李琨

454000焦作職工醫(yī)學(xué)院臨床部

胰島素泵治療妊娠期糖尿病的應(yīng)用效果評估

李琨

454000焦作職工醫(yī)學(xué)院臨床部

目的：探討胰島素泵治療妊娠期糖尿病的效果。方法：收治妊娠期糖尿病孕婦100例，隨機(jī)分為對照組與觀察組各50例。對照組孕婦常規(guī)注射胰島素治療，觀察組孕婦應(yīng)用胰島素泵進(jìn)行持續(xù)強(qiáng)化治療。結(jié)果：觀察組出現(xiàn)不健康胎兒、剖宮產(chǎn)、羊水過多、低血糖的例數(shù)顯著少于對照組，且觀察組的血糖控制情況顯著優(yōu)于對照組(P＜0.05)。結(jié)論：胰島素泵治療妊娠期糖尿病，能對孕婦的血糖水平進(jìn)行有效控制，顯著改善各項(xiàng)指標(biāo)，提高孕婦和胎兒的安全系數(shù)。

胰島素泵；妊娠期糖尿??；應(yīng)用效果；評估

妊娠期糖尿病是臨床上比較常見的婦女孕期合并癥，多發(fā)于處于妊娠中晚期的高危孕婦，其指的是婦女懷孕期間所出現(xiàn)的并發(fā)糖尿病[1]。一般妊娠期糖尿病的發(fā)病概率較低(1%～6%)，但由于近些年糖尿病發(fā)病概率的不斷增加，導(dǎo)致妊娠期糖尿病達(dá)到了9.16%的發(fā)病率。因此為了增強(qiáng)胎兒出生的質(zhì)量，并確保孕婦以及胎兒的健康和生命安全，就需要對孕婦的血糖加強(qiáng)控制[2]。目前臨床上一般采用胰島素控制孕婦的血糖，但效果不十分理想。已有研究表明，采用胰島素泵治療妊娠期糖尿病，能顯著增強(qiáng)妊娠期糖尿病孕婦的血糖控制水平[3]。因此，本文對胰島素泵治療妊娠期糖尿病的應(yīng)用效果進(jìn)行了研究和評估，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

收治妊娠期糖尿病孕婦100例，隨機(jī)分為對照組與觀察組各50例。其中，對照組年齡21～37歲，平均(27.12±1.28)歲；孕周27～35周，平均(27.52±4.25)周。觀察組年齡22～38歲，平均(28.23±2.07)歲；孕周28～36周，平均(27.58±5.12)周。兩組孕婦在孕周以及年齡等基線資料對比上，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，有一定可比性。

方法：兩組孕婦治療之前，需結(jié)合其體重指標(biāo)、血糖水平等，對胰島素用量進(jìn)行估算，同時按照監(jiān)測到的血糖情況對劑量進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整。對照組孕婦常規(guī)注射胰島素進(jìn)行治療，即該組孕婦于3餐前30 min采用諾和靈R皮下注射，而睡前采用諾和靈N皮下注射。觀察組孕婦應(yīng)用胰島素泵進(jìn)行持續(xù)強(qiáng)化治療。具體方法為：將諾和靈R裝入胰島素泵內(nèi)，基礎(chǔ)值為每天總量的40%～50%，在24 h內(nèi)由泵輸入皮下，一般0.2～2 U/h為胰島素用量，而剩余50%～60%的胰島素中，20%在早餐前，15%在午餐前以及晚餐前，通過泵向皮下追加輸入。

觀察指標(biāo)：比較、分析兩組孕婦各項(xiàng)臨床指標(biāo)以及血糖控制情況。臨床指標(biāo)主要包括：不健康胎兒、剖宮產(chǎn)、羊水過多、低血糖等。而血糖控制標(biāo)準(zhǔn)為：低血糖≤3.5 mmol/L，3餐前2 h血糖＜6.7 mmol/L，空腹血糖＜5.8 mmol/L。

統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究所得的最后數(shù)據(jù)加以處理。在處理數(shù)據(jù)過程中，計量資料t檢驗(yàn)，計數(shù)資料χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組各項(xiàng)臨床指標(biāo)對比：觀察組出現(xiàn)不健康胎兒、剖宮產(chǎn)、羊水過多、低血糖的例數(shù)顯著少于對照組，且對比組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

兩組血糖控制情況對比：治療前兩組血糖指標(biāo)差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。治療結(jié)束后，觀察組的血糖控制情況顯著優(yōu)于對照組，且對比組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

