薛 丹,劉海螺,李 娟,呂秀芝,牛樂軍

(解放軍第202醫(yī)院 特診科，遼寧 沈陽110003)

經(jīng)會(huì)陰四維超聲定量評(píng)估圍生期女性盆底功能狀態(tài)的研究

薛 丹,劉海螺,李 娟,呂秀芝,牛樂軍

(解放軍第202醫(yī)院 特診科，遼寧 沈陽110003)

目前處于分娩期的女性和婦產(chǎn)科的醫(yī)生們都把重心放在圍生期女性盆底功能狀態(tài)的研究上，尤其是怎么樣才能快捷有效的對(duì)盆底功能障礙性疾病進(jìn)行診斷[1]。盆底功能障礙性疾病主要包括壓力性尿失禁、大便失禁、盆腔器官脫垂、性功能異常、便秘及慢性盆腔疼痛等。多種因素如肥胖、年齡、妊娠等都能導(dǎo)致女性盆底功能異常，其中妊娠和分娩造成的肛提肌組織破壞是最主要的因素[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2016年4月—2016年7月就診于我院的分娩產(chǎn)婦200例作為研究的對(duì)象，其中100例是進(jìn)行自然分娩的產(chǎn)婦，100例是進(jìn)行剖腹產(chǎn)的產(chǎn)婦，其中自然分娩的產(chǎn)婦年齡為20-33歲，平均年齡為27.6歲，剖腹產(chǎn)的產(chǎn)婦年齡為21-36歲，平均年齡為28.3歲。

1.2 一般方法

在產(chǎn)后5-7周內(nèi)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行會(huì)陰四維超聲檢查，產(chǎn)婦在受檢前必須先排盡膀胱中的尿液，將產(chǎn)婦放置于檢查床上，平躺且露出會(huì)陰部分，將探頭涂上耦合劑并套上一次性套，再放入會(huì)陰內(nèi)部進(jìn)行檢查。讓產(chǎn)婦在平靜呼吸和用力屏氣的時(shí)候分別進(jìn)行測量，對(duì)盆底器官的位置、大小進(jìn)行觀察和采集。而會(huì)陰四維超聲是在二維的基礎(chǔ)上發(fā)展而來的，可以用于測量和收集產(chǎn)婦在平靜呼吸和用力屏氣兩種狀態(tài)下的圖樣和數(shù)據(jù)。

2 結(jié)果

2.1 自然分娩與剖宮產(chǎn)

產(chǎn)婦的肛提肌裂孔在平靜呼吸狀態(tài)時(shí)的各項(xiàng)數(shù)據(jù)要明顯大于用力屏氣狀態(tài)時(shí)的數(shù)據(jù)，同時(shí)通過對(duì)比發(fā)現(xiàn)，自然分娩產(chǎn)婦的肛提肌裂孔的各項(xiàng)數(shù)據(jù)以及膀胱頸最大移動(dòng)度都要高于剖腹產(chǎn)的產(chǎn)婦，兩個(gè)差異都具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。自然分娩產(chǎn)婦和剖腹產(chǎn)產(chǎn)婦的數(shù)據(jù)對(duì)比見表1。

表1 比較兩組經(jīng)會(huì)陰四維超聲檢查對(duì)女性盆底的各項(xiàng)功能指標(biāo)影響

2.2 正常分娩產(chǎn)后生物電刺激治療前后

通過生物電刺激治療結(jié)合盆底肌肉功能鍛煉的產(chǎn)婦情況要明顯好于只進(jìn)行盆底功能鍛煉的產(chǎn)婦，且經(jīng)過聯(lián)合治療之后的產(chǎn)婦存在壓力性尿失禁和盆底臟器脫垂的情況大大減少。自然分娩組產(chǎn)后生物電刺激治療前后對(duì)比的數(shù)據(jù)見表2。

3 討論

以往用于女性盆底功能狀態(tài)評(píng)估的傳統(tǒng)檢查方式包括婦科檢查、指壓檢查、尿檢等等，但是檢查結(jié)果受檢查醫(yī)生的個(gè)人主觀性影響，經(jīng)驗(yàn)不夠豐富的醫(yī)生檢查結(jié)果不一定準(zhǔn)確，檢查結(jié)果也沒有嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)和制度，對(duì)產(chǎn)婦實(shí)際情況的判斷不夠客觀[3]。而采用經(jīng)會(huì)陰四維超聲評(píng)估圍生期女性盆底功能狀態(tài)，這種方法的好處在于沒有創(chuàng)口，不影響患者產(chǎn)后恢復(fù)，能夠方便快捷的得到檢查圖像，方便產(chǎn)婦自身清晰直觀的了解自身情況，有利于醫(yī)生臨床對(duì)于盆底功能狀態(tài)的評(píng)估、診斷和治療，最大程度上消除產(chǎn)婦可能存在的隱患。

表2 自然分娩組產(chǎn)后生物電刺激治療前后數(shù)據(jù)的對(duì)比

[1]岳 嵩，吳青青，王小榕，等．經(jīng)會(huì)陰四維超聲成像對(duì)自然分娩后產(chǎn)婦盆底功能異常的評(píng)價(jià)[J]．中華醫(yī)學(xué)超聲雜志：電子版，2014，11(08)：28．

[2]李宏偉，弓 瑜．經(jīng)會(huì)陰盆底二維及四維超聲成像對(duì)自然分娩后女性盆底功能異常的評(píng)價(jià)[J]．中外醫(yī)療，2015，10(30)：188．

[3]李淑萍，李婕娜，王英紅，等.盆底超聲檢查和盆底肌力評(píng)估分析不同分娩方式對(duì)女性盆底功能的影響[J].中國婦幼保健，2014，21：3520.

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2016-11-24)