曲艷玲 ，謝藝明 ，廖全菊

(1.深圳市大鵬新區(qū)葵涌人民醫(yī)院，廣東 深圳 518119 2.深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院海樂(lè)社區(qū)健康服務(wù)中心，廣東 深圳 518100)

群體性預(yù)防接種主要是指在特定范圍內(nèi)，對(duì)可能患有傳染病感染的患者進(jìn)行集中、有組織的預(yù)防接種措施，具有接種對(duì)象范圍大、時(shí)間緊、受種人集中、工作量大等特點(diǎn)。近年來(lái)，多數(shù)老年患者伴有內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、慢性心血管疾病，由于老年患者為易感人群，伴有多種重要臟器病變，是致死的主要原因之一。而對(duì)老年患者實(shí)施流感疫苗預(yù)防接種，能有效降低老年患者的流感發(fā)病率，提高生活質(zhì)量，在老年患者接種過(guò)程中，實(shí)施一項(xiàng)有效的干預(yù)措施，能有效增加接種率[1-2]。因此，我院對(duì)流感疫苗群體性預(yù)防接種的護(hù)理干預(yù)進(jìn)行深入研究，探討護(hù)理干預(yù)的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015-03—2016-06間于深圳市大鵬新區(qū)葵涌人民醫(yī)院及深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院海樂(lè)社區(qū)健康服務(wù)中心的400例流感疫苗預(yù)防接種老年患者，所有接種疫苗均由深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院海樂(lè)社區(qū)健康服務(wù)中心提供，400例流感疫苗預(yù)防接種老年患者均簽署知情同意書(shū)，同意參與本次研究，排除具有接種疫苗禁忌癥的患者?；颊吣挲g在60～81歲之間，女性患者有190例，男性患者有210例，患者平均年齡為(71.45±1.36)歲，其中伴有內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病患者有100例、呼吸系統(tǒng)疾病患者有150例、慢性心血管疾病患者有150例。

1.2 方法

400例流感疫苗預(yù)防接種老年患者均實(shí)施護(hù)理干預(yù)：

(1)接種前干預(yù)：為了保障社區(qū)健康服務(wù)中心群體性預(yù)防接種能順利開(kāi)展，本社區(qū)應(yīng)根據(jù)“流感疫苗接種突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案”，結(jié)合社區(qū)主要工作內(nèi)容，從而制定接種應(yīng)急預(yù)案。進(jìn)行接種的醫(yī)師必需具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師執(zhí)照，同時(shí)應(yīng)明確接種疫苗的注意事項(xiàng)、禁忌癥、劑量、部位、途徑、對(duì)象等，在社區(qū)設(shè)立臨時(shí)接種點(diǎn)，由社區(qū)醫(yī)務(wù)人員負(fù)責(zé)接種時(shí)的護(hù)理工作。對(duì)老年患者進(jìn)行健康教育，告知患者接種的目的、接種過(guò)程中可能發(fā)生的不良反應(yīng)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)提前到社區(qū)接種場(chǎng)所進(jìn)行消毒、清潔，同時(shí)疫苗的保存、運(yùn)輸、領(lǐng)取均要進(jìn)行冷鏈化管理，從而保證接種疫苗的質(zhì)量，落實(shí)接種患者的人數(shù)，明確接種疫苗的需要量，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)將急救藥品準(zhǔn)備完善，若患者發(fā)生嚴(yán)重的接種異常反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行處理。

(2)接種時(shí)干預(yù)：醫(yī)務(wù)人員應(yīng)指導(dǎo)患者有次序、有組織進(jìn)行接種，核實(shí)患者有無(wú)接種禁忌癥，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)充分掌握疫苗接種的操作部位，了解疫苗的接種方式、劑量、途徑、接種部位，嚴(yán)格按照規(guī)定進(jìn)行無(wú)菌操作，做到無(wú)痛注射和安全注射，提高接種成功率。醫(yī)務(wù)人員在給予患者接種前，應(yīng)指導(dǎo)患者選取正確體位，消除患者的恐懼感，對(duì)于情緒較為緊張的老年患者，應(yīng)通過(guò)多種方式分散其注意力，接種過(guò)程中，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)統(tǒng)計(jì)所有接種人數(shù)、接種針數(shù)，確保無(wú)誤。

