劉成梅

650302云南昆鋼醫(yī)院

2型糖尿病合并肺部感染患者的臨床治療探析

劉成梅

650302云南昆鋼醫(yī)院

目的：對2型糖尿病合并肺部感染患者在臨床治療中應(yīng)用頭孢哌酮舒巴坦聯(lián)合左氧氟沙星取得的臨床效果進行分析。方法：收治2型糖尿病合并肺部感染患者86例，平分兩組。對照組給予頭孢哌酮舒巴坦治療，觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合左氧氟沙星進行治療，對兩組患者的臨床效果進行分析。結(jié)果：觀察組的細菌清除率82.3%，顯著高于對照組的46.8%(P＜0.05)。觀察組患者治療總有效率95.3%，顯著高于對照組的83.7%(P＜0.05)。結(jié)論：2型糖尿病合并肺部感染患者應(yīng)用頭孢哌酮舒巴坦聯(lián)合左氧氟沙星進行治療，其臨床不良反應(yīng)較小，細菌清除率較高，效果顯著。

2型糖尿??；肺部感染；胰島素

2型糖尿病并發(fā)感染率較高，常伴有泌尿道、膽管以及肺部感染，其中肺部感染占據(jù)30%左右[1]。2型糖尿病合并肺部感染患者的主要臨床癥狀為發(fā)熱、胸悶氣短、咳嗽咳痰、惡心嘔吐以及貧血等，其癥狀不典型，臨床治療不當(dāng)容易產(chǎn)生高滲性昏迷或酮癥酸中毒等，病死率較高。2015年12月-2016年12月收治2型糖尿病合并肺部感染患者86例，對其臨床資料進行回顧性分析，將其臨床治療效果做如下報告。

資料與方法

2015年12月-2016年12月收治2型糖尿病合并肺部感染的患者86例，將患者平分兩組，即觀察組與對照組。觀察組中，男28例，女15例，年齡41～85歲，平均63歲，患者肺部感染病史6～18 d，平均病史12 d；肺炎10例，慢性支氣管炎合并肺部感染14例，肺癌合并感染9例，支氣管哮喘合并感染4例，支氣管合并感染6例。對照組中，男30例，女13例，年齡40～84歲，平均62歲；肺部感染病史7～16 d，平均11.5d；肺炎8例，慢性支氣管炎合并肺部感染16例，支氣管哮喘合并感染5例，肺癌合并感染7例，支氣管合并感染7例。兩組患者在性別、年齡以及病史等一般資料方面對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：兩組患者在入院后均給予糖尿病飲食，進行糖尿病健康宣教，運用合適的抗菌藥進對肺部感染進行治療，抗菌藥物的選擇應(yīng)根據(jù)痰細菌培養(yǎng)與藥敏試驗結(jié)果，并配合解痙平喘等對癥處理[2]。對照組患者給予1.5～3.0 g頭孢哌酮舒巴坦加0.9%氯化鈉注射液靜脈滴注，2次/d，7～10 d為1個療程。觀察組患者在此基礎(chǔ)上聯(lián)合左氧氟沙星進行治療，0.9%氯化鈉注射液加0.2 g左氧氟沙星靜脈滴注，2次/d，7～10 d為1個療程?；颊咧委熐昂笮姓齻?cè)位胸片拍攝以及痰液細菌培養(yǎng)。

臨床療效評價：肺部感染患者的臨床療效評價分為治愈、好轉(zhuǎn)及無效[3]。①治愈：經(jīng)治療患者體征、癥狀以及實驗室檢查均恢復(fù)至正常，CT、X線表現(xiàn)消失。②好轉(zhuǎn)：患者病情有所減輕，癥狀、體征改善明顯；③無效：患者癥狀、體征無改善，甚至病情惡化。

統(tǒng)計學(xué)方法：應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件進行分析處理，(±s)表示計量資料，組間比較用t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組細菌清除率比較：觀察組患者中獲得致病菌株34株，經(jīng)治療后清除28株，細菌清除率達82.3%；對照組患者中獲得致病菌株32株，經(jīng)治療后清除15株，細菌清除率46.8%。經(jīng)過對比可以得出，觀察組患者的細菌清除率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

兩組治療前后血糖值比較：在治療前，空腹血糖值在兩組間的比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。而治療后的空腹血糖水平均有所降低，觀察組與對照組相比，前者優(yōu)于后者，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

