林碧英

摘 要 目的：觀察并探討臭氧聯(lián)合藥物保婦康栓治療宮頸上皮內(nèi)瘤變（cervical intraepithelialial neoplasia， CIN）合并高危型人乳頭瘤病毒（human papillomavirus， HPV）感染的臨床療效。方法：回顧性分析CIN合并高危型HPV感染患者286例（CIN I 95例，CIN II 191例），所有患者給予臭氧聯(lián)合藥物保婦康栓治療，隔日1次，7次為1個療程，并隨訪6個月，通過分析AI-MCT基液細(xì)胞檢測宮頸上皮內(nèi)瘤變情況及經(jīng)陰道鏡檢查監(jiān)測HPV轉(zhuǎn)陰情況。結(jié)果：治療1個療程、治療2個療程及治療后6個月，CIN I患者CIN痊愈率為71.58%、89.47%、98.95%，CIN II患者痊愈率為48.17%、62.30%、72.25%；CIN I患者HPV（-）率為77.89%、95.79%、100%，CIN II患者HPV（-）率為60.73%、90.05%、98.43%。結(jié)論：臭氧聯(lián)合藥物保婦康栓治療CIN合并高危型HPV感染治愈率高，且較手術(shù)治療更易為患者所接受。

關(guān)鍵詞 臭氧 保婦康栓 宮頸上皮內(nèi)瘤變 人乳頭狀病毒

中圖分類號：R711.74 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B 文章編號：1006-1533（2017）11-0026-03

Clinical effect of ozone combined with Baofukang suppository in the treatment of 286 cases of cervical intraepithelial neoplasia combined with high-risk human papillomavirus infection*

LIN Biying**

（Department of Obstetrics and Gynecology， Maternal and Child Health Care Hospital

of Jiexi County in Jieyang City， Jieyang 515400， China）

ABSTRACT Objective： To observe and evaluate the clinical effect of ozone combined with Baofukang suppository in the treatment of cervical intraepithelial neoplasia （CIN） with high-risk human papillomavirus （HPV） infection. Methods： Clinical data from 286 patients with CIN （CIN I 95 cases and CIN II 191 cases） combined with HVP infection were retrospectively analyzed. All the patients were given conservative treatment with ozone combined with Fukangshuan suppository every other day and 7 times for 1 course of treatment， and were followed up for 6 months. Cervical intraepithelial neoplasia was detected by the analysis of AI-MCT fluid cells and HPV negative situation was monitored by colposcopy. Results： The cure rates of cervical intraepithelial neoplasia were 71.58%， 89.47% and 98.94% in CIN I patients and 48.17%， 87.96% and 97.91% in CIN II patients at the end of the first course， the second course and the six months after treatment， respectively. The HPV negative conversion rates were 77.90%， 95.79% and 100% in CIN I patients and 60.73%， 90.05% and 98.43% in CIN II at the same time， respectively. Conclusion： Ozone combined with Baofukang suppository for the treatment of CIN with high-risk HPV infection possesses a high cure rate and is more acceptable for patients than surgical treatment.

KEY WORDS ozone； Baofukang suppository； cervical intraepithelial neoplasia； human papillomavirus

宮頸上皮內(nèi)瘤變（cervical intraepithelialial neoplasia， CIN）好發(fā)于宮頸柱狀上皮與磷狀上皮交界的宮頸移行帶，臨床上認(rèn)為CIN與宮頸癌的發(fā)展有密切關(guān)系，故診斷并及早治療CIN是預(yù)防宮頸癌和降低宮頸癌發(fā)病的關(guān)鍵[1]。有報告指出，高危型人乳頭瘤病毒（human papillomavirus， HPV）的持續(xù)感染和CIN是宮頸癌前病變的主要因素[2]?，F(xiàn)為探求一種除手術(shù)治療外更易為患者接受的治療方法，本文采用臭氧聯(lián)合藥物保婦康栓治療CIN合并高危型HPV感染，對其療效進(jìn)行觀察。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院2014年2月—2017年2月收治的CIN合并高危型HPV感染患者286例，其中CIN I 95例，CIN II 191例，經(jīng)陰道鏡下多點組織活檢、宮頸癌細(xì)胞學(xué)檢查等確診為CIN I～I(xiàn)I級，并合并HPV-DNA檢測顯示為高危型HPV感染，患者年齡24～54歲，平均年齡（35.17±12.75）歲，均有性生活史，排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有心、肺、肝、腎等重要臟器嚴(yán)重疾病患者；②哺乳期或妊娠者；③患有精神疾病或意識障礙者；④分泌物檢查顯示滴蟲、霉菌、支原體、淋球菌、衣原體感染者。

