陳芳

【摘要】目的 臨床分析孕期體重管理對(duì)妊娠結(jié)局的影響。方法 自我院2014年～2016年接收的穿產(chǎn)婦中隨機(jī)選取120例，分成兩組，對(duì)照組和觀察組患者分別不實(shí)施和實(shí)施從孕中期開始的全程定量監(jiān)測(cè)患者膳食營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，給予相應(yīng)的營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)，對(duì)比分析兩組患者的孕期體質(zhì)指數(shù)（BMI）變化及妊娠結(jié)局。結(jié)果 和對(duì)照組相比，觀察組孕婦的孕期平均增長(zhǎng)顯著偏低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；和對(duì)照組相比，觀察組孕婦的巨大兒比例明顯偏低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 強(qiáng)化孕期體重管理，控制孕婦BMI指數(shù)，有助于降低巨大兒比例，確保孕婦及新生兒安全，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】孕期；體重管理；妊娠結(jié)局

【中圖分類號(hào)】R714.14 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.34..01

孕膚營(yíng)養(yǎng)知識(shí)的不足等都會(huì)成為形成巨大兒的原因，營(yíng)養(yǎng)結(jié)構(gòu)不合理等，有研究指出，對(duì)于孕期體質(zhì)指數(shù)（BMI）的改變，可通過(guò)調(diào)整孕婦的膳食結(jié)構(gòu)進(jìn)行控制，及時(shí)對(duì)胎兒大小進(jìn)行及時(shí)監(jiān)測(cè)，則利于預(yù)防巨大兒的發(fā)生[1]，針對(duì)此，我院選定收治的自建卡至分娩的初產(chǎn)孕婦120例作為研究對(duì)象，對(duì)其進(jìn)行了分組研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

自我院2014年～2016年接收的穿產(chǎn)婦中隨機(jī)選取120例，平均年齡（26.3±3.4）歲，且參與研究的孕婦均為輕體力勞動(dòng)者，孕前BMI19.8～26.0，孕前無(wú)貧血、腎病、高血壓等內(nèi)科合并癥，結(jié)合研究的需要，我院將其隨機(jī)均分為對(duì)照組和觀察組，且2組孕婦在年齡等一般資料的對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 膳食營(yíng)養(yǎng)調(diào)查

此環(huán)節(jié)研究中，我院采用24 h回顧法，對(duì)孕婦前1天24 h內(nèi)攝入各種食物種類和數(shù)量進(jìn)行回顧性記錄，在此基礎(chǔ)上，將其錄入無(wú)緣研制的專業(yè)孕婦營(yíng)養(yǎng)軟件，由專業(yè)人員去配比分析其所需熱量、3大營(yíng)養(yǎng)素、微量元素。結(jié)合分析結(jié)果對(duì)觀察組60例孕婦科學(xué)的全程監(jiān)測(cè)和營(yíng)養(yǎng)干預(yù)其膳食營(yíng)養(yǎng)狀況；對(duì)于另外的60例對(duì)照組患者，對(duì)其在的孕婦學(xué)校進(jìn)行1次營(yíng)養(yǎng)知識(shí)宣教。

1.2.2 干預(yù)方法

注重少量多餐，科學(xué)搭配和總量控制、合理運(yùn)動(dòng)。并結(jié)合對(duì)應(yīng)的正常孕婦平均增重規(guī)律等的進(jìn)行膳食調(diào)整，尤其是對(duì)脂肪和碳水化合物攝入量進(jìn)行合理調(diào)整，為減少水的滯留，應(yīng)對(duì)孕婦每日飲水以及鈉鹽的攝入量進(jìn)行合理調(diào)整；管理研究對(duì)象孕期體重急增情況，一旦孕婦體重每周增加>500 g時(shí)，應(yīng)在熱量攝入量方面，應(yīng)當(dāng)推薦標(biāo)準(zhǔn)降低10%，針對(duì)性實(shí)施個(gè)別指導(dǎo)，對(duì)于總能量應(yīng)合理分配，控糖<15 g/d，控油<25 g/d，控鹽<6 g/d。制訂發(fā)放針對(duì)性營(yíng)養(yǎng)食譜，如3大營(yíng)養(yǎng)素?zé)崮芄┙o比推薦食譜、維生素缺乏癥食譜等，限制超量的營(yíng)養(yǎng)素，完善對(duì)孕婦的營(yíng)養(yǎng)管理。體重管理方面，應(yīng)確保孕婦家中均自備磅秤，每天進(jìn)行1次稱重，對(duì)比正常孕婦平均增重比率，進(jìn)行體重增加與否的自我監(jiān)測(cè)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)研究對(duì)象宮高腹圍、B超監(jiān)測(cè)胎兒頭圍等進(jìn)行產(chǎn)前檢查和監(jiān)測(cè)，測(cè)定2組孕婦BMI于孕期自然早餐后1 h進(jìn)行，完善血糖檢測(cè)，特別是對(duì)糖篩查異?；虺霈F(xiàn)“三多”等自覺(jué)癥狀者，結(jié)合此，應(yīng)及時(shí)向高危妊娠門診的轉(zhuǎn)移和診

治等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在此次數(shù)據(jù)用了SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 孕婦各孕期BMI對(duì)比

2.2 孕婦的妊娠結(jié)局對(duì)比

經(jīng)我院統(tǒng)計(jì)分析，觀察組巨大兒1例（1.7%），正常體重新生兒59例（98.3%）；對(duì)照組中正常體重新生兒55例（91.7%），巨大兒5例（8.3%），2組巨大兒發(fā)生率對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

在2組BMI比較方面，妊娠16周及20周的對(duì)比不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，自24周起，隨孕周增加，對(duì)應(yīng)的BMI也出現(xiàn)了增加趨勢(shì)，整個(gè)孕期平均BMI對(duì)照組是增加的，每周增重≥0.5 kg，累積增重17 kg。孕婦體重增加過(guò)多，會(huì)導(dǎo)致胎兒的體重增加，這種現(xiàn)象的存在顯然也會(huì)促使巨大兒的出生率出現(xiàn)了上升趨勢(shì)，顯示了膳食營(yíng)養(yǎng)護(hù)理干預(yù)良好的效果。

綜上，強(qiáng)化孕期體重管理，控制孕婦BMI指數(shù)，有助于降低巨大兒比例，確保孕婦及新生兒安全，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 翟慶峰，李媛媛，李忠良.孕婦孕晚期膳食營(yíng)養(yǎng)因素對(duì)新生兒出生體重的影響[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2011，38（3）：461-463.

[2] 沈 萍.產(chǎn)科護(hù)理門診對(duì)孕婦體重管理的影響[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012，19（3）：410-411.

本文編輯：吳宏艷