好，值得臨床借鑒。

表1 治療前、后患者的BPRS評分與CGI評分變化對比分析(±s，分)

表1 治療前、后患者的BPRS評分與CGI評分變化對比分析(±s，分)

治療前 3.60±2.91 4.37±5.82 3.77±3.62 3.50±2.94 5.29±1.58 49.48±1.12 5.67±0.58治療后 0.87±1.58 1.05±2.19 1.09±2.54 0.65±2.87 1.97±2.89 8.62±2.37 2.01±0.91 t 5.214 3 3.376 7 3.832 9 4.387 1 6.375 0 98.584 6 21.450 7 P 0.000 0 0.001 1 0.000 3 0.000 0 0.000 0 0.000 0 0.000 0時間 BPRS評分CGI評分抑郁焦慮 遲滯 思維障礙 過度活動 敵對猜疑 總分

[1]陳少川,劉特炯.癲癇性精神障礙的臨床分析[J].現(xiàn)代醫(yī)院,2014,14(2)：16-18.

[2]張寶燕.52例癲癇性精神障礙患者的臨床診治分析[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(19)：213-215.

[3]侯凌峰,侯春蘭,張東升,等.利培酮口服液與氟哌啶醇治療癲癇所致精神障礙對照研究[J].山西醫(yī)藥雜志,2013,42(5)：304-306.

[4]舒燕萍,萬學(xué)東,徐儒瑾,等.利培酮與氟哌啶醇對癲癇所致精神障礙的療效研究[J].臨床合理用藥雜志,2013,6(33)：30-31.

[5]崔永璐.利培酮片治療癲癇性精神障礙臨床觀察[J].中國民康醫(yī)學(xué),2014,26(4)：59-60.

Efficacy and safety of risperidone in the treatment of patients with epileptic mental disorder

Nie Zhiyong
Clinic of Psychiatric Department,Wu Dong Hospital of Wuhan City(The Second Psychiatric Hospital of Wuhan City)430080

Objective：To investigate the efficacy and safety of risperidone in the treatment of epileptic mental disorder.Methods：40 patients with epileptic mental disorders were treated with risperidone.Results：After the treatment,the CGI score,BPRS score and total score were significantly lower than before the treatment(P＜0.05).Conclusion：Risperidone is effective and safe in the treatment of epileptic mental disorder.

Epileptic mental disorder;Risperidone;Curative effect;Safety

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.15.15