(3)接種后干預(yù)：醫(yī)務(wù)人員應(yīng)告知患者接種后的常規(guī)處理和注意事項(xiàng)，觀察患者接種完畢后是否伴有不適感，注意患者的表情和面色。若患者發(fā)生異常癥狀時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)將患者與接種人群分開(kāi)，將其轉(zhuǎn)移至社區(qū)健康服務(wù)中心，觀察患者生命體征變化，辨別患者是過(guò)敏性休克還是暈針?lè)磻?yīng)，給予針對(duì)性處理，所有患者接種完畢后，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)對(duì)接種現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行處理，并統(tǒng)計(jì)接種資料，處理剩余接種疫苗。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察流感疫苗預(yù)防接種老年患者干預(yù)后的接種成功率。觀察流感疫苗預(yù)防接種老年患者干預(yù)后的接種不良反應(yīng)發(fā)生率。

2 結(jié)果

2.1 接種不良反應(yīng)發(fā)生率

經(jīng)過(guò)干預(yù)后，流感疫苗預(yù)防接種老年患者接種不良反應(yīng)發(fā)生率為2.00%，見(jiàn)表1。

表1 觀察流感疫苗預(yù)防接種老年患者干預(yù)后的接種不良反應(yīng)發(fā)生率

2.2 接種成功率

經(jīng)過(guò)干預(yù)后，流感疫苗預(yù)防接種老年患者接種成功率為98.00%，見(jiàn)表2。

表2 觀察流感疫苗預(yù)防接種老年患者干預(yù)后的接種成功率

3 討論

流行性感冒為一種傳播途徑多、傳播范圍廣泛、傳播速度快的呼吸道傳染病。老年患者伴有較多基礎(chǔ)疾病，為易感人群，同時(shí)由于多種因素影響，社區(qū)老年患者流感疫苗接種率較低，嚴(yán)重危害老年患者的生命健康[3]。而在接種過(guò)程中，實(shí)施一項(xiàng)有效的干預(yù)措施，能有效提高老年患者的接種成功率[4]。

為了控制和預(yù)防傳染病，常需進(jìn)行群體性預(yù)防接種工作，其具有參與性、協(xié)調(diào)性、技術(shù)性、社會(huì)性、群眾性的工作特點(diǎn)[5]。通過(guò)在老年患者接種前、接種中、接種后實(shí)施護(hù)理干預(yù)措施，有效提高了接種成功率。在接種前醫(yī)務(wù)人員應(yīng)通過(guò)仔細(xì)觀察、暗示治療、正面疏導(dǎo)、無(wú)痛注射、宣傳教育等方式，增加老年患者對(duì)疫苗接種的認(rèn)知度，消除老年患者的恐懼感，使疫苗接種過(guò)程順利進(jìn)行[6]。同時(shí)醫(yī)務(wù)人員作為群體性疫苗接種的主要實(shí)施者，應(yīng)協(xié)助老年患者進(jìn)行規(guī)范化、有次序、有組織的接種，從而提高接種成功率和工作效率。接種過(guò)程中，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)充分掌握接種技術(shù)和疫苗特性，積極應(yīng)對(duì)大量、集中的接種工作，增加自身對(duì)工作的責(zé)任感，具備較為敏銳的觀察力[7]，善于發(fā)現(xiàn)老年患者接種過(guò)程中的異常反應(yīng)，準(zhǔn)確、快速的進(jìn)行處理，能有效避免接種不良反應(yīng)發(fā)生情況發(fā)生，從而保障接種疫苗的安全有效。因此，護(hù)理干預(yù)為流感疫苗預(yù)防接種老年患者首選的干預(yù)方式[8]。

本文研究表明，老年患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)后，流感疫苗預(yù)防接種老年患者接種不良反應(yīng)發(fā)生率為2.00%，流感疫苗預(yù)防接種老年患者接種成功率為98.00%，由此證明，護(hù)理干預(yù)在老年患者接種過(guò)程中取得較為良好的效果。

綜上所述，通過(guò)對(duì)流感疫苗預(yù)防接種老年患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，不僅能有效減少面色蒼白、過(guò)敏性休克、頭痛等不良反應(yīng)發(fā)生率，還能增加老年患者的接種成功率，從而減少流感發(fā)病率，保障社區(qū)老年患者的生命安全，值得在群體性預(yù)防接種中大力推廣與應(yīng)用。

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