羅燕君，何美花，曾映雪

(廣東省豐順縣人民醫(yī)院內(nèi)科，廣東 梅州 514300)

纖維支氣管鏡主要檢查氣管和肺內(nèi)部的疾病，在臨床上運(yùn)用較廣，是診斷疾病的重要手段，給治療提供依據(jù)的重要指標(biāo)[1]。纖維支氣管鏡檢查雖操作簡(jiǎn)單、損傷小、安全性較好，但需要侵入操作，不僅會(huì)給患者帶來不適，還會(huì)使患者產(chǎn)生恐懼和緊張等負(fù)面心理，不利于檢查的進(jìn)行[2]。目前，舒適護(hù)理模式已被運(yùn)用到纖維支氣管檢查中，該模式可調(diào)節(jié)患者心理，保證患者檢查整個(gè)過程順利安全的進(jìn)行，提高患者的舒適感和耐受性，使患者能完全配合治療[3]。 選取2014-05—2016-05間在豐順縣人民醫(yī)院進(jìn)行纖維支氣管鏡檢查的78例患者列為分析對(duì)象，對(duì)其分別進(jìn)行了基礎(chǔ)護(hù)理和舒適護(hù)理，并將結(jié)果進(jìn)行了分析比較，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014-05—2016-05間在我院進(jìn)行纖維支氣管鏡檢查的78例患者列為分析對(duì)象。將所有患者分為觀察組和對(duì)照組，其中對(duì)照組28例患者，觀察組50例患者。對(duì)照組中男性15例，女性13例，年齡35～65歲，平均年齡為(47.1±6.3)歲；觀察組中男性28例，女性22例，年齡34～63歲，平均年齡為(48.2±5.4)歲。兩組患者之間的性別、年齡和文化程度等一般資料差異不大，有可比性(P>0.05)。

1.2 方法

對(duì)照組的28例患者采用基礎(chǔ)護(hù)理模式，患者積極配合檢查和治療，提前做好術(shù)前工作，術(shù)后采取適當(dāng)?shù)念A(yù)防手段。觀察組的50例患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用舒適護(hù)理模式，分別在患者檢查前、中、后采取相應(yīng)的護(hù)理措施：(1)檢查前：醫(yī)務(wù)人員積極與患者溝通，了解和掌握患者的心理狀況，為患者講解整個(gè)檢查過程和有關(guān)纖維鏡檢查的知識(shí)，緩解患者的恐懼、緊張和焦慮等負(fù)面心理。手術(shù)前做好準(zhǔn)備工作，檢查手術(shù)需要的儀器，還需告誡患者禁止一切飲食5 h以上，并給患者肌注阿托品。(2)檢查中：用無菌毛巾遮擋患者眼睛，以免觸碰藥水。給予患者一定的鼓勵(lì)和安撫，針對(duì)有負(fù)面心理的患者需進(jìn)行理輔導(dǎo)，轉(zhuǎn)移患者的注意力，以便使其能配合治療。在治療過程中需隨時(shí)關(guān)注患者的呼吸、血氧和脈搏等生命體征，且觀察患者的病情變化。準(zhǔn)備好活檢需要的物品，用酒精紗布將活檢鉗的末端包裹住，保證傳遞給手術(shù)醫(yī)師時(shí)活檢鉗呈關(guān)閉的狀態(tài)。在活檢鉗置入后將其打開或關(guān)閉，再將標(biāo)本取出，取標(biāo)本時(shí)掌握好力度和關(guān)閉的速度。(3)檢查后：保證患者將口中分泌物排除，再進(jìn)行合理休息。觀察患者的呼吸和吞咽狀況是否正常。檢查后囑咐患者少說話、禁食2 h，觀察患者呼吸、吞咽動(dòng)作有無異常反應(yīng),待麻醉作用消失后飲食，以清淡為主。檢查后可能出現(xiàn)咽喉不適、痰中帶血等屬正常反應(yīng),囑咐患者將痰輕輕咳出,一般1～3 h可自愈?；颊? h后才可飲食，保證患者按照我院制定的健康飲食方案進(jìn)行飲食，告知患者在飲食期間需要注意的事項(xiàng)，并合理休息。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者檢查后的舒適度和滿意度，并進(jìn)行分析比較；舒適度的觀察主要是觀察患者中有無咽喉不適、憋氣感和恐懼感的產(chǎn)生。通過對(duì)所有患者的問卷調(diào)查，將調(diào)查結(jié)果分為：相當(dāng)滿意、一般滿意和不滿意三項(xiàng)，其中患者的滿意度=相當(dāng)滿意+一般滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用例數(shù)(例)百分比(%)表示，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者檢查后的舒適度

兩組患者檢查后，觀察組的50例患者中咽喉不適的患者有2例，有憋氣感的患者有1例，有恐懼感的患者有2例，而無咽喉不適、無憋氣感和無恐懼感的患者有45例，其舒適度為90%；對(duì)照組28例患者中咽喉不適的患者有3例，有憋氣感的患者有2例，有恐懼感的患者有3例，而無咽喉不適、無憋氣感和無恐懼感的患者有20例，其舒適度為71.43%；兩組之間差異較大，可進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析(P<0.05)，詳情見表1。