討 論

糖尿病是一種慢性代謝性疾病，一般由多種存在遺傳傾向的綜合因素造成，該病癥一般與患者的生活習(xí)慣以及飲食習(xí)慣存在十分緊密的關(guān)系，因此目臨床針對該病癥的發(fā)病原因尚未完全弄清。而妊娠期糖尿病在臨床上屬于少見型的糖尿病，但我國近些年發(fā)生妊娠期糖尿病的概率正在逐年升高[4]。針對妊娠期間的孕婦，特別是妊娠晚期的孕婦而言，由于其體內(nèi)會不斷合成或者分泌出一些激素，這些激素對于胎兒的生長發(fā)育具有一定的積極作用，但是也會對母體胰島素水平及其正常功能產(chǎn)生直接或者間接的影響，從而導(dǎo)致了妊娠期糖尿病的發(fā)生。該病癥不僅會對孕婦和胎兒產(chǎn)生一定的影響，同時還會對其身體健康以及生命安全產(chǎn)生不利的影響[5]。胰島素泵一般俗稱為“人工胰腺”，在使用其治療妊娠期糖尿病孕婦之前，需要對患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦磔o導(dǎo)和健康安全教育。胰島素泵的原理主要是利用輸液管前端相連的引導(dǎo)針，在孕婦的皮下扎入注針器，并將適量的胰島素加入泵，這樣一來就能將胰島素持續(xù)注入孕婦體內(nèi)，從而達(dá)到降低孕婦血糖水平的目的[6]。

本文的研究中，觀察組出現(xiàn)不健康胎兒2例、剖宮產(chǎn)3例、羊水過多2例、低血糖1例，而對照組出現(xiàn)不健康胎兒9例、剖宮產(chǎn)11例、羊水過多8例、低血糖7例，觀察組明顯少于對照組。針對妊娠期糖尿病孕婦采用胰島素泵進(jìn)行治療之后，不健康胎兒、剖宮產(chǎn)、羊水過多、低血糖的發(fā)生率顯著降低，因此具有十分重要的應(yīng)用價值。

表1 兩組各項(xiàng)臨床指標(biāo)對比[n(%)]

表2 兩組血糖控制情況對比(±s)

表2 兩組血糖控制情況對比(±s)

注：與對照組相比，?P＜0.05。

組別 例數(shù) 時間 FPG(mmol/L)2 hPPG(mmol/L) HbAlc(%)觀察組 50 治療前 9.04±1.30 10.98±2.23 6.63±1.42治療后 5.21±0.52? 6.84±0.85? 6.25±0.48?對照組 50 治療前 8.89±1.25 11.02±2.52 6.72±1.51治療后 6.35±0.87 7.38±1.06 6.58±0.87

綜上所述，胰島素泵治療妊娠期糖尿病，能對孕婦的血糖水平進(jìn)行有效控制，同時能顯著改善孕婦的各項(xiàng)臨床指標(biāo)，并顯著提高孕婦和胎兒的安全系數(shù)，因此具有良好的應(yīng)用效果，值得應(yīng)用與臨床推廣。

[1]丁亞瓊.妊娠期糖尿病患者經(jīng)胰島素泵皮下注射和多次胰島素皮下注射治療的臨床效果觀察[J].中華臨床醫(yī)師雜志(電子版)2015,12(3)：101-103.

[2]陽愛芳.胰島素泵持續(xù)強(qiáng)化治療妊娠期糖尿病的臨床效果研究[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2015,14(2)：6-7.

[3]陳建兵.使用門冬胰島素治療妊娠期糖尿病的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,19(3)：195-196.

[4]張慶華.胰島素治療妊娠期糖尿病的效果及母嬰風(fēng)險探討[J].糖尿病新世界,2016,14(4)：131-133.

[5]徐曄,李暢.胰島素泵短期強(qiáng)化治療妊娠期糖尿病的效果觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013,17(3)：149-150.

[6]黃偉,孫家忠,羅艷,等.胰島素泵持續(xù)皮下輸注胰島素法在妊娠期糖尿病治療中的應(yīng)用價值[J].臨床急診雜志,2012,10(6)：395-397.

Evaluation on the effect of insulin pump in the treatment of gestational diabetes mellitus

Li Kun
Department of Clinical Medicine,Jiaozuo Medical College for Staff and Workers 454000

Objective：To investigate the effect of insulin pump in the treatment of gestational diabetes mellitus.Methods：100 pregnant women with gestational diabetes mellitus were randomly divided into the control group and the observation group,with 50 cases in each group.The control group were treated with insulin injection,and the observation group were treated with insulin pump.Results：In the observation group,the number of cases of unhealthy fetus,cesarean section,excessive amniotic fluid and hypoglycemia were significantly less than those in the control group,and the blood glucose control also significantly better than the control group(P＜0.05).Conclusion：Insulin pump in the treatment of pregnant women with gestational diabetes mellitus can effectively control the blood glucose level of pregnant women,improve the indicators significantly,and it also can improve the safety factor of pregnant women and fetus.

Insulin pump;Gestational diabetes mellitus;Application effect;Assessment

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.15.14