1.2 治療方法

所有患者均在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，給予臭氧聯(lián)合藥物保婦康栓治療，即在月經(jīng)結(jié)束后3～7 d內(nèi)經(jīng)行分泌物檢查后，所有患者均參照國外婦科臨床臭氧療法使用醫(yī)用臭氧治療儀（陜西鴻德立恒電子科技有限公司生產(chǎn)的LXL-3000）進(jìn)行治療：使用濃度為 5 mg/L三氧化氫500 ml沖洗陰道10 min后，再使用濃度為 2～5 μg/ml的三氧氣體吹入陰道5 min，然后陰道放置保婦康栓1枚。上述步驟隔日1次，連用7次為1個療程，共治療2個療程，2個療程結(jié)束后再次進(jìn)行AI-MCT基液細(xì)胞檢測CIN情況、陰道鏡檢查以及HPV轉(zhuǎn)陰情況，根據(jù)轉(zhuǎn)歸情況，在療程結(jié)束后HPV（+）的患者仍給予保婦康栓治療，由患者自行放置陰道內(nèi)。對于6個月后仍存在CIN情況的患者給予LEEP手術(shù)進(jìn)行根除。

1.3 觀察指標(biāo)

所有患者治療后隨訪6個月，分析患者治療后1周、治療后3個月及治療后6個月AI-MCT基液細(xì)胞檢測CIN復(fù)發(fā)情況，陰道鏡檢查以及HPV轉(zhuǎn)陰情況。

2 結(jié)果

2.1 MCT結(jié)果

根據(jù)陰道鏡檢查和AI-MCT液基細(xì)胞檢查，治療1療程、治療2個療程及治療后6個月，CIN I患者CIN痊愈率分別為71.58%、89.47%、98.95%，CIN II患者CIN痊愈率分別為48.17%、62.30%、72.25%（表1）。而在隨訪6個月時出現(xiàn)10例CIN II仍為陽性的患者，建議進(jìn)行CIN宮頸電刀環(huán)切術(shù)，4例患者在我院進(jìn)行手術(shù)治療，其余患者均轉(zhuǎn)院治療。

2.2 HPV感染情況

治療后一周、治療后3個月及治療后6個月，CIN I患者HPV（-）率分別為77.90%、95.79%、100%，CIN II患者HPV（-）率分別為60.73%、90.05%、98.43%（表2）。

3 討論

國內(nèi)外研究已證明高危HPV感染是宮頸癌癌前病變及腫瘤惡變的重要因素，而臨床上對于CIN最主要的治療方式為手術(shù)治療，其中LEEP是最為常見的手術(shù)方法，LEEP通過超高頻電波刀產(chǎn)生的高熱，在與機(jī)體皮膚接觸時，使細(xì)胞內(nèi)水分形成蒸汽波，完成切割的同時，減少出血量和對周圍組織的影響[4]，但手術(shù)治療會增加許多年輕及育齡期患者的心理負(fù)擔(dān)，且并不能確保無散在病灶的存在，故我院使用臭氧聯(lián)合保婦康栓治療CIN，觀察其療效。

研究結(jié)果顯示，這種治療方案可有效治療輕度CIN，且治療CIN I的療效更為明顯，而在隨訪半年后有10例患者CIN II仍為陽性。另一方面，CIN I患者治療1個療程、治療2個療程及治療后6個月HPV（-）率為77.89%、95.79%、100%，CIN II患者為60.73%、90.05%、98.43%，臭氧聯(lián)合保婦康栓可有效促進(jìn)HPV轉(zhuǎn)陰。臭氧分解產(chǎn)生單原子氧，其強(qiáng)氧化作用于HPV病毒，破壞病毒的DNA或RNA，將其殺滅[3]，并調(diào)節(jié)免疫和類脂類化合物，調(diào)節(jié)微循環(huán)等作用[5]，而除了殺死病毒，其強(qiáng)氧化作用可破壞微生物膜上膜內(nèi)脂蛋白和脂多糖結(jié)構(gòu)，改變細(xì)胞通透性，改變細(xì)胞代謝，以及分解氧化細(xì)胞代謝所需的物質(zhì)，最終殺死細(xì)胞[6]。而保婦康栓中的主要成分莪術(shù)油，含有莪術(shù)酮、莪術(shù)醇等，可對整合于宿主細(xì)胞的HPV的16E6、E7mRNA基因片段表達(dá)產(chǎn)生抑制作用，并抑制腫瘤細(xì)胞的增殖，另有研究表明，保婦康栓中的莪術(shù)油有促進(jìn)機(jī)體免疫反應(yīng)等作用[7-8]，加強(qiáng)機(jī)體對致病病原體的抵抗力。

綜上所述，臭氧聯(lián)合保婦康栓治療CIN合并HPV感染是一種高效的治療方式，較手術(shù)治療更易為患者接受的治療方式。

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