兩組治療后的臨床效果比較：觀察組患者中，治愈36例，好轉(zhuǎn)5例，無效2例，治療有效率95.3%；對照組患者中治愈24例，好轉(zhuǎn)12例，無效7例，治療有效率83.7%。兩組臨床治療療效對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

兩組不良反應(yīng)比較：觀察組中，出現(xiàn)惡心、嘔吐1例，不良反應(yīng)發(fā)生率2.3%；對照組中，出現(xiàn)上腹不適2例，皮疹1例，臨床不良反應(yīng)發(fā)生率6.9%，兩組對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

討 論

2型糖尿病合并肺部感染是病死率較高的臨床疾病。在臨床治療過程中，給予患者抗生素預(yù)防與治療，能夠有效減少并發(fā)癥的發(fā)生，以改善臨床預(yù)后。

頭孢哌酮舒巴坦屬復(fù)合制劑，頭孢哌酮屬于第三代頭孢菌素，對于β-內(nèi)酰胺酶，其穩(wěn)定性較差；舒巴坦抗菌活性較弱，能夠?qū)﹃幮詶U菌、金葡菌產(chǎn)生抑制；頭孢哌酮舒巴坦聯(lián)合使用能夠起到協(xié)同抗菌活性[4]。左氧氟沙星作為喹諾酮類藥物，具有良好的廣譜抗菌效果，抗菌活性較強，細胞滲透性也較強，組織分布較廣，相比于其他的抗菌藥物，不會產(chǎn)生交叉耐藥性，在肺部感染患者的臨床治療中效果明顯，與頭孢哌酮舒巴坦聯(lián)合應(yīng)用是2型糖尿病合并肺部感染治療的理想藥物[5]。

表1 兩組患者治療前后空腹血糖值對比(±s，mmol/L)

表1 兩組患者治療前后空腹血糖值對比(±s，mmol/L)

組別 例數(shù) 治療前 治療后 P對照組 43 18.15±2.14 7.25±1.21 ＜0.05觀察組 43 17.13±2.08 6.41±1.04 ＜0.05

本組研究表明，觀察組患者的細菌清除率達82.3%，對照組為46.8%，對比顯示觀察組的細菌清除率顯著高于對照組(P＜0.05)；觀察組的臨床治療總有效率顯著優(yōu)于對照組，其不良反應(yīng)發(fā)生率對比則差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。這就表明2型糖尿病合并肺部感染患者應(yīng)用頭孢哌酮舒巴坦聯(lián)合左氧氟沙星進行治療，不良反應(yīng)較小，細菌清除率較高，臨床療效明顯。

綜上所述，合理選用抗生素聯(lián)合胰島素注射對2型糖尿病合并肺部感染患者進行治療，可使血糖獲得有效控制，提高患者肺部感染治愈率，值得推廣應(yīng)用。

[1]劉碧堅.老年2型糖尿病合并肺部感染28例臨床分析[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2012,28(3)：392-393.

[2]楊擁軍.老年人2型糖尿病合并肺部感染40例臨床分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2012,14(29)：90.

[3]盧新栓.2型糖尿病合并肺部感染的臨床治療分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2013,17(20)：260-261.

[4]何玲,張勝.糖尿病患者合并醫(yī)院獲得性肺部感染臨床分析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2012,23(6)：633-635.

[5]翁衛(wèi)文.2型糖尿病合并肺部感染臨床分析[J].中外醫(yī)療,2010,12(16)：109-111.

Clinical analysis of the treatment of type 2 diabetes complicated with pulmonary infection

Liu Chengmei
Yunnan Kunming Iron and Steel Hospital 650302

Objective：To analyze the clinical effect of cefoperazone sulbactam combined with levofloxacin in the treatment of patients with type 2 diabetes complicated with pulmonary infection.Methods：86 patients with type 2 diabetes complicated with pulmonary infection were selected.They were randomly divided into the two groups on average.The control group was treated with cefoperazone sulbactam.The observation group was treated with levofloxacin on the basis of the control group.The clinical effect of the two groups was analyzed.Results：The bacterial clearance rate of the observation group was 82.3%,which was significantly higher than 46.8%of the control group(P＜0.05).The total effective rate of the observation group was 95.3%higher than 83.7%of the control group(P＜0.05).Conclusion：In patients with type 2 diabetes complicated with pulmonary infection treated with cefoperazone sulbactam combined with levofloxacin,the clinical adverse reaction is small,the bacterial clearance rate is high,and the effect is significant.

Type 2 diabetes mellitus;Pulmonary infection;Insulin

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.15.8