表1 兩組患者檢查后的舒適度

2.2 比較兩組患者檢查后的滿意度

兩組患者檢查后，觀察組50例患者中非常滿意的有35例，一般滿意的有14例，不滿意的有1例，其滿意度為98%；對(duì)照組的28例患者中非常滿意的有15例，一般滿意的有7例，不滿意的有6例，其滿意度為78.57%；兩組之間差異較大，可進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析(P<0.05)，詳情見表2。

表2 兩組患者檢查后的滿意度

3 討論

舒適護(hù)理模式是一種新型護(hù)理模式，在以患者為核心的條件下給予了患者優(yōu)質(zhì)的人性化服務(wù)，在提高療效的同時(shí)也消除了患者顧慮[4]。舒適護(hù)理模式能在纖維支氣管鏡檢查中順利進(jìn)行，也需要醫(yī)務(wù)人員對(duì)專業(yè)知識(shí)足夠了解和掌握，且有較好的溝通和交流能力，能讓患者感受到醫(yī)院對(duì)他們的重視，從而提高患者依從性和手術(shù)的成功率[5]。將舒適護(hù)理運(yùn)用到纖維支氣管鏡檢查中，打破了以前醫(yī)院只關(guān)注患者生理狀況而忽視患者心理活動(dòng)的狀態(tài)，將患者融入身心放松的氛圍中來，使纖維支氣管鏡能安全進(jìn)行和成功[6]。我院將舒適護(hù)理運(yùn)用在纖維支氣管鏡檢查中，并對(duì)其舒適度和滿意度進(jìn)行了比較分析，結(jié)果得出：觀察組的舒適度高于對(duì)照組，兩組之間差異較大，可進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析(P<0.05)；對(duì)照組患者的滿意度低于觀察組，兩組之間差異較大，可進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析(P<0.05)；與周金蓮等的報(bào)告相當(dāng)[7]?？梢姡孢m護(hù)理模式在纖維支氣管鏡的檢查前、檢查中和檢查后起到了重要作用，將被動(dòng)的工作模式轉(zhuǎn)換為與患者溝通和交流的舒適模式，將單一的手術(shù)護(hù)理過程轉(zhuǎn)化為檢查和治療的全程護(hù)理[8]。舒適護(hù)理模式擴(kuò)大了對(duì)患者的護(hù)理范圍，在檢查前了解患者的心理，緩解患者的緊張、焦慮心理，提高患者的依從性；在檢查中安撫患者，轉(zhuǎn)移患者注意力，提高手術(shù)成功率；檢查后進(jìn)行術(shù)后護(hù)理，制定飲食方案，提高患者的舒適度和滿意度。全新的舒適護(hù)理模式主要是通過關(guān)心和尊重患者，把患者的生理和心理護(hù)理同樣看待，使患者能積極配合檢查和成功完成手術(shù)；將患者的生理和心理呈愉快的狀態(tài)，可降低不愉快的程度，縮短不愉快的時(shí)間；有資料顯示，舒適護(hù)理可提高護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度[9]。

綜上所述，舒適護(hù)理在纖維支氣管鏡檢查中效果甚佳，有較高的舒適度和滿意度，易被患者接受，值得臨床推廣。

[1] 王琴,王麗.舒適護(hù)理在纖維支氣管鏡檢查中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理,2009,7(1):9-10.

[2] 張江平,劉燕,方曉娟，等.舒適護(hù)理在纖維支氣管鏡檢查中的應(yīng)用及效果觀察[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2010,26(34):19-20.

[3] 姚麗.舒適護(hù)理在纖維支氣管鏡檢查中的應(yīng)用[J].實(shí)用醫(yī)院臨床雜志,2010,07(5):123-124.

[4]李桂欣,邸慶國(guó),康筱玲，等.舒適護(hù)理在纖維支氣管鏡檢查中的應(yīng)用[J].臨床肺科雜志,2009,14(4):563-564.

[5] 張靜.舒適護(hù)理在纖維支氣管鏡檢查中應(yīng)用的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17(22):118-119.

[6] 矯艷.舒適護(hù)理在纖維支氣管鏡檢查中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)信息,2016,29(5):114.

[7] 周金蓮,張軍.舒適護(hù)理在纖維支氣管鏡檢查中的應(yīng)用及體會(huì)[J].當(dāng)代護(hù)士(專科版),2009,3(1):58-59.

[8] 陳瑩.舒適護(hù)理在纖維支氣管鏡檢查中的應(yīng)用效果觀察[J].醫(yī)藥前沿,2014,11(12):259-260.

[9] 張素霞,邵瑩瑩.舒適護(hù)理在纖維支氣管鏡檢查中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2015,34(75):